বাচ্চা ক’জন?

এই প্রশ্নের উত্তর শুনে প্রথম দিন যা ধাক্কা খেয়েছিলাম, ২৭ বছর পেরিয়ে গেলেও আজ সে দুঃখ ভুলিনি।

গাইনি ক্লিনিকে প্রথম দিন।

সবে এমবিবিএস পাশ করে ইন্টার্নশিপে পেশেন্টের কাছ থেকে সরাসরি হিস্ট্রি নিতে শিখছি।

সামনে ৭০ বছর বয়সী বেশ স্বাস্থ্যবতী ঠাকুমা। এসেছেন হাওড়া থেকে। চোখটা এমন কুঁচকে আমাকে দেখছেন আর আমার মুখের এত কাছে এসে দেখছেন, যে মনে হচ্ছে চশমা ছাড়া, আমি পুরুষ না মহিলা সেটাও উনি বলতে পারবেন না।

ক্লিনিকের টেবিলের একদম পাশে মেঝেতে বসে আছেন উবু হয়ে।

মেডিক্যাল কলেজে এ ধরনের ঠাকুমাদের সংখ্যা অনেক। এরা চেয়ার, টুল কিছু দিলেই বসবেন না। ছিঁড়ে যাওয়া হাওয়াই চটিটা কোনমতে পায়ের তলায় গলিয়ে বাস ধরে এসেছেন। মেডিক্যাল কলেজে ডাক্তার দেখাতে। ক্লিনিকে ঘরে ঢোকার আগে হাওয়াই চটি পড়ে আছে ঘরের বাইরে।

ভাষা পাল্টে জিজ্ঞাসা করি,

— কিতনে বচ্চে হ্যায়?

হাতের বুড়ো আঙুল দুটো ভাজ করে বাকি সব আঙুল গুলো মেলে আমার দিকে তাকিয়ে ইশারায় বললেন। দুবার গুনলাম! আটখানা।

পরের প্রশ্নটাও করতে হয় গাইনি ক্লিনিকে, যে কটা প্রেগনেন্সি এসেছিল, কিন্তু সেই প্রেগন্যান্সি টা শেষ পর্যন্ত পরিনতি পায়নি।

জিজ্ঞাসা করি,

— অওর কই প্রেগন্যান্সি থা?

এক সেকেন্ডের মধ্যেই বুঝতে পারি আমার কথাটা ওনার বোঝার মত হয়নি। বোঝার সুবিধের জন্য বলি,

— অওর কিতনে নষ্ট হুয়া ?

আবার চোখ ভুরু কুঁচকে মেঝেতে বসেই আমাকে ভালভাবে পর্যবেক্ষণ করে। সেই কটা আঙুলই দেখালেন।

এবার ঠাকুমার আঙুলগুলো একটু কাঁপছে। দুহাতের বুড়ো আঙ্গুল ভাজ করে বাকি সবগুলো আঙ্গুল খুলে, আট। আবারও দুবার গুন্তি করি।

সর্বমোট ষোল-টা প্রেগন্যান্সি!

আমার পাশে সিনিয়ার মহুয়া দি! আমাকে ট্রেনিং দেওয়ার দায়িত্ব তার। দিদির স্নেহের বহর এমনই, যে আমি তাকে মা জননী বলেই ডাকি।

আমাকে প্রচন্ড এক ধমক দিয়ে বলল, এতক্ষণ ধরে হিস্ট্রি নিতে থাকলে, আর ষোল-টা প্রেগন্যান্সি দেখে অবাক হয়ে থাকলে, তোর তো পেশেন্ট দেখাই শেষ হবে না! বাইরে দেড়শ পেশেন্টের লাইন। জলদি কর।

একজন মহিলার ১৬ বার প্রেগনেন্সি এলে শরীরের যে অবস্থা হয়, তার তুলনায় আমার এই ঠাকুমা ভালই আছেন বলতে হয়। তবে চোখের সাথে কান-ও গেছে। আমার কথা শুনতে পারছেন না। ঠাকুমার সাথে একজন বেশ বয়স্ক পুরুষ মানুষ এসেছেন। মুখে পাকা দাড়ি। মাথায় মাত্র কয়েক গাছা সাদা চুল। হাতে ঝোলা।

ওনার দিকে দেখিয়ে ঠাকুমাকে স্মার্টলি জিজ্ঞাসা করি,

— হাসব্যান্ড কো বুলা লিজিয়ে,

এইবার ঠাকুমার প্রচন্ড হাসি। প্রেগন্যান্সি ষোল বার এলেও, মুখে সর্ব সাকুল্যে তিন খানা দাঁত অবশিষ্ট। সেগুলোও পান আর খয়েরের ক্রমাগত আক্রমণে নড়ছে। হাসির দমকে যেকোনো সময়ে মুখ থেকে পড়ে যাবে। পতাকার মতো দাঁত দুলছে। আমি রীতিমত আতঙ্কিত।

হাসি থামলে আমার দিকে প্রচণ্ড তিরস্কারের চোখে উনি বললেন

— আরে, ও মেরা আদমি নেহি। বড়া বেটা হ্যায়। অজয়, ইধার আও,

পাশে বসা মহুয়াদির চশমার আড়ালে সাদা চোখটা যেন লাল হয়ে গেল। বুঝলাম, একটা আগুনের হলকা বেরোচ্ছে মা-জননীর চোখ থেকে। দাঁত কিরমির করছে মা জননী। পারলে ঘাড় ধাক্কা দিয়ে আমাকে ডাক্তারি থেকেই বরখাস্ত করে দেয়।

তারপরে, ‘পেশেন্টের সাথে কে এসেছেন’, সে প্রশ্ন আজ ইস্তক আর কোন মহিলাকে করিনি। কোনও অনুমানও করিনি।

তবে ‘বাচ্চা কটা’ প্রশ্ন না করতে শিখলে গাইনোকোলজিস্ট হিসাবে ইস্তফা দিতে হবে।

কিন্তু প্রশ্নটা কীভাবে করতে হবে, তা চেঞ্জ হয়েছে অনেকবার। নানা বিবর্তনের মধ্যে দিয়ে গেছে আমার ব্যক্তিগত ইতিহাসে।

আগে মহিলাদের জিজ্ঞাসা করলেই হত, কটা বাচ্চা নষ্ট হয়েছে? কিন্তু সময়ের সাথে সাথে সামাজিক জটিলতা বেড়েছে।

আজ মহিলাদের বাচ্চা নষ্ট হওয়ার পিছনে শুধুমাত্র ‘ভবিতব্য’ বা ‘ভগবানের হাত’ থাকে না। কাউকে কাউকে হয়তো বাচ্চা নষ্ট করে ফেলতে হয়েছে প্রচন্ড দুঃখজনক জটিলতার মধ্যে দিয়ে।

এখন অভিজ্ঞতা থেকে জেনেছি বাচ্চা ‘নষ্ট’ কটা এই প্রশ্নটা চূড়ান্ত অসংবেদনশীল।

মহিলাদের প্রেগনেন্সি দশ মাস বাদে কোলে বসে হাসুক, বা প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আকাশের তারা হয়ে যাক, প্রত্যেকটা প্রেগনেন্সি সে মায়ের কাছে অমূল্য।

এক সময় ইংল্যান্ডে যাওয়ার জন্য পরীক্ষা-টরীক্ষার প্রিপারেশন নিচ্ছি। বই পত্র পড়ে জানলাম শুধু প্রেগনেন্সি কটা নষ্ট সেটা জিজ্ঞাসা করাই ডাক্তার হিসেবে চূড়ান্ত অভদ্রতা।

যে ডাক্তার abortions আর miscarriage এর মধ্যে তফাৎ করতে পারেন না তিনি হৃদয়হীন।

দুটোই ‘নষ্ট প্রেগন্যান্সি’। মেডিক্যাল সাইন্স তার তেমন তফাত করে না। দুটোই একটা সংখ্যা। কিন্তু abortion অর্থ- যে প্রেগনেন্সিকে থামিয়ে দেওয়া হয়েছে। আর miscarriage অর্থ - যে প্রেগন্যান্সি নিজে থেকেই থেমে গেছে।

তারপর বহু বছর ইংল্যান্ডে প্র্যাকটিস করছি। একসময় কালের নিয়মে MRCOG পরীক্ষার জন্য ট্রেনিং নিতে গেলাম লেস্টারে। মক এক্সাম।

অনেকগুলো ভাইভা টেবিল। সেখানে মহিলারা পেশেন্ট সেজে বসে আছেন ডাক্তারকে জবাই করবেন বলে। কঠিন কঠিন প্রশ্ন সাজিয়ে লন্ডন স্কুল অফ ড্রামা থেকে অভিনেত্রীরা এসেছেন ডাক্তারকে কীভাবে প্যাঁচে ফেলা যায়। নানা রকম বৈজ্ঞানিক আর সামাজিক প্রশ্ন করে।

রীতিমত অগ্নিপরীক্ষা। ডাক্তারকে প্রমাণ করতে হবে যে, আমি আধুনিকা মহিলাদের আধুনিক ট্রিটমেন্ট করার জন্য প্রস্তুত। সেটার নামই রয়েল কলেজের MRCOG পরীক্ষা।

এক ভাইভা টেবিলে আমি জিজ্ঞাসা করেছি, বাচ্চা কটা। অর্থাৎ How many kids have you got?

বুঝতেই পারলাম রোগী সেজে আসা অভিনেত্রী মহিলা আমার প্রশ্ন শুনে প্রচন্ড অসন্তুষ্ট। ভাইভার টেবিলের যিনি সাহেব এক্সামিনার, তিনি অত জোরে দীর্ঘশ্বাস ফেললেন, যে তার হাওয়া প্রায় আমার ঘাড়ে এসে লাগল।

তারপর কাগজে এমন গোলগোল করে কলম ঘোরালেন, সেটা যে শূন্য, সেটা বুঝতে কারও অসুবিধা হবার কথা না।

পুরোটাই মক প্র্যাকটিস। বিকেলে এক্সামিনার ফিডব্যাক দিলেন। Kids মানে ছাগলের বাচ্চা।

স্পষ্ট বললেন, কোনদিন যদি তোমার কাছে কোন আপমার্কেট মহিলা আসেন তাহলে চিলড্রেন কে কিডস বললে তোমার ঘর থেকেই উনি বেরিয়ে যাবেন।

এক্সামিনার সস্নেহে আমাকে বললেন, ব্রাদার, তোমার সামনে মহিলার আভিজাত্য নিয়ে তুমি কোনদিন অনুমান করতে যেও না, never say, how many kids you have got!

অলওয়েজ ইউজ কুইন্স ইংলিশ: how many CHILDREN you have got!

বলতেই বলে, যতদিন বাঁচি ততদিন শিখি।

শেখার শেষ হলো না সেখানেও, ততদিনে গাইনি অনকোলজিতে ঢুকে গেছি। সে এক অদ্ভুত জগত।

গাইনি অনকোলজি আসলে ক্যান্সার ডিপার্টমেন্ট হলেও সেখানে অনেক মহিলা আসেন যাদের ক্যান্সার সন্দেহ হয়েছে, কিন্তু প্রমাণিত হয়নি। গাইনি, মেডিক্যাল সাইন্সের একটা এমন স্ট্রিম যেখানে অনেক সময়ই অপারেশন করার আগে বায়োপসি করে বোঝার উপায় নেই সেটা ক্যান্সার, কি ক্যান্সার না।

গাইনি অনকোলজিতে মহিলাদের ইমোশন সম্পূর্ণ অন্য লেভেলে। ইমোশনকে যথাযথ সম্মান দিতে শেখানো হতো আমি যেখানে গাইনি অনকোলজি শিখছিলাম, সেখানে। সেই কারণে গাইনি অনকোলজির কোনও মহিলাকে কখনোই ক্যান্সার হসপিটালের আর পাঁচজন মাথার চুল ঝরে যাওয়া বাচ্চাদের সঙ্গে একই হাসপাতালে বসে থাকতে হয় না।

শুনেছি সেটা মহিলাদের ওপর টর্চার। নিজের সন্তান থাকুক কি না থাকুক, বাচ্চাদের কষ্ট মহিলারা সহ্য করতে পারেন না।

নরমাল গাইনি ক্লিনিকে বাচ্চা-কাচ্চা নিয়ে মহিলাদের ইমোশন যদি কাঞ্চনজঙ্খার মত হয়, তাহলে গাইনি অনকোলজি ক্লিনিকে প্রেগনেন্সি নিয়ে তাদের ইমোশন মাউন্ট এভারেস্টের থেকেও বেশি।

সিনিয়ররা সেই ইমোশনকে সম্মান রাখতে আমাদের শেখাতেন।

‘বাচ্চা কটা’ প্রশ্ন একদিন পাল্টে হয়েছিল ‘how many children you have got’

এবার সেটা আরও পাল্টে গেল। ছোট্ট একটা হালকা প্রশ্নে।

Any pregnancies?

যদি প্রেগনেন্সি থাকে, তাহলে না হয় পরের প্রশ্নে বাচ্চা নিয়ে জিজ্ঞাসা করা যাবে। কিন্তু অনেক গাইনি অনকোলজি পেশেন্টের প্রথম বাচ্চা হওয়ারও সুযোগ হয় না।

যুগের নিয়মে পৃথিবী পাল্টেছে। ডাক্তারের প্রশ্ন পাল্টে গেছে কয়েক দশকে। অবশ্যই।

তবে, মহিলাদের উত্তর পাল্টেছে তার থেকে অনেক বেশি।

আগে এসব প্রশ্নের উত্তর আস্ত সংখ্যায়। এক, দুই বা তিনটে প্রেগনেন্সি।

আজ অনেক উত্তর সংখ্যায় আসে না। আজ অনেক মহিলাই চাইল্ডলেস বাই চয়েস।

আজ অনেককেই Any pregnancies? জিজ্ঞাসা করলে উত্তর পাই

— too expensive!

সমঝদার কে লিয়ে ইশারা হি কাফি হ্যায়।

ভদ্রমহিলা বুঝিয়ে দিলেন বাচ্চা মানুষ করা আজকালকার দিনে দুর্মূল্য। সেটা মানিব্যাগের টাকায় দুর্মূল্য হতে পারে। অথবা, মেন্টাল হেলথের দামে দুর্মূল্য।

বাচ্চার জন্য আজ ভাত আর কুমড়োর ঘ্যাঁট রাঁধলে হয় না। প্রতিবছর একই স্কুলে থাকলেও, প্রতি বছর বাড়ে বার্ষিক এডমিশন ফি। বাড়তে থাকা এডমিশন ফিজ-ও জোগাড় করতে হয় বাবা, মায়েদের। নতুন অর্থনীতিতে তাসের ঘরের মতো ভেঙে পড়ছে সরকারি, বেসরকারি কোম্পানি। নয়তো কর্মক্ষত্রে গা এঁটো করা পলিটিক্স। প্রতি পাঁচ বছর অন্তর নতুন চাকরি খোঁজেন আধুনিক বাবা মা।

তাই গাইনি ক্লিনিকে এক একজনের আলাদা উত্তর ।

কিছুদিন আগে বছর আটত্রিশের মিস দত্ত আমার সামনে। ঢুকেই জিজ্ঞেস করে নিলেন আমি তাঁর নামের আগে ভুল করে মিসেস লিখে দিইনি তো?

তার নানা জটিল সমস্যা। সাথে দুই বাচ্চা। নিয়মমতো আমার গলা ঠেলে সেই একই প্রশ্ন বেরোবার চেষ্টা করতে থাকল,

— এনি প্রেগন্যান্সিস?

কিন্তু কী মনে হওয়াতে সে প্রশ্ন আর করলাম না, বাচ্চা দুটোকে দেখিয়ে জিজ্ঞাসা করলাম,

— ওরা আপনার সাথে এসেছে?

খুবই বোকা বোকা প্রশ্ন, কিন্তু ভদ্রমহিলা বুঝে গেলেন আমি কী বলতে চাই।

উত্তর দিলেন, দুজনেই অ্যাডাপটেড।

মিস পারমিতা দত্ত, বাচ্চাগুলোকে ডেকে বললেন, বলতো তোমার ফার্স্ট পেরেন্টস কোথায়?

দুটো মেয়েই, না ভেবেই স্পষ্ট উত্তর দিল,

— কিশলয় হোম!

— আর আমি তোমার কে?

— সেকেন্ড ড্যাড এন্ড সেকেন্ড মাম!

এত স্মার্টলি আর আনন্দ করে বাচ্চা দুটো কথা বলল, তখন মনে হয় সত্যিই ভারতবর্ষ একটু একটু করে সাবালক হচ্ছে।

শিখতে থাকি প্রতিদিনই।

কখনও কখনও আমার ‘এনি প্রেগন্যান্সিস?’ প্রশ্নের উত্তরে থাকে শুধুই নীরবতা।

গাইনি অনকোলজি ট্রেনিং এমনই। পেশেন্ট যদি কোন প্রশ্নের উত্তর একবারে না দিতে চান তাহলে বারবার তাকে সেটা নিয়ে খোঁচানো বারণ।

এইরকমই কিছুদিন আগে একজনকে জিজ্ঞাসা করলাম।

— এনি প্রেগন্যান্সিস?

দুচোখের পাতা টা একটু শুধু নামলো, চোখটা বাঁদিকে পায়ের দিকে কিছু একটা খুঁজছে।

বুঝতে পারলাম প্রশ্নটা ঠিক হয়নি।

অপারেশন শেষ করে টিউমার বিসর্জন দিয়ে উনি এবার শুরু করেছেন জীবনের সেকেন্ড ইনিংস।

বছরখানেক পর আমাকে দিয়ে গেছেন একটা ডিজাইন করা কেকের বাক্স। তার মধ্যে একটা ছোট চিরকুট। খানিকটা লেখা।

‘তারপর অনেক চেষ্টা করেছিলাম আপনাকে বলার। আপনার প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার। অনি চলে গেছে আজ প্রায় সাত বছর। ২৭ বছরের যে ছেলেটা হঠাৎ করে নিজের প্রাণ নিজে নিয়ে নেয়, তার মায়ের আর প্রেগন্যান্সি নিয়ে কথা বলার উত্তর থাকে কী? আমি জানি আপনি ডাক্তার হিসেবেই প্রশ্নটা করেছিলেন। কিন্তু আমি মা হিসেবে তার উত্তর দিতে পারিনি।’

তবুও ডাক্তার হিসেবে আমার এখনও অনেক শেখা বাকি।

বছর বারোর সুধন্যাকে পেটে টিউমারের জন্য অপারেশন করেছি বছর আট আগে। সেসময় পেটে, বুকে জল জমেছে। অবস্থা সঙ্কটজনক।

জানতাম ওর বাবা-মা একটা কথা নিশ্চয়ই আমাকে জিজ্ঞাসা করবেন। যে ‘মেয়ে মা হতে পারবে তো? ’

হাসপাতালে ভর্তি হয়ে ওটির জন্য কনসেন্ট লেখার জন্য রেডি। তখনও জিজ্ঞাসা করছেন না। নিজেই অস্বস্তিতে ভুগি আমি।

জিজ্ঞাসা করি,

— জিজ্ঞাসা করবেন না ? ওর ভবিষ্যতে মাতৃত্বের কী হবে?

সুধন্যার বাবা-মা দুজনেই স্কুল টিচার। স্পষ্ট বললেন আগে মেয়ের কোয়ালিটি অফ লাইফ, তারপর বাচ্চাকাচ্চা।

মেয়ের আয়ু, মাতৃত্ব কোনটাই নয়! একদম এক লাফে ‘কোয়ালিটি অফ লাইফ’!!

এক দশক আগে যখন ক্যান্সার পেশেন্টদের নিয়ে ভারতবর্ষে প্রথম কোয়ালিটি অফ লাইফের রিসার্চ করি তখন অনেক জ্ঞানীগুণী কে বোঝাতে কষ্ট হয়েছিল। ক্যান্সার পেশেন্টের ‘কোয়ালিটি অফ লাইফ’ কী! সেটা খায়, না গায়ে মাখে!

ক্যান্সার হলেই ‘লাইফ ’ নিয়ে সবাই ব্যস্ত। তারও আবার কোয়ালিটি? অনেকেই তিরস্কার করেছিলেন আমাকে, আর রিসার্চ করার জিনিস পেলে না?

‘কোয়ালিটি অফ লাইফ’ যেন বাথরুমের ঝুল বারান্দা!

ভাবতে ভাল লাগে মানব সভ্যতা কীভাবে পাল্টাচ্ছে!

সুধন্যার বাবা উল্টে আমাকে জিজ্ঞাসা করলেন,

— আপনি হঠাৎ এ প্রশ্ন করলেন কেন যে ও মা হতে পারবে কিনা?

অপ্রস্তুত হয়ে জবাব দিই,

— বিচারপতিরা নিয়ম বানিয়েছেন। ওটিতে যাবার আগে আমাকে নিয়ম মতো জিজ্ঞাসা করতেই হবে।

সুধন্যার বাবা আমাকে যে উত্তরটা দেন সেটা আমার আজও মনে আছে।

How many children Mother Teresa had?

নিশ্চুপ আমি।

উত্তর দিতে পারিনি।

সুধন্যা আজ অপারেশন শেষ করে দৌড়ে, ডিবেটে, আর ক্লাসে, ফার্স্ট প্রাইজে! অস্ট্রেলিয়ার ইউনিভার্সিটিতে স্কলারশিপ সহ আমন্ত্রণ পেয়েছে ওর ইংরিজি লেখার জোরে। ডিবেটে যুক্তি সাজিয়ে বলার গলার জোরে। ওরা জিজ্ঞেস করেনি, ওর পেটে কটা ওভারি, আর ইউটেরাস আছে কিনা। মাতৃত্ব আসবে কিনা। মাসে মাসে ওর ব্লিডিং হয় কিনা!

সিডনির অডিটরিয়ামে একদল জ্ঞানী-গুণীদের হাত-তালি পেয়েছে সুধন্যা। ছবি দেখলাম।

ওর জন্য গর্ব তো হয় বটেই। কিন্তু আরও বেশি গর্ব হয় ওর এই সোনার টুকরো বাবা মায়ের মানসিকতার জন্য।

বাগান যেমন, সেখানকার গাছ তেমনই হয়।

Share

Written by Dr Manas Chakrabarti, FRCOG (London)
Senior Gynae Oncologist, ExCochrane Author, Kolkata, India

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

হাসপাতালে ডে কেয়ার সার্জারির জন্য ভর্তি হওয়ার সময় - চশমা নেব? বই নেব? বাড়ির ওষুধ নেব কি? - এ সব প্রশ্নের উত্তর খুঁজেছি।

গাইনোকোলজিক্যাল প্রসিডিওর, যেখানে এক দিন বা ওভারনাইট স্টে করার পরেই আপনি সাধারণত বাড়িতে যেতে পারবেন, সেই ধরনের এডমিশনগুলো সম্বন্ধে সচেতনতা বাড়াতে আর আপনার মনে সার্জারির ভয় কাটাতে এই আর্টিকেল লিখেছি।

এখানে আপনি শর্ট এডমিশন সার্জারি বা প্রসিডিওরের সময় ভর্তি হওয়া নিয়ে মনের অনেক প্রশ্নের উত্তর পাবেন। এরপরেও যদি আপনার কোনও প্রশ্ন থেকে থাকে, তবে আমাকে বা আমাদের টিমের কাউকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধাবোধ করবেন না।

📋 গাইনি ডে কেয়ার সার্জারি বা প্রসিডিওর কী?

বিজ্ঞানের অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে অনেক ধরনের প্রসিডিওর এবং শর্ট সার্জারি করিয়ে এখন পেশেন্ট দিনের দিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। অথবা কখনও কখনও ওভারনাইট হাসপাতালে থেকে পরদিন বাড়ি ফিরে যান।

এই ধরনের শর্ট সার্জারি বা প্রসিডিওরের নাম ডে কেয়ার অ্যাডমিশন প্রসিডিওর। আজ অ্যানেস্থেশিয়া অনেক উন্নত এবং ন্যাচারাল প্যাসেজ সার্জারিতে সার্জিক্যাল ট্রেনিংয়ের জন্য ভয়, ব্যথা এবং সেরে ওঠা কন্ট্রোলে রেখে সেদিনই বাড়ি ফিরে নিজের বিছানায় শুতে কার না ভালো লাগে।

অনেক বড় বড় আন্তর্জাতিক সমীক্ষায় দেখা যায় যে নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ডে কেয়ার সার্জারি হলে পেশেন্ট যে শুধু ভালোভাবে সেরে উঠতে পারেন তাই নয়, বাড়িতে ফিরে নিজের পরিবেশে ফিরে গেলে পেশেন্ট মানসিকভাবেও অনেকটা শান্তি পান। কোন ধরনের প্রসিডিওর ডে কেয়ার হিসেবে হবে তা দেশ এবং পেশেন্টের শারীরিক অবস্থা এবং প্রসিডিওরের পর পেশেন্টের সেরে ওঠার উপরে অনেকখানি নির্ভর করে।

তাই ইংল্যান্ড আমেরিকার মতো দেশে যে সমস্ত প্রসিডিওর ডে কেয়ারে করা সম্ভব, সে ধরনের প্রসিডিওর ভারতবর্ষে রাস্তাঘাট, ওষুধপত্র এবং হাসপাতাল থেকে পেশেন্টের বাড়ির দূরত্বের উপর অনেক সময় ডে কেয়ার সার্জারির নিরাপত্তা নির্ভর করে।

ডে কেয়ার সার্জারি আধুনিক চিকিৎসার এক সুযোগ।

মনে রাখুন, কখনও কখনও কিছু ধরনের হেলথ ইন্স্যুরেন্স কোম্পানি এখনও ডে কেয়ার হিসেবে অনেক প্রসিডিওরকে মান্যতা দেয় না। আধুনিক বীমা কোম্পানিগুলো যদিও ডে কেয়ার প্রসিডিওর অ্যাপ্রুভ করে। আপনার নিজস্ব হেলথ ইনস্যুরেন্সের ব্যাপারে হাসপাতালের ইনস্যুরেন্স ডেস্কে কথা বলুন।

🗓️ এডমিশনের আগের এক সপ্তাহে যা যা খেয়াল রাখবেন

ক্লিনিকে আমার সঙ্গে কথা বলে ডে কেয়ার প্রসিডিওরের সিদ্ধান্ত নিলে আমাদের টিম থেকে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তির একটা নির্দিষ্ট তারিখ এবং সময় দেওয়া হবে।

এই দিন আর সময়টা আপনার সুবিধা-অসুবিধা এবং ওটি অ্যাভেইলেবিলিটির উপরে ঠিক করা হয়। ভর্তির আগে অহেতুক ভয় না পেয়ে বা তাড়াহুড়ো না করে হাসপাতালের এডমিশন ডেস্কে কয়েক দিন আগেই যোগাযোগ করুন এবং আপনার ভর্তি হওয়ার জন্য পেপারওয়ার্ক যা কিছু আছে সেগুলো আগে থেকেই সেরে রাখুন।

প্ল্যানড এডমিশনের ক্ষেত্রে ইনস্যুরেন্সের কাগজপত্র আপনি সময় থাকতেই হাসপাতালের এডমিশন ডেস্ক এবং ইনস্যুরেন্স ডেস্কে কথা বলে কাজ এগিয়ে রাখুন।

ভর্তির দিন বেশ কিছু ফরমালিটি থাকে এবং পেশেন্টেরও ভর্তি হওয়ার তাড়া থাকে। তাই অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ কাজ এবং হেলথ ইন্স্যুরেন্সের কাজ ভর্তি হওয়ার তিন-চার দিন আগেই শেষ করে রাখা উচিত।

🔹 আপনার দীর্ঘমেয়াদি ওষুধের ব্যাপারে জানুন

একটা বিশেষ কথা এখানে আলাদা করে বলা দরকার। আপনি যদি রক্ত পাতলা করার কোনও ওষুধ বা ব্লাড থিনার, যেমন অ্যাসপিরিন বা ক্লোপিডোগ্রেল টাইপের ওষুধ খান, তাহলে অবশ্যই প্রসিডিওরের ডেট নেওয়ার আগে ডাক্তারকে ইনফর্ম করুন।

কারণ এই ধরনের ওষুধগুলো প্রসিডিওরের কিছু দিন আগে থেকেই বন্ধ রাখতে হতে পারে। এই বিষয়ে সঠিক পরামর্শ আমি বা আমাদের অ্যানেস্থেটিক ডাক্তার দিতে পারবেন। এ ছাড়া এইচআরটি, টেমক্সিফেন, ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ পিল বা অন্য কোনও ধরনের হার্বাল মেডিসিন যদি আপনি খান সেগুলো কিছু দিনের জন্য বন্ধ রাখতে হতে পারে।

এরপর যে ওষুধগুলো আপনি নিয়মিত নেন বা মাঝে মাঝে নিতে হয় সেগুলো একটা পরিষ্কার কাগজে বড় বড় অক্ষরে তার নাম এবং দিনের কোন সময়ে খান সেটা লিখে রাখুন।

হাসপাতালে ভর্তির সময় কাজে লাগবে। ওষুধের নাম লেখার সময় খেয়াল রাখুন যাতে ওষুধের ব্র্যান্ড নেমের সঙ্গে ওষুধের কম্পোজিশন বা জেনেরিক নামও আপনি এই কাগজে লিখে রাখতে পারেন।

🔹 আরও কিছু প্রস্তুতির তথ্য

সার্জারির কিছু দিন আগে থেকে খাবারে প্রোটিন আর ভিটামিন সি থাকলে ভালো। এড়িয়ে যান কনস্টিপেশন। যথেষ্ট জল খান - খুব ঘাম না হলে দৈনিক লিটার তিন দরকার। গরম বা খুব ঘামতে থাকলে খানিকটা বেশি। হার্ট বা কিডনির কারণে আপনার জলে বাধানিষেধ থাকলে আমাকে আগেভাগেই জানান।

আপনার মনে আরও প্রশ্ন থাকলে তা আগেই আমার কাছ থেকে বা আমার টিমের কাছ থেকে জেনে নিন। ভর্তি হওয়ার তিন-চার দিন আগে থেকে আপনার সমস্ত টেস্ট রিপোর্ট এবং পুরনো প্রেসক্রিপশন একটা ফাইলে ডেট অনুযায়ী সাজিয়ে রাখুন।

পুরনো সব প্রেসক্রিপশন, স্ক্যানের ফিল্ম এবং আর যা যা প্রয়োজনীয় তথ্য তা হাসপাতালে ভর্তির সময় নিয়ে আসতে হবে। রিপোর্টগুলো এনভেলপ থেকে বার করে সঠিকভাবে গুছিয়ে রাখুন। পেপার রিপোর্টের সংখ্যা ১৫টার বেশি হয়ে গেলে বা আপনার ট্রিটমেন্ট বা ডাক্তারের কাছে যাওয়া-আসা বেশ অনেক মাসের হলে সব ধরনের প্রেসক্রিপশন একটা কোবরা ফাইলে পাঞ্চিং মেশিন দিয়ে ফুটো করে পরপর ডেট অনুযায়ী সাজিয়ে রাখুন।

স্ক্যানের প্লাস্টিক ফিল্ম থাকুক আলাদা এনভেলপে বা ব্যাগে।

পেপার রিপোর্টের জন্য স্পেশাল কোবরা ফাইলের ব্যাপারে আমাদের কিছু পেশেন্টই আমাদের শিখিয়েছেন।

সত্যি সত্যিই এই ফাইলে আপনার ট্রিটমেন্টের কাগজপত্র মেইনটেইন করলে আপনার প্রচণ্ড সুবিধা হবে। তাড়াহুড়োর সময় সারা ব্যাগ হাতড়ে খুঁজতে হবে না।

🤝 হাসপাতালে ভর্তির দু-দিন আগে

আপনি একটা ব্যাগে বেশ কিছু জিনিস গুছিয়ে রাখুন:

• পরিষ্কার ড্রেসিং গাউন বা হাউসকোট

• লিপ বাম, আপনার পছন্দের ময়েশ্চারাইজার

• আপনার পছন্দের চিরুনি (যদিও হাসপাতালে সাধারণত আপনাকে নতুন চিরুনি দেওয়া হয়)

• বিশ্রামের সময় পড়ার জন্য দু-একটা বই বা ম্যাগাজিন

• দুটো-তিনটে স্যানিটারি প্যাড বা ন্যাপকিন (বাড়ি ফেরার সময় কাজে আসবে)

• বাড়িতে ফেরার সময় রাস্তায় পড়ার উপযুক্ত কিন্তু ঢিলেঢালা এক সেট জামা

• আপনার হেডফোন বা হালকা কিছু কসমেটিক্স এবং আপনার ফোনের চার্জার (চাইলে)

ডে কেয়ার প্রসিডিওরের সময় আলাদা করে বাড়ি থেকে সাধারণত খাবারদাবার বা ড্রিংকস নিয়ে এলেও তা ব্যবহার করার সুযোগ হয় না। তাই এসব না আনাই ভালো। মনে রাখুন, আজকালকার আধুনিক হাসপাতালে ভর্তি হলে আপনাকে হাসপাতালের গাউন, চিরুনি, স্লিপার ইত্যাদির একটা সেট দেওয়া হবে।

আমাদের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা বলে হাসপাতালে দেওয়া সেটের বাইরেও পেশেন্ট এ ধরনের নিজস্ব জিনিসপত্র সঙ্গে রাখতে পছন্দ করেন। হাত ধোয়ার সাবান বা স্যানিটাইজার আনার প্রয়োজন নেই, কারণ হাসপাতালেই এগুলো আপনাকে দেওয়া হবে।

ℹ️ ভর্তি হওয়ার আগের দিন যা যা চেক করবেন

ডে কেয়ার প্রসিডিওর হিসেবে ভর্তি হওয়ার ডেট ঠিক হয়ে গেলে আমি সাধারণত আপনাকে একটা প্রিন্টেড ইন্সট্রাকশন ভায়া ইমেইল পাঠিয়ে দেব, যার মধ্যে লেখা থাকবে ভর্তি হওয়ার আগের দিন এবং ভর্তি হওয়ার দিন সকালবেলা আপনাকে কী ধরনের অ্যান্টাসিড ওষুধ বা কখন থেকে উপোস করে থাকতে হবে।

সার্জারির আগে উপোস থাকতে হবে - এই ব্যাপারে ইন্সট্রাকশন আপনার ইমেইলে পাঠিয়ে দেওয়া হয়েছে, সেখানে খেয়াল করে নিন। প্রত্যেকজন পেশেন্টের জন্য তা আলাদা। তাই আপনার নিজস্ব পার্সোনালাইজড ইন্সট্রাকশন ইমেইল থেকে ফলো করুন।

ভর্তি হওয়ার আগের দিন চেক করে নিন আপনার ইমেইলে আমার ইন্সট্রাকশন পৌঁছেছে কিনা। যদি না পৌঁছে থাকে তাহলে 70036 05050 নম্বরে ফোন করে সিস্টারকে জিজ্ঞাসা করে নিন আপনার ইন্সট্রাকশন কীভাবে পাবেন।

🔹 ব্যাগে কী নেব? আর কী নয়

ভর্তি হওয়ার আগের দিন আপনার মনে প্রশ্ন আসতে পারে যে চশমা নেবেন কিনা। সাধারণত পেশেন্টরা যখন হাসপাতালে থাকেন তখন ডে কেয়ার প্রসিডিওর হলে চশমা ব্যবহার করার সুযোগ খুব কমই হয়।

কিন্তু আপনি যদি আমার মতো হন তাহলে চশমা ছাড়া এক মুহূর্ত থাকতে পছন্দ করবেন না। তাই প্রয়োজনে আপনার চশমা সঙ্গে রাখতে পারেন। তবে সবসময় চেষ্টা করুন চশমার জন্য একটা হার্ড কেস নিয়ে আসতে। সফট কেসে চশমা আনলে চাপ লেগে ভেঙে যেতে পারে।

আজকালকার দিনে ফ্রেম এবং কাঁচের যা দাম, তাতে চশমা ভেঙে গেলে মন খুব খারাপ হয়। নার্স যেহেতু আপনাকে এবং আপনার ওষুধের দেখাশোনা করতে ব্যস্ত থাকবেন, তাই চশমার দায়িত্ব আপনাকে নিজেই নিতে হবে।

কিছু চশমা খুব মূল্যবান এবং পলকা ফ্রেমের হয়। সে ধরনের চশমা থাকলে ফ্যামিলির কোনও সদস্যের কাছে রেখে আসাই ভালো।

চশমার মতোই, অন্য মূল্যবান জিনিস নিয়েও একটু সতর্ক থাকুন। গয়না, ঘড়ি বা খুব দামি মোবাইল ফোন - এগুলো হাসপাতালে আসার আগে বাড়িতে রেখে আসাই ভালো।

হাসপাতাল ব্যস্ত জায়গা। হাসপাতাল থেকে চুরি বা নিখোঁজ সাধারণত হয় না। কিন্তু কখনও হারিয়ে গেলে আপনি এবং হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ দুজনেই খুব বিব্রত হয়ে পড়বেন।

মোবাইলের কথা যখন উঠলই, তখন আরেকটু বলে নিই।

ডে কেয়ার প্রসিডিওরে ভর্তি হওয়ার সময় বেশ কিছু ফর্ম ফিলআপ করতে হতে পারে। এই ফর্ম ফিলআপ করার জন্য যদি আপনার মোবাইল নিজের কাছে রাখতে হয় তাহলে রাখতে পারেন। কিন্তু সাধারণত ডে কেয়ার প্রসিডিওরে ভর্তি হওয়ার পরে পরেই আপনাকে ওটিতে নিয়ে যাওয়া হয়।

তাই এই সময় মোবাইল নিজের কাছে না রেখে আপনার সঙ্গে আসা কোনও ফ্যামিলি মেম্বার বা বন্ধুর কাছে দিয়ে রাখুন। ওটি থেকে ফিরে আসার পরও ঘণ্টা চারেক আপনার মোবাইল ব্যবহার করতে ইচ্ছে করবে না। তারপরে আপনি আবার ফ্যামিলি বা বন্ধুর কাছ থেকে মোবাইল নিয়ে নিজের কাছে রাখতে পারেন।

গান শোনার অভ্যাস থাকলে বা হেডফোন থাকলে তা-ও অবশ্যই ওটি থেকে সেরে ওঠার কমপক্ষে ঘণ্টা চারেক পরেই নিজের কাছে নিন।

হাসপাতালে ভর্তির দিন অবশ্যই সঙ্গে আনুন আধার কার্ডের ফটোকপি বা পাসপোর্ট। ইনস্যুরেন্স থাকলে তার কাগজপত্র সঙ্গে রাখুন। আশা করব আপনার ইনস্যুরেন্সের কাগজ ভর্তি হওয়ার তিন-চার দিন আগেই ক্লিয়ার হয়ে গেছে। যদি তা না হয় তাহলে সেদিন আপনাকে হাসপাতালের সঙ্গে কথা বলতে হবে।

ভর্তি হওয়ার আগের দিন কিছু খেয়াল রাখুন - যে ওষুধগুলো আপনি নিয়মিত খান সেগুলো আলাদা কোনও বক্সে আনুন এবং দেখে নিন ওষুধগুলোর স্ট্রিপে তার নাম এবং এক্সপায়ারি ডেট স্পষ্টভাবে বোঝা যাচ্ছে কিনা।

এতে সার্জারির পর ডাক্তার বা নার্সদের আপনার নিয়মিত ওষুধ দিতে অসুবিধা হবে না। আধুনিক হাসপাতাল কিছু সেফটির কারণে যে ওষুধের নাম এবং ডেট একই স্ট্রিপে পড়া যাচ্ছে না সেইসব ওষুধ নিতে অস্বীকার করবে এবং সেগুলো আপনাকেও দেওয়া যাবে না।

🔹 ইলেকট্রনিক ডিভাইস

সারা দিনের অবসর সময় কাটানোর জন্য টিভি আছে এমন কেবিন আপনি পছন্দ করতে পারেন। টিভি এন্টারটেইনমেন্টের একটা ভালো মাধ্যম। তবে চেষ্টা করুন নিউজ চ্যানেল এড়িয়ে যেতে। সাধারণত নিউজ চ্যানেলে বেশিরভাগ সময় দুঃসংবাদ বা খুব ডিস্টার্বিং নিউজ পরিবেশিত হয়।

অনেক সোপ বা ধারাবাহিকে চলে সমাজের নানা বেহিসেবি সম্পর্কের গল্প। প্রসিডিওরের আগে বা পরে এ ধরনের মন খারাপ করা অনুষ্ঠান না দেখাই ভালো।

তবে আপনি যদি শেয়ারড রুমে থাকেন, টিভির আওয়াজ কম রাখুন যাতে অন্য পেশেন্টদের কোনোভাবে অসুবিধা না হয়। টিভির কেবল কানেকশন যেহেতু এক্সটার্নাল এজেন্সির কাছ থেকে হাসপাতাল নেয়, তাই টিভির চ্যানেল ঠিকঠাক না চললে হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের পক্ষে খুব তাড়াতাড়ি তা সারাই করা সম্ভব নাও হতে পারে। তাই সবসময় টিভির কানেকশন নাও পেতে পারেন।

অপারেশনের কিছুক্ষণ পর থেকে মোবাইল ফোন নিজের সঙ্গে রাখতে পারেন। রুমের মধ্যে ফোনে ধীরে কথা বলুন যাতে নিজের এবং অন্য পেশেন্টের বিশ্রামে অসুবিধা না হয়।

সারা পৃথিবীতেই দেখেছি হাসপাতালের নূন্যতম জিনিস নিয়ে পেশেন্টকে এডমিশন নিতে বলা হয়। এর বোধহয় একটাই কারণ - যাতে কোনও জিনিস হারিয়ে গেলে বা ভেঙে গেলে হাসপাতালের ওপর দোষ না আসে। আপনারও মন খারাপ না হয়।

হাসপাতাল এমনিতেই খুব ব্যস্ত জায়গা, সেখানে অন্যদিকে নজর দেওয়া বাস্তবেই সম্ভব নয়। আপনার খুব দরকারি কিছু বা বিনোদনের স্পেশাল হেডফোন টাইপের কিছু আনতে চাইলে রিসেপশনে আগেই কথা বলে নিন।

💬 হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার দিন

সকালবেলা ট্র্যাফিক জ্যামের কথা মাথায় রেখে ঠিকঠাক সময়ে শান্তভাবে হাসপাতালে এডমিশন হয়ে যান। এডমিশনের আগে বেশ কিছু পেপারওয়ার্ক বা ফরমালিটি থাকে, সেগুলো করার জন্য বাড়তি এক ঘণ্টা সময় হাতে রাখুন।

এডমিশনের সময় আপনার এবং ফ্যামিলির জন্য জেনে নিন ভিজিটিং আওয়ার্স। প্রতিটি ওয়ার্ডের জন্য একটা নির্দিষ্ট ভিজিটিং আওয়ার্স থাকে। হাসপাতাল রিসেপশনে আপনার কেবিনের বা ওয়ার্ডের ভিজিটিং আওয়ার্স সম্বন্ধে জিজ্ঞাসা করে নিন। হাসপাতাল একটা নির্দিষ্ট নিয়মে চলে। সেখানে সঠিক সময়ে পেশেন্টের খাবার, ওষুধ এবং বিশ্রামের বন্দোবস্ত রাখা হয়।

এই সময়গুলো বাদ রেখেই ভিজিটিং আওয়ার্স ঠিক করা হয় যাতে সংক্রমণের সম্ভাবনা সবথেকে কম থাকে। আপনার জন্য যদি ভিজিটিং আওয়ার্স অসুবিধাজনক হয় তাহলে আগেই হাসপাতালের রিসেপশনের সঙ্গে কথা বলে দেখে নিন কোন সময়ে আপনার ফ্যামিলি মেম্বার বা বন্ধু আপনার সঙ্গে দেখা করতে পারবেন।

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় চেষ্টা করুন যতটা সম্ভব পরিবার বা বন্ধুবান্ধবের ভিড় কম করা যায়। এই সময় শরীরে ইনফেকশনের সম্ভাবনা বাড়তে থাকে। তাই ওটিতে যাওয়ার আগে বা ওটি থেকে ফেরার পর হ্যান্ডশেক করবেন না এবং ফ্যামিলি মেম্বার বা বন্ধুদের নিজের বিছানায় বসতে দেবেন না।

🔹 কিছু বিশেষ পরিস্থিতি

আপনি যদি প্রেগন্যান্ট হন বা এমন কোনও সম্ভাবনা থাকে, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে ডে কেয়ার প্রসিডিওরের ডেট নেওয়ার আগে ইনফর্ম করুন।

✅ ভর্তি হওয়ার পরে কী হবে?

অ্যারাইভাল এবং চেক-ইনের পরে হাসপাতাল স্টাফ আপনাকে আপনার বেডে নিয়ে যাবেন। যদি আপনি কেবিনে থাকেন তাহলে বাড়ির একজনও আপনার সঙ্গে থাকতে পারেন। তবে এই ব্যাপারে আগে থেকে হাসপাতালের পারমিশন নিয়ে নিন।

যিনি আপনার সঙ্গে থাকবেন তাঁর জামাকাপড় পরিষ্কার বাঞ্ছনীয় এবং তাঁর কোনও সর্দি বা ইনফেকশনের সম্ভাবনা যেন না থাকে। ভর্তি হওয়ার পরে নার্স আপনার আইডেন্টিটি চেক করবেন। আপনার ভাইটাল সাইন যেমন ব্লাড প্রেশার, পালস রেট, অ্যালার্জি চেক করবেন।

এই সময় আপনাকে ডাক্তারকে প্রসিডিওর করার পারমিশন দিতে হবে, একে বলা হয় কনসেন্ট ফর্ম। কখনও সঙ্গে প্রয়োজন হয় হাই রিস্ক কনসেন্ট ফর্ম এবং অ্যানেস্থেশিয়া কনসেন্ট ফর্ম।

🔹 প্রি-অ্যানেস্থেটিক চেক

ভর্তি হওয়ার আগে যদি আপনার প্রি-অ্যানেস্থেটিক চেক না হয়ে থাকে তাহলে প্রসিডিওর হওয়ার আগে অ্যানেস্থেটিস্টের সঙ্গে আপনার দেখা হবে এবং তিনি প্রি-অপারেটিভ টেস্টগুলো মিলিয়ে দেখে নেবেন এবং আপনার সঙ্গে আলোচনা করে ঠিক করবেন যে আপনার কী ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োজন।

অবশ্যই যাতে আপনি প্রসিডিওরের সময় ব্যথা না পান সেইজন্য আপনাকে এমন অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয় যাতে আপনার কোনও কষ্ট না হয় এবং সেই অ্যানেস্থেশিয়া থেকে সেরে উঠে আপনি সেদিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। তাই সব ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া আপনার জন্য উপযুক্ত নয়। আপনার অ্যানেস্থেটিস্ট এই ব্যাপারে আপনার সঙ্গে কথা বলে নেবেন।

মনে রাখুন, প্রসিডিওরের জন্য যদি খুব বেশি দুশ্চিন্তায় আপনি ভুগতে থাকেন তাহলে অবশ্যই আমাকে ফোন করে আপনার জিজ্ঞাসা জানান, যাতে আমরা ভর্তি হওয়ার অনেক আগেই আপনার মনের সব দ্বিধাদ্বন্দ্ব কাটিয়ে উত্তর দিতে পারি।

প্রসিডিওরের ডেট ঠিক করার আগে চেক করে নিন অপারেশনের প্রস্তুতির জন্য যে ব্লাড টেস্ট, এক্সরে, ইসিজি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি করতে দেওয়া হয়েছে তা আপনি আমাদের টিমকে ইমেইলে পাঠিয়েছেন কিনা।

আমরা হোমওয়ার্ক করে চেক করে নেব যে এই ধরনের রিপোর্টে এমন কিছু আছে কিনা যাতে আপনার পৌঁছানোর পরে সার্জারি ক্যানসেল হয়ে যেতে পারে। এই ধরনের রিপোর্টগুলো হয়ে গেলে আমরা আপনাকে প্রি-অ্যানেস্থেটিক চেকের জন্য গাইড করে দেব।

যদি কো-মর্বিডিটি কিছু না থাকে তাহলে ভর্তি হওয়ার দিনই আপনি প্রি-অ্যানেস্থেটিক চেক করিয়ে নিতে পারেন। তবে প্রসিডিওরের অ্যানেস্থেশিয়ার আগে প্রি-অ্যানেস্থেটিক চেক বাধ্যতামূলক।

❇️ অপারেশনের দিন আর কী হবে?

ভর্তি হওয়ার পরে নার্স আপনাকে হাসপাতালের গাউন দেবেন। এই গাউন পরে আপনি ওটিতে যাবেন।

অবশ্যই মনে করে ওটিতে যাওয়ার ঠিক আগে ইউরিন করে নিন। তার কারণ আমি চেষ্টা করি যাতে অদরকারি ক্যাথেটার না করতে হয়। সেরকম প্রয়োজনে অবশ্য কখনও তা-ও ক্যাথেটার করতে হয়। যেকোনও গাইনোকোলজিক্যাল ডে কেয়ার প্রসিডিওরের আগে ব্লাডার ফাঁকা রাখা জরুরি।

🔹 ওটিতে গিয়ে কী হবে?

ওটিতে আমাদের মতোই সাধারণ মানুষরা থাকেন। আপনি সবার সঙ্গে কথা বলতে পারেন। যদি কোনও ব্যাপারে ভয় লাগতে থাকে বা জিজ্ঞাসা করতে প্রয়োজন হয় তাহলে অবশ্যই দ্বিধাবোধ না করে ওটিতে সবাইকে জিজ্ঞাসা করে নিন।

আপনার হাতে এক ধরনের স্যালাইন চালানো হবে যাতে আপনাকে বারবার ইনজেকশন দিতে না হয়। এই চ্যানেলের মাধ্যমেই আইভি বা ইন্ট্রাভেনাস ওষুধপত্রগুলো আপনাকে দেওয়া হবে। এতে স্যালাইন, অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যথার ওষুধও থাকে যাতে আপনার অভিজ্ঞতা অসুবিধাজনক না হয়।

🔹 ওটিতে অ্যানেস্থেশিয়া

আপনাকে যদি ওটিতে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হয় তাহলে নিশ্চিন্তে ঘুমিয়ে পড়ুন। প্রসিডিওর শেষ হয়ে গেলে অ্যানেস্থেটিস্ট আপনাকে ডেকে দেবেন।

যদি আপনার স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়া বা স্যাডেল ব্লক দেওয়া হয় তাহলে আপনি ওটি চলাকালীন আমাদের সঙ্গে আলাপ করতে পারবেন। তবে একেকজনের ক্ষেত্রে একেকভাবে এই প্রসিডিওর করা হয়। চাইলে গানও শুনতে পারেন।

ওটি থেকে যখন ফিরে নিজের বেডে আসবেন, এই সময় সাধারণত তলপেটে ব্যথা হয় না। তবে গলায় অল্পবিস্তর খুশখুশ করতে পারে। জিভের ভেতরটা কয়েক মিনিট একটু অসাড় থাকতে পারে। সেটা আস্তে আস্তে ঠিক হয়ে যায়। সার্জারির পরে কোনোরকম অসুবিধা হলে অবশ্যই বেল টিপে আপনার সিস্টারকে ডেকে নিন। তিনি প্রয়োজনে হাসপাতালের রেসিডেন্ট ডাক্তার বা আমার সঙ্গে কথা বলে নেবেন।

সাধারণত প্রসিডিওরের পর আমি চেষ্টা করি আপনাকে একবার চেক করে নিতে। এই সময় আমি আপনার প্রসিডিওর কীভাবে হয়েছে সেটাও ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করব। কিন্তু অ্যানেস্থেশিয়ার ঘোরের জন্য সেটা আপনার মনে নাও থাকতে পারে।

সেক্ষেত্রে যখন আপনি ফলো-আপে আসবেন সে সময় আমি আবার আপনাকে ব্যাখ্যা করে দেব। যদি কিছু বিশেষভাবে মনে রাখতে হয় তাহলে সেটা আমি আপনার ফ্যামিলি মেম্বার বা বন্ধুকে স্পষ্টভাবে বলে দেব। তাই আপনি অ্যানেস্থেশিয়ার ঘোরের মধ্যে আমার কোনও ইন্সট্রাকশন খুব কষ্ট করে মনে রাখার চেষ্টা করবেন না।

🔶 প্রসিডিওরের পর কখন বাড়ি যাবেন?

প্রসিডিওরের পরে ঘণ্টা চার থেকে ছয় আপনাকে অবজার্ভেশনে রাখা হবে। এটা নির্ভর করে আপনার কী ধরনের প্রসিডিওর হয়েছে এবং অ্যানেস্থেশিয়া কী ধরনের হয়েছে।

হাসপাতাল থেকে যাওয়ার আগে সাধারণত আপনি ইউরিন করছেন কিনা, কোনও ড্রিংকস বা খাবার খেতে পারছেন কিনা, সেটা সিস্টার চেক করে তারপরে আপনার ডিসচার্জের সময় বলে দেন।

আপনার যদি ইনস্যুরেন্স থাকে তাহলে হাসপাতালের ডিসচার্জ এবং নার্সদের নিয়ম শেষ হলে তারপরে ডিসচার্জ হাসপাতাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ডেস্ক থেকে ইনস্যুরেন্সের কাছে অ্যাপ্রুভালের জন্য পাঠানো হয়। ইনস্যুরেন্স অ্যাপ্রুভাল এলেই আপনি বাড়ি যেতে পারেন।

ইনস্যুরেন্স অ্যাপ্রুভাল আসতে একেক সময়ে একেক রকম সময় লাগে। বেশিরভাগ ইনস্যুরেন্স কোম্পানি বলেন কয়েক মিনিট থেকে দুই ঘণ্টার মধ্যে অ্যাপ্রুভাল চলে আসে। কিন্তু আমার ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতায় সময় তার থেকে খানিকটা বেশিই লাগে।

যতক্ষণ আপনি হাসপাতালে থাকছেন ততক্ষণ আপনার খাবার এবং ড্রিংকসের কোনও দরকার হলে নির্দ্বিধায় সিস্টারদের কাছে জানান।

🟪 বাড়িতে গিয়ে কী করবেন?

অবশ্যই বাড়ি যাওয়ার সময় আপনার সঙ্গে কোনও প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তিকে রাখতে হবে। সাধারণত আপনি নিজের গাড়ি বা অ্যাপ ক্যাবে বাড়িতে যেতে পারেন। পাবলিক ট্রান্সপোর্টে বাড়ি যাওয়া সাধারণত আমরা রেকমেন্ড করি না।

বাড়িতে পৌঁছে অবশ্যই খেয়াল রাখুন যে পরের ২৪ ঘণ্টা একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি আপনার সঙ্গে রয়েছেন এবং আপনার কাছে একটা ফোন রয়েছে যাতে প্রয়োজন হলে আমাদের বা হাসপাতালকে যোগাযোগ করতে পারেন।

বাড়ি যাওয়ার পরে কমপক্ষে তিন দিন নিজে ড্রাইভিং, সাইক্লিং বা কোনও হেভি মেশিনারি অপারেট করবেন না। রান্নাঘরে গিয়ে আগুনে রান্না করার চেষ্টা করবেন না।

অপারেশনের পরে এই কদিন কোনও গুরুত্বপূর্ণ আর্থিক সিদ্ধান্ত, কোনও লিগাল কাগজে সই বা কোনও অচেনা ওষুধ খাবেন না। কারণ এই সময়ে আপনার চিন্তাধারা অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য প্রভাবিত থাকতে পারে। অবশ্যই অ্যালকোহল বা কোনও রিক্রিয়েশনাল ড্রাগ থেকে এড়িয়ে থাকুন। খেয়াল রাখুন পরের কদিন আপনার সঙ্গে কোনও দায়িত্বশীল প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি আছেন কিনা।

হসপিটাল থেকে বেরোনোর আগে ডিসচার্জের সময় ওষুধপত্র এবং ডিসচার্জ ইন্সট্রাকশন নিজে ভালো করে পড়ে নিন। যদি এমন কোনও ওষুধ কিনতে হয় যা আপনার বাড়িতে নেই তাহলে যাতে আপনি বাড়ি পৌঁছানোর আগেই আপনার বন্ধু সেটা কিনে রাখতে পারেন।

প্রসিডিওরের আর যা কিছু অ্যাডভাইস থাকবে সেগুলো আমি সাধারণত আলাদা করে দিয়ে দেব। কারণ একেকজন পেশেন্টের জন্য একেক রকম সতর্কতা।

আপনার সার্জারি ভালো হোক - এই শুভকামনা রইল।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

এড়িয়ে যান ৫টি গাইনি সারপ্রাইজ

চল্লিশের পরে গাইনোকোলজিক্যাল দেখভাল

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

---

Reference:

ওভারিয়ান সিস্টের সমস্যার জন্য এক মহিলা চার বছর ধরে পাঁচখানা অকারণ ওষুধ খেয়ে, খান তিনেক অসম্পূর্ণ সার্জারি করে, ট্রেন, ফ্লাইট, হোটেল খরচে লাখ লাখ টাকা খরচ করে লিভার আর কিডনি ড্যামেজ নিয়ে আজ হুইলচেয়ারে গৃহবন্দি।

ঠিক কাছাকাছি এক ধরনের সিস্টের সমস্যা নিয়ে আরেকজন পেশেন্ট পাঁচ মাসের মধ্যে ট্রিটমেন্ট কমপ্লিট করে, ট্রিটমেন্ট শেষ করার দু মাসের মধ্যে, আজ রাজস্থান বেড়াতে চলে গেলেন। তাঁর স্কুলের বন্ধুদের সঙ্গে।

স্রেফ সঠিক সিদ্ধান্ত, সঠিক সময়ে না হওয়ার কারণে, আজ প্রথমজন নিজের উপর হারিয়ে ফেলেছেন বিশ্বাস।

যদি মনে করে থাকেন ডাক্তার, হাসপাতাল, আর ভালো টেকনোলজি থাকলেই চিকিৎসা সম্পূর্ণ করা সম্ভব, তাহলে সেই ভাবনাটা সম্পূর্ণ ভুল। ভালো চিকিৎসা তখনই হবে যখন আপনি নিজের জন্য সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন।

In the journey of your treatment, you cannot stay anymore as a passenger, you have to be a pilot.

তবেই আসবে চিকিৎসায় সাফল্য।

সেসব কথা বলার দিন আজ শেষ হয়ে গেছে। আমি তো ডাক্তারির ড-ও জানি না। আমি কীভাবে নিজের সিদ্ধান্ত নেব। নিতে হলে নিজেকেই স্বাস্থ্য নিয়ে পড়াশোনা করতে হবে। কারণ ভালো থাকার মূলমন্ত্র শেখায়নি আপনার স্কুল বা কলেজ।

গাইনোকোলজিতে যে ভুলগুলো পেশেন্টরা আকছার করেন, সে নিয়ে বানিয়েছি গাইনোকোলজির ভুল সিদ্ধান্তের সিরিজ। আজকে এই সিরিজের প্রথম পার্টে ন’খানা, খুব সাধারণ ভুল থেকে এড়িয়ে, নিজের জন্য সঠিক চিকিৎসা নির্বাচন করার কয়েকটা রাস্তা।

🔷 ভুল নম্বর ১: ডায়াগনোসিস না করে ট্রিটমেন্ট করিয়ে যাওয়া

ওভারিতে সিস্ট, বাল্কি ইউটেরাস, এন্ডোমেট্রিয়ামের থিকনেস বেশি, এ সবেতেই চাই অন্তত একটা প্রফেশনাল ডায়াগনোসিস। কারণ এগুলো নিজে কোনও অসুখ নয়। অন্য কোনও অসুখের বহিঃপ্রকাশ মাত্র।

সুতরাং ডায়াগনোসিস এবং সম্ভাব্য কারণ খুঁজে না পেয়ে অন্ধকারে ঢিল ছুড়ে নিজের চিকিৎসা করা, বা করানো এবং চিকিৎসার ব্যাপারে সিদ্ধান্ত নেওয়া, আধুনিক যুগের নিরিখে বিজ্ঞানসম্মত নয়। বেশ বোকামির কাজ।

প্রচুর ধরনের ওভারির সিস্ট হয়, প্রচুর কারণে ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়ামের থিকনেস বাড়তে পারে।

তাই শুধু স্ক্যানে দেখা সমস্যাকে ছোট করার প্ল্যান নিয়ে ট্রিটমেন্ট করাতে থাকলে জীবন আটকে যাবে সেন্টিমিটার, মিলিমিটারের মাপে।

এটা ঠিকই সমস্যাগুলোকে একদম মাইক্রোস্কোপের নিচে না রাখলে অনেক সময়ই পূর্ণাঙ্গ ডায়াগনোসিস সম্ভব নয়।

কিন্তু তবুও অন্তত কাজ চালানোর মতো ওয়ার্কিং প্রফেশনাল ডায়াগনোসিস অত্যন্ত জরুরি, না জানলে বারবার জিজ্ঞাসা করুন। বারবার পড়াশোনা করুন।

আর হ্যাঁ, ওভারিয়ান সিস্টের কথা এলে আমাকে যেটা বলতেই হবে। কোনও সিস্ট দেখা গেলেই, আগে জানুন তা সিম্পল না কমপ্লেক্স। কারণ দুটোর ট্রিটমেন্ট সম্পূর্ণ আলাদা।

🔷 ভুল নম্বর ২: বয়সের সীমারেখা না জানা

আধুনিক মেডিকেল সাইন্সের অনেক আন্তর্জাতিক গাইডলাইন এবং প্রটোকল আছে যা পেশেন্টের বয়সের উপর ভিত্তি করে কী ট্রিটমেন্ট করা উচিত, তার ব্যাপারে সুস্পষ্ট ধারণা দেয়।

যেমন ৫০ বছরের আগের ওভারিয়ান সিস্ট আর ৫০ বছরের পর, অর্থাৎ মেনোপজ হয়ে যাওয়ার পরে ওভারিয়ান সিস্টের ট্রিটমেন্ট সম্পূর্ণ আলাদা।

মেনোপজের আগের ফাইব্রয়েড আর মেনোপজের পরে তৈরি হওয়া ফাইব্রয়েড জাতীয় সমস্যার চিকিৎসায় আকাশপাতাল তফাত।

৪০ বছর বয়সের আগে অ্যাবনরমাল ব্লিডিংয়ের ট্রিটমেন্ট ওষুধ দিয়ে সিম্পটম কন্ট্রোল করলেই চলে। কিন্তু ৪০ পেরোলে, দাবার চালটা যায় উল্টে। তখন ব্লিডিং কমানোর থেকেও সবচেয়ে বেশি দরকার ব্লিডিং কেন হচ্ছে, সেই কারণটা খুঁজে বার করা।

গাইনোকোলজিক্যাল প্রচুর সমস্যার জন্য এই ধরনের বয়সভিত্তিক আন্তর্জাতিক গাইডলাইন রয়েছে।

এটা ঠিকই, আপনার পক্ষে সবকটা গাইডলাইন জানা সম্ভব নয়। তবে খানিকটা ধারণা থাকলে ডাক্তারকে সেটা অন্তত জিজ্ঞাসা করতে ভুলে যাবেন না।

🔷 ভুল নম্বর ৩: কারণ না জেনে অ্যাবনরমাল ব্লিডিংয়ের ট্রিটমেন্ট

অনেকেই মনে করেন ব্লিডিংয়ের ট্রিটমেন্টের উদ্দেশ্য বোধহয় ব্লিডিংকে কমানো বা ব্লিডিংকে রেগুলারাইজ করা।

এরকম প্ল্যান রীতিমত বিপদজনক। কারণ ব্লিডিংয়ের কারণ খুঁজে না বার করতে পারলে শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে ব্লিডিং বন্ধ করে চটজলদি সমাধান হয় ঠিকই, কিন্তু ভবিষ্যতে বড়সড়ো ফাঁদে পড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। কীরকম?

দুটো স্পেশাল ক্ষেত্রের কথা দেখুন।

🔹 ৪০-এর পর অনিয়মিত ব্লিডিং

৪০ বছরের পর ব্লিডিংয়ের কারণ না খুঁজে, এলোপাথারি সিম্পটম কন্ট্রোলের জন্য ওষুধ খেয়ে যাওয়ার অর্থ ইউটেরাসের ভেতরের কোনও চিকিৎসাযোগ্য অসুখকে আরও ছড়িয়ে পড়ার সুযোগ দেওয়া।

চল্লিশের আগে ব্লিডিংয়ের সমস্যায় ইউটেরাসে গুরুতর সমস্যা পাওয়ার সম্ভাবনা, স্ট্যাটিস্টিক্যালি কম। তাই তখন ওষুধ খেয়ে ট্রিটমেন্ট এবং সিম্পটম কন্ট্রোলের চেষ্টা চলতে পারে কয়েক মাস। কন্ট্রোল না হলে, তখন প্রশ্ন আসে কারণ খোঁজার।

এদিকে, চল্লিশের পর মহিলাদের পলিপ, ক্যান্সার এবং প্রিক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা সংখ্যাতত্ত্বের হিসেবে বাড়ে। আপনার দুশ্চিন্তা যাতে না হয় সে জন্য ডক্টররা অনেক সময়েই এ ধরনের তথ্য সরাসরি না দিয়ে আপনাকে সঠিক ট্রিটমেন্ট করার পরামর্শ দেবেন।

কিন্তু আপনার যদি পড়াশোনা না করা থাকে, তাহলে আপনার কাছে সেই ডাক্তারের সেই সিদ্ধান্ত মনে হতে পারে বাড়াবাড়ি। তাই, ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে লেখা থাকলেও নিজে সচেতন না হলে, আপনার ট্রিটমেন্ট হাতছাড়া হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা প্রবল।

এই ক্ষেত্রে মেনোপজের পরের ব্লিডিংয়ের কথা না বলে থাকা যাচ্ছে না।

🔹 পোস্টমেনোপজাল ব্লিডিং

মেনোপজের পর যে ব্লিডিং হয় তার নাম “পোস্ট মেনোপজাল ব্লিডিং”। নাম মেনোপজ হলেও, পিরিয়ড কখনও ফিরে আসে না। আসতে পারে না।

মেনোপজের পরের ব্লিডিংগুলো যেহেতু প্রথমে অল্পবিস্তর হয়ে নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়, পেশেন্ট মনে করেন আর বোধহয় আমার ট্রিটমেন্টের দরকার নেই। তাই ডাক্তারের কাছে যান না। আর এখানেই শুরু আরেক ভুল।

ডক্টরের কাছে না গেলে, বিলিতি ডিগ্রি থাকা ডাক্তার, ঝাঁ চকচকে হাসপাতাল, আর বিশ্ববিখ্যাত নানা টেকনোলজি আপনার দেশে থাকলেও, শুধুমাত্র সিদ্ধান্ত নেওয়ার ভুলে ছড়িয়ে যাবে সমস্যা।

🔷 ভুল নম্বর ৪: লিভার ড্যামেজ

গাইনোকোলজিক্যাল অর্গ্যানগুলো হরমোনের কথায় ওঠে-বসে। তাই অনেক সময় ব্লিডিংয়ের ট্রিটমেন্টে হরমোনের ওষুধ খেতে হয়। নজর না রাখলে, কিছু হরমোন লিভার ড্যামেজ শুরু করতে পারে।

এ সময় তাই কড়া নজর রাখা প্রয়োজন। ওষুধ খেয়ে সিম্পটম কন্ট্রোল হয়ে গেলে, আপনি যখন স্বস্তির নিঃশ্বাস ফেলছেন, তখন সেসব দীর্ঘমেয়াদি ওষুধ লিভার ড্যামেজ করে দিচ্ছে কিনা।

এর জন্য খুব সাধারণ দুটো উপায় আছে। এক নম্বর নিজে পড়াশোনা করা, জানা। দুই, ডাক্তারের কাছে জিজ্ঞাসা করতে ভুলে না যাওয়া।

কারণ সন্দেহ হলেই সামান্য LFT ব্লাড টেস্ট করিয়েই লিভারের অবস্থা জানতে পারবেন।

LFT-তে ALT, ALP, বা Alk phos বলে যে টার্মিনোলজিগুলো থাকে সেগুলো বাড়ার অর্থ আপনার লিভারের কোষ নরমালের থেকেও একটু বেশি ভাঙছে। ডায়াগনোসিস সিম্পল। মনে আসাটাই দামি। একটু সতর্ক থাকলেই তার সঠিক চিকিৎসা আপনার হাতের মুঠোয়।

নয়তো, ভবিষ্যতে গাইনোকোলজিক্যাল সমস্যা থেকে লিভারের প্রবলেমই আপনার জীবনের বড় হেডলাইন হয়ে দেখা দেবে।

🔷 ভুল নম্বর ৫: অ্যানিমিয়াতে সেরাম আয়রন পরীক্ষা না করা

“আমার ২০০৭ সালে একবার অ্যানিমিয়া হয়েছিল”। আর, “গত দুবছরে তিনবার অ্যানিমিয়া হয়েছে”, এই দুটোর মধ্যে আকাশপাতাল তফাত।

অনেকেই আমরা মনে করি অ্যানিমিয়া ট্রিটমেন্ট বোধহয় শুধু কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিনকে বাড়িয়ে দেওয়া। ভুল। নেপথ্যের কারণ খুঁজে না পেলে সঠিক সময়ে সঠিক ট্রিটমেন্টের শুধু সুযোগই যে আমরা হারাব তা নয়, হতে পারে জীবন সংশয়।

মেয়েদের যেহেতু প্রতিমাসেই পিরিয়ড হয় তাই হিমোগ্লোবিন কমে গেলে অনেকে ধরেই নেন যে বোধহয় পিরিয়ডের কারণেই হয়েছে। কিন্তু এছাড়াও যে আরও কয়েকশো কারণ থাকতে পারে সে ব্যাপারটার দিকে মনোযোগ রাখা অত্যন্ত দরকার।

অবশ্যই সে কারণ আপনি খুঁজবেন না। তবে, অ্যানিমিয়া ফিরে ফিরে এলে, ডাক্তারের কাছে গিয়ে বারংবার প্রশ্ন করা প্রয়োজন যে, কেন এমন হচ্ছে।

এই প্রসঙ্গে বলি, শুধু হিমোগ্লোবিন চেক করা যথেষ্ট নয়। দেখা দরকার আপনার রক্তের সেরাম আয়রন কেমন আছে। এতে শরীরের রক্ত তৈরির অন্দরমহলের গল্পটা আপনার সামনে উঠে আসবে।

সেরাম আয়রন করতে যেহেতু খরচ খানিকটা বেশি, তাই অনেকেই এ টেস্ট এড়িয়ে যান। তার বদলে করান প্রায় অর্থহীন এক ধরনের টেস্ট, যার নাম ফেরিটিন।

ফেরিটিন এক ধরনের অ্যাকিউট ফেইজ প্রোটিন, শরীরে কোনও ইনফেকশন বা ইনফ্লামেশন হলে ফেরিটিনের মাত্রা বাড়ে কমে। তাই ফেরিটিন-ট্রান্সফেরিটিন টাইপের টেস্ট করে সময় আর টাকা নষ্ট করবেন না।

করুন সেরাম আয়রন। তা না করা থাকলে আপনার হিমোগ্লোবিন ১০/১১-তে পৌঁছে গেলেও অনেক সময়ই দেখা যায় আপনার শরীরে আয়রনের পরিমাণ প্রায় শূন্য।

তাই অ্যানিমিয়ার সমস্যাকে গুরুত্ব দিয়ে ভাবুন। তার কারণ খুঁজুন। কারণ খুঁজতে অনেক সময় লাগবে। কিন্তু তবুও ট্রিটমেন্টের কন্ট্রোল ছেড়ে দেবেন না।

🔷 ভুল নম্বর ৬: জল কম খাওয়া

গাইনোকোলজিক্যাল যেকোনও সমস্যাতেই তলপেটের নানা সমস্যা। ব্যথা, আড়ষ্ট হয়ে থাকা, এরকম আরও অনেক কিছু। এই সময়ে যদি সঙ্গে কন্সটিপেশন থাকে তাহলে কোনওমতেই আপনার গাইনোকোলজিক্যাল সিম্পটম যেতে চাইবে না।

কন্সটিপেশনের দুটো কারণ আমাদের চোখ এড়িয়ে যায় খুব সহজেই। সময় থাকতে যথেষ্ট জল না খাওয়া, আর ভালোভাবে হাঁটাচলা-এক্সারসাইজ না করা।

যথেষ্ট জল আর নিয়মিত এক্সারসাইজ যে শুধু কন্সটিপেশন থেকে রক্ষা করে তাই না। ডিপ্রেশন থেকে দুর্বলতা, ক্যান্সার প্রতিরোধ থেকে ডায়াবেটিস সবেরই ওষুধ এ দুটোই।

জল না খেলে বারবার ইউরিন ইনফেকশনও হবে। তখন তলপেটের বিভিন্ন সমস্যায় নাজেহাল হবেন আপনি এবং আপনার ডাক্তার। চিকিৎসায় বিশ্বাস হারিয়ে যাবে।

🔷 ভুল নম্বর ৭: স্ক্যান হলে রিজিয়নের খোঁজ না রাখা

স্ক্যান করলে খেয়াল রাখুন শরীরের কোন পার্টের অর্থাৎ রিজিয়নের স্ক্যান হচ্ছে। অনেক সময় পেশেন্টরা উপর পেটের স্ক্যান করে অর্থাৎ আপার অ্যাবডোমেনের স্ক্যান করে ভেবে নেন তাঁদের বোধহয় কোনও গাইনোকোলজিক্যাল প্রবলেম নেই।

বা, উলটোটা। তলপেটের স্ক্যান করলে ভেবে নেন তাঁদের আপার অ্যাবডোমেনের গলব্লাডার একদম ঠিক আছে।

স্ক্যান আপনার মোবাইল ফোনে তোলা একটা ছবির মতো, আপনি যদি আমার দিকে তাকিয়ে ছবি তোলেন তাহলে সেই ছবিতে দিল্লির তাজমহলের ছবি উঠবে না। তেমনি দিল্লির তাজমহলের ছবি তুললে সেখানে হয়তো আমি থাকব না।

তাই সতর্ক হওয়া প্রয়োজন। জানুন কোন রিজিয়নটুকুর স্ক্যান হচ্ছে। ভেবে দেখলেই বুঝবেন কেন ব্যাপারটা রীতিমত গণ্ডগোলের।

তলপেটে ব্যথার জন্য অনেক সময় আমরা তলপেটের আল্ট্রাসাউন্ড করি। ভেবে নিই যে বোধহয় সমস্ত ইনভেস্টিগেশন হয়ে গেল।

কিন্তু তলপেটে অনেক ব্যথার কারণ গাইনোকোলজিক্যাল নয়। তখন প্রয়োজন তলপেটের পেছনে পিঠের তলার দিককার মেরুদণ্ড বা স্পাইনের ছবি তোলা। স্পাইনে আলাদা করে MRI না করলে, সেই ছবি তলপেটের স্ক্যানে ওঠে না। এমনকি তলপেটের বা Pelvic MRI করা হলেও তাতে তলপেটের পেছনের স্পাইনের যথেষ্ট ভালো ছবি আসবে না।

সুতরাং স্ক্যান, MRI, CT স্ক্যান করার সময় দুবার ভাবুন, যে শরীরের ঠিক কোন রিজিয়নের স্ক্যান হচ্ছে। আর বাকি যে জায়গাটার স্ক্যান হচ্ছে না, সেখানে কোনও সমস্যা লুকিয়ে বসে নেই তো। তার মানে নিশ্চয়ই এমন নয় যে তলপেটের সমস্যা হওয়ার জন্য আপনি হাতের বুড়ো আঙুলের MRI করিয়ে দিলেন। তবে প্রাথমিক চিকিৎসায় সাড়া না পেলে, দরকার আপনার কমনসেন্স।

🔷 ভুল নম্বর ৮: ব্লাড টেস্ট করে মেনোপজ দেখা

মেনোপজ হয়েছে কিনা তা কনফার্ম করার একটিমাত্র উপায় গত ১২ মাস ধরে আপনার ব্লিডিং সম্পূর্ণ বন্ধ আছে কিনা।

ধৈর্য হারিয়ে অনেকে শর্টকাট ব্লাড টেস্ট করে দেখতে চান। অনেকেই FSH বা AMH টেস্ট করান। আসলে, মেনোপজ দেখতে এ ধরনের ব্লাড টেস্টের কোনও ভূমিকা নেই।

সামান্য একটা টেস্টের এত নিয়ম কেন? কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের পেশেন্টের মেনোপজ হয়েছে কিনা ভেবে, তারপর তাঁর ট্রিটমেন্ট করতে হয়। মেডিকেল কলেজে এভাবেই তাঁদের পড়ানো হয়েছে। সারা পৃথিবীতেই তাই। এ সময় মেনোপজের আসল সংজ্ঞার উপর ভিত্তি না করে, ব্লাড টেস্ট করে সিদ্ধান্ত নিলে চিকিৎসা বিভ্রাট হওয়া অসম্ভব নয়।

আসলে ব্লাড টেস্ট করে যদি কেউ ভাবেন পেশেন্টের মেনোপজ হয়ে গেছে, তখন পেশেন্টকে পোস্ট-মেনোপজাল ভেবে হয়তো কিছু ট্রিটমেন্ট করা হবে না। বা এমন ট্রিটমেন্ট করা হবে যে, চিকিৎসা হাঁটবে ভুল রাস্তায়।

আবার উল্টোটা ভাবুন। ব্লাড টেস্ট করে হয়তো ভাবলেন মেনোপজ হয়নি। এদিকে মেনোপজ হয়ে গেছে। আবারও আপনি আর ডাক্তার হাঁটবেন ভুল রাস্তায়।

ব্যাপারটা যথেষ্ট গুরুতর। ব্লাড টেস্ট করে মেনোপজ দেখে এতখানি চিকিৎসা বিভ্রাট হওয়ার সম্ভাবনা যে, ইংল্যান্ডের রয়েল কলেজে MRCOG পরীক্ষা দিতে যাওয়ার সময় কোনও গাইনোকোলজিস্ট যদি FSH টেস্ট করে মেনোপজ হয়েছে কিনা দেখতে চান, তাহলে তাঁকে তৎক্ষণাৎ ফেল করিয়ে দেওয়া হয়।

প্রাকৃতিক মেনোপজ বিশেষত যে মেনোপজ ৪৫-এর পরে হয় সেখানে FSH টেস্ট করার কোনও বিজ্ঞানসম্মত ব্যাখ্যা নেই। এ নিয়ে আমি প্রচুর আর্টিকেল লিখেছি। লিংক রইল নিচে। উৎসাহীরা পড়ে নিতে পারেন।

🔷 ভুল নম্বর ৯: নিজের জন্য সময় না দেওয়া

যেকোনও গাইনোকোলজিক্যাল সমস্যা তো বটেই, শরীরের অন্য প্রায় সব সমস্যাতেই দরকার নিজের দিকে যথেষ্ট নজর দেওয়া। ওষুধ, ইনজেকশন অনেক পরের কথা। চাই Me time! দরকার ঠিকঠাক সময়ে জল খাওয়া, রাত না করে ঘুমোনো, সকাল সকাল উঠে পড়া, ঠিক সময়ে খাওয়া। খাবারে কোয়ালিটি প্রোটিন রাখা। আর এক্সারসাইজ এবং হাঁটাচলা করা। মনে প্রশ্ন এলে তার উত্তর যেন এমন না হয় যে, ‘আমার সময় নেই।’

নিজের জন্য যদি সময় থাকতে, সময় না দিতে পারেন, তাহলে ভালো ডাক্তার আর হাসপাতালে সঠিক ট্রিটমেন্ট হলেও, সে চিকিৎসা ব্যর্থ হতে বাধ্য।

ℹ️ পরিশেষে

আজ টেকনোলজি আর আর্টিফিশিয়াল ইন্টেলিজেন্সের যুগে নিজের সমস্যা সম্বন্ধে সমস্তটুকু জেনে ডাক্তারের সঙ্গে সঠিকভাবে কথাবার্তা বলে, নিজের চিকিৎসাকে ঠিকভাবে এগিয়ে নিয়ে যাওয়া মোটেই অসম্ভব নয়। তবে তার জন্য চাই স্বাস্থ্য নিয়ে নিরপেক্ষ সোর্স থেকে পড়াশোনা করার খানিকটা অভ্যেস।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

Ovarian Cysts | 3 Mistakes to Avoid

Ovarian Cysts | Can It be Cancerous? (Signs and Symptoms কি নির্ভরযোগ্য?)

মেনোপজের পর ব্লিডিং: কী করতে হবে 🩸Post-Menopausal Bleeding: Key Health Facts

Women's health - যে লক্ষণ এড়িয়ে যাবার নয় ✅

Constipation - কিছু ওষুধ ডোজে, আর কিছু ওষুধ বুঝে খেতে হয়

৪ টি স্ক্যান । USG, CT, MRI, PET/CT | সহজপাঠ

ইউ এস জি রিপোর্ট | Read Gynaecological USG Scan Reports: Tips ✅

Masterclass: মেনোপজ

Dangerously Wrong Concepts of Menopause | আমার ডায়েরি

হেঁটে স্মৃতিশক্তি-আত্মবিশ্বাস-ক্যান্সার প্রতিরোধ| হাঁটা বন্ধের ৪ ফাঁদ

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

কখনও সার্জারি না করে উপায় থাকে না। সার্জারি এখন অনেক আধুনিক, সঠিকভাবে তা পেতে পেশেন্টকেও হোমওয়ার্ক করতে হবে। অপারেশনের জন্য ভর্তি হওয়ার আগে, সার্জেনকে যে এক ডজন প্রশ্ন করতে কখনই ভুলবেন না, আজ সেগুলো। ইংল্যান্ডের প্রত্যেকটি ডাক্তারকে তাদের মেডিকেল কলেজে পড়ার সময় এই ধরনের ট্রেনিং দেওয়া হয়, যাতে তারা অপারেশনের আগে পেশেন্টকে এই কথাগুলো খুলে বলেন। যাতে, লং টার্ম টাকাপয়সা খরচ কম হয়। ভুল সিদ্ধান্ত, অসম্পূর্ণ সার্জারি বা চিকিৎসা বিভ্রাটের হাত থেকেও রক্ষা পেতে পারেন।

আপনার সার্জারি শুধু দু-তিন অক্ষরের যন্ত্রের নাম বা ইন্সুরেন্সের এক আলফা-নিউমেরিক কোড নয়। এ আপনার ভালো থাকার এক আন্তরিক প্রচেষ্টা। তাই চাই প্ল্যানিং আর স্ট্র্যাটেজি। তবেই অপারেশনের শেষে আপনার মুখে থাকবে আরও বেশি হাসি। এদিকে, সার্জারির আগে আপনি নিজেকে নিয়ে চূড়ান্ত ব্যস্ত। হাতের মুঠোয় যে প্রশ্নগুলো লেখা থাকলে আপনার জীবন সহজ হবে, আজ সেরকম এক ডজন প্রশ্ন।

মূলত আমি কথা বলেছি গাইনোকোলজিক্যাল পেটের সার্জারির ব্যাপারে। কিন্তু এই মূল মন্ত্রগুলো জানা থাকলে পেটের প্রায় যেকোনও সার্জারি যেমন, গলব্লাডার সার্জারি বা ছেলেদেরও অন্যান্য সার্জারির ব্যাপারেও, আপনি হয়ে উঠবেন ওয়াকিবহাল।

প্রায় ১২ বছরেরও বেশি সময় ইংল্যান্ডে থাকাকালীন তিলে তিলে যা শিখেছি, আজ সেটা সারা পৃথিবীর পেশেন্টের জন্য খুলে দিলাম। নিউ ইয়র্ক থেকে অস্ট্রেলিয়া, কাশ্মীর থেকে কন্যাকুমারিকা — পৃথিবীর যেকোনো প্রান্তেই আপনার অপারেশন হোক না কেন, আপনি থাকতে পারেন এক কদম এগিয়ে।

🔶 ১. সার্জারি রুট কী?

জানুন কোন রুটে সার্জারি হবে। ল্যাপারোস্কোপি হবে, না ওপেন? ওপেন হলে কাট কোথায় হবে। আজকাল আমরা বেশিরভাগ অপারেশনই, এমনকি কিছু ধরনের ক্যান্সার সার্জারিও, পেট না কেটেই করি, তাকে বলে ল্যাপারোস্কোপি। ল্যাপারোস্কোপি অর্থাৎ কিহোল সার্জারির দুটো ভ্যারাইটি:

• MIGS, মডার্ন ল্যাপারোস্কোপি

• রোবোটিক ল্যাপারোস্কোপি

পেশেন্ট হিসেবে আপনাকে যা জানতে হবে, অপারেশন ল্যাপারোস্কোপিতে শুরু হলেও, এক নির্দিষ্ট সংখ্যক ক্ষেত্রে পেট ওপেন করে অপারেশন সম্পূর্ণ করার প্রয়োজন হয়। এর নাম Conversion।

পৃথিবীর যত বড় সার্জেনই হন, কেউই ১০০% ল্যাপারোস্কোপির গ্যারান্টি দিতে পারবেন না। দিলে সেটা ভুল কথা। ১০০ জনের ল্যাপারোস্কোপিতে অপারেশন শুরু হলে, এক-দুজনের পেট ওপেন করার দরকার হয় অপারেশন টেবিলে। নইলে সার্জারি থেকে যেতে পারে অসম্পূর্ণ, যা পেশেন্টের পক্ষে জানা প্রায় অসম্ভব। কোনও হাসপাতাল বা রিসেপশনিস্ট যদি আপনাকে ১০০% ল্যাপারোস্কোপির গ্যারান্টি দেন, তাহলে সন্দেহ প্রকাশ করুন এবং সার্জেনের সঙ্গে খোলাখুলি আলোচনা করুন।

যদি ওপেন সার্জারি বা পেট কেটে সার্জারি করতে হয়, তাহলে কোথায় ইনসিশনের দাগ হবে তাও জানুন আগেই। সেটা পেটের লম্বালম্বি থাকবে, না তলার দিকে চওড়া। ওপেন সার্জারি করার এক ডজনেরও বেশি পদ্ধতি আছে। অপারেশনের আগে জেনে নিন সেটা। কিছু জটিল সার্জারিতে আপনাকে অপারেশন থিয়েটারে নিয়ে অ্যানেস্থেশিয়ার আন্ডারে এক্সামিনেশন করার আগে, সার্জেন হলফ করে আপনাকে বলতে পারবেন না যে আপনার ল্যাপারোস্কোপি সার্জারি হবে, না ওপেন। এরকম অনিশ্চয়তা থাকতেই পারে, সেটা বিজ্ঞানসম্মত। তবে সেটা স্পষ্টভাবে সার্জেনের কাছে জিজ্ঞাসা করে নিন।

🔶 ২. অপারেশনের উদ্দেশ্য কী?

শুনতে অবাক লাগতে পারে। মনে হবে এ কী বোকা বোকা প্রশ্ন। কিন্তু এ প্রশ্নের উত্তর না জানা থাকলেই হতে পারে চিকিৎসা বিভ্রাট, হয়তো সার্জারি করিয়েই ভাবলেন চিকিৎসা শেষ। অনেকে বায়োপসি রিপোর্ট না নিয়েই বাড়ি চলে যান। কিছুদিন বাদে ফিরে আসে অসুখ।

সার্জারির উদ্দেশ্যকে ইংরেজিতে বলা হয় প্রাইমারি পারপাস। সার্জারির উদ্দেশ্য কি আপনার কষ্ট লাঘব করা, নাকি টিউমার বার করে তার সঠিক ডায়াগনোসিস করা। নাকি দুটোই? যে অপারেশনের লক্ষ্য ডায়াগনোসিস করা, তাকে বলা হয় “ডায়াগনোস্টিক সার্জারি”। আর যে অপারেশনের উদ্দেশ্য সমস্যা বের করে ট্রিটমেন্ট করা, তার নাম “থেরাপিউটিক সার্জারি”।

এটা ঠিকই, আধুনিক অনেক অপারেশনেই ডায়াগনোসিস এবং থেরাপি একসাথে চলে, এর নাম ডুয়াল মডালিটি সার্জারি। যেমন ধরুন, যখন ওভারিয়ান সিস্ট বা গলব্লাডারের কারণে আপনার ব্যথা হচ্ছে, তখন সার্জারি ডুয়াল মডালিটির। আপনার কষ্টকে লাঘব করা উদ্দেশ্য তো বটেই, কিন্তু সিংহভাগ ট্রিটমেন্ট জুড়ে থাকে ডায়াগনোসিসের প্রয়োজন। সিস্টটা কি সত্যিই সিস্ট, না ছদ্মবেশী অন্য কিছু। বা গলব্লাডারের পাথরই ছিল, না অন্য কিছু? না জানলেই ট্রিটমেন্ট ফেল।

🔶 ৩. অপারেশন কতদূর — extent?

অপারেশনের আগে জানুন সার্জারির এক্সটেন্ট কতটা। না জানা থাকলে অসম্পূর্ণ থেকে যেতে পারে সার্জারি। শরীর থেকে কোন কোন অর্গ্যান বাদ দেওয়া হবে। শুধু সমস্যাজনক জায়গাটিকেই বাদ দেওয়া হবে, নাকি প্রতিবেশী টিস্যুসহ বাদ দিতে হবে। অপারেশনের আগে এসমস্ত কথা না জানা থাকলে, অপারেশনের পরে আপনার জন্য অপেক্ষা করতে পারে এক ভয়াবহ সারপ্রাইজ। তার জন্য সার্জেন বা পেশেন্ট, কেউই হয়তো প্রস্তুত নন। তাই পরের ভুল বোঝাবুঝি এড়াতে আগেই জিজ্ঞাসা করে নিন। যেমন, আপনার ইউটেরাসে কোনও ফাইব্রয়েড-সংক্রান্ত সমস্যা থাকলে, সার্জারিতে শুধু ফাইব্রয়েড বের করতে হবে? নাকি পুরো ইউটেরাস? এক হিস্টেরেক্টমি সার্জারিরই অসংখ্য ভ্যারাইটি। সবেতেই ইউটেরাস বাদ যায়, তবে সঠিক হিস্টেরেক্টমি না করলেই চিকিৎসা অসম্পূর্ণ। সার্জারিতে কোন অর্গ্যান বা সমস্যা বাদ হবে, সার্জারির সেই প্রাথমিক ইন্টেন্ট বা ইচ্ছা জেনে নিন। এটা ঠিকই, ওটি টেবিলে বিরল কিছু ক্ষেত্রে ইমার্জেন্সির প্রয়োজনে প্রতিবেশী কোনও অর্গ্যান বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। অপারেশনের আগেই সার্জেনকে জিজ্ঞাসা করে নিন, এরকম কোনও সমস্যা তিনি আশা করছেন কি না।

🔹 থেকে যাওয়া অর্গ্যান?

কোনও অর্গ্যানের যদি পার্ট বাদ দেওয়া হয়, তাহলে রেখে আসা অংশের মধ্যে কোনও ডায়াগনোসিস থেকে যায়নি তো? ভেবে দেখুন যেটুকু পার্ট শরীর থেকে বের হলো, তার বায়োপসি হলো। তাকে আপনি চোখে দেখলেন। আর যা থেকে গেল তার মধ্যে থাকা ডায়াগনোসিস মিস হয়ে গেল কি? সার্জারিতে তো সবকিছু ফেলে দেওয়া যায় না। তবুও, ভবিষ্যতে রেখে দেওয়া সেই পার্টের অর্গ্যান থেকে অন্য কোনও সমস্যা সৃষ্টি হতে পারে কি না, সেটা সার্জেনকে জিজ্ঞাসা করে নিন।

🔶 ৪. সার্জারি কি এক্সপ্লোরেটরি সার্জারি?

আপনার সার্জারি এক্সপ্লোরেটরি সার্জারি কি না? আপনার মনে হতেই পারে সার্জারির আগেই ডক্টর ডায়াগনোসিস সম্পূর্ণ জানেন। সেটা সবসময় সত্যি নয়। পেশেন্ট হিসেবে তা আপনার জানা দরকার। কখনও কখনও সিম্পটম এবং নানা রকম স্ক্যানের উপর ভিত্তি করে সার্জারির ডিসিশন নেওয়া হলেও, পেটে ঢোকার আগে ডায়াগনোসিস সম্বন্ধে সার্জেন পেশেন্টকে গ্যারান্টি দিতে পারেন না। বিজ্ঞান যত আধুনিক হবে আর সার্জেন যত পড়াশোনা করবেন, ততই তা নিয়ে সার্জেন নিজে সচেতন হবেন, আর পেশেন্টকেও বলবেন। অজানা পৃথিবীকে জানার নাম এক্সপ্লোরেশন। পেটের ভেতরে অজানা সমস্যাকে জানার নাম এক্সপ্লোরেটরি সার্জারি। এক্ষেত্রে আপনার সঙ্গে সার্জেনের কথাবার্তা ও প্রশ্ন-উত্তর পর্ব স্থায়ী হবে অনেকক্ষণ। তার কারণ অপারেশনের আগের প্রায় প্রত্যেকটি সম্ভাবনা, যেটা সার্জেন আশা করছেন, সেটা পেশেন্টকে বুঝিয়ে বলবেন। সার্জেনের আন্তরিকতা সত্ত্বেও, সব স্টেপ পেশেন্টকে আগে থেকে গ্যারান্টি দিয়ে বোঝানো অসম্ভব। তাই বিশদ আলোচনা করার পরেও কিছু স্টেপে অনিশ্চয়তা থেকে গেলে, ঠিক কতটুকু জায়গায় অনিশ্চয়তা থাকছে, সেটা জেনে নিন অপারেশনে ভর্তি হওয়ার আগেই।

🔶 ৫. সার্জারির কী কী রিস্ক আছে?

পৃথিবীতে রিস্ক ফ্রি বলে কিছু হয় না। বাড়িতে গেস্ট এলে, রাস্তা পেরিয়ে পাড়ার মিষ্টির দোকান থেকে সিঙ্গারা কিনে নিয়ে আসার মধ্যেও রয়েছে নানা রকম রিস্ক। রাস্তা পার হবার সময় গাড়িতে ধাক্কা দিতে পারে, মাথার উপর থেকে পাখি পটি করে দিতে পারে। কিনে নিয়ে আসা সিঙ্গারায় পরদিন পেট খারাপ হতে পারে।

আর আপনি তো মানুষের শরীরের ব্যাপারে কথা বলছেন। যে চিকিৎসাই হবে, তাতেই থাকবে খানিকটা রিস্ক। চিকিৎসা না করলে একদিন সমস্যার রিস্ক, সার্জারির রিস্ক থেকেও বড় হয়ে যাবে। কোনও হাসপাতাল বা রিসেপশন যদি দাবি করে যে আপনার সার্জারি রিস্ক ফ্রি, তাহলে সন্দেহ প্রকাশ করুন এবং সার্জেনের সঙ্গে কথা বলে সেই সার্জারির যথাযথ রিস্ক বুঝে নিন। বহুল প্রচলিত সিজারিয়ান সেকশনের সার্জারিতেও, প্রতি ১৩ হাজার মায়ের মধ্যে একজন মা বাড়ি ফিরে যেতে পারেন না। রিস্কের ধারণা না জানলে, তাতে মুশকিল অল্প নয়, অনেকখানি। অপারেশনের আগে রিস্ককে অস্বীকার করার অর্থ, অপারেশনের সময় রিস্ক কমানোর জন্য যথেষ্ট পদক্ষেপ নিতে ভুলে যাওয়া, সঠিক ওষুধ আর ইন্সট্রুমেন্ট ব্যবহার না করা। রিস্ক তখনই কমে, যখন রিস্ককে স্বীকার করা হয়।

🔶 ৬. আলট্রা লার্জ প্রসিডিওর হতে পারে কি?

আধুনিক যুগ পাল্টাচ্ছে। আলট্রা লার্জ প্রসিডিওরের জন্য সার্জেন কী প্ল্যান করছেন? যদি অপারেশনের আগে জটিল টিউমার বা ক্যান্সার সন্দেহ করা হয়, তাহলে এই ধরনের বড় প্রসিডিওরের জন্য পেশেন্ট, ডক্টর এবং সার্জিক্যাল টিম তৈরি কিনা। সবার ক্ষেত্রেই যে এরকম অনিশ্চিত পদক্ষেপ সামনে আসবে, তেমনটা নয়। কিন্তু যে ক্ষেত্রে অন্তত অনুমান করা হচ্ছে, আলোচনা করা জরুরি সেটাও।

🔶 ৭. MIGS না রোবোটিক সার্জারি?

দুটোই ল্যাপারোস্কোপি। আমরা দুটোই করি। আপনার সার্জারি মডার্ন ল্যাপারোস্কোপি বা MIGS, না রোবোটিক ল্যাপারোস্কোপি, জিজ্ঞাসা করে নিন আগেভাগে। কারণ দুটোর মধ্যে খরচের আকাশপাতাল তফাৎ। এদিকে আপনার বাজেট হয়তো লিমিটেড, ইন্সুরেন্সের পুরো টাকাই যদি রোবোটের জন্য খরচ হয়ে যায়, তাহলে বাকি চিকিৎসা হবে কীভাবে? এদিকে, বিজ্ঞান বলছে গাইনোকোলজিক্যাল, এমনকি গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার সার্জারির ক্ষেত্রেও, রোবোটিক ল্যাপারোস্কোপি সার্জারি, মডার্ন ল্যাপারোস্কোপি বা MIGS-এর তুলনায় পেশেন্টকে কোনও এক্সট্রা আয়ু উপহার দিতে পারে না।

রোবোটিক সার্জারির আবিষ্কার হয়েছিল যুদ্ধক্ষেত্রে আহত সেনাদের যাতে পৃথিবীর অন্য এক প্রান্ত থেকে ইন্টারনেটের সাহায্যে সার্জারি করানো যায়। যেমন ধরুন, ইরাকে কোনও সেনা আহত হলে, নিউইয়র্কে বসে সার্জেন যাতে ইরাকে সার্জারি করতে পারেন। কিন্তু আপনার সার্জেন তো আপনার সঙ্গেই ওটিতে থাকবেন।

মডার্ন ল্যাপারোস্কোপি সার্জারি শিখতে আসলে অনেক বছর সময় লাগে। কিছু ধরনের সার্জেন যারা রোবোটিক ল্যাপারোস্কোপিতে অভ্যস্ত, তারা মডার্ন ল্যাপারোস্কোপি করতে পারেন না। তাই জিজ্ঞাসা করে নিন, রোবোটের কোনও যান্ত্রিক গোলযোগ দেখা দিলে, মডার্ন ল্যাপারোস্কোপি করে আপনার অপারেশন ট্রাই করা হবে, না সরাসরি পেট ওপেন করে দেওয়া হবে।

🔶 ৮. ব্লাড প্রয়োজন হবে কি?

আগাম জানুন, সার্জারিতে ব্লাড ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন হবে কিনা। সব ক্ষেত্রে সার্জেন ভবিষ্যৎবাণী করতে পারেন না। তবুও সতর্কতা প্রয়োজন। সেরকম মনে হলে, হাসপাতালের সঙ্গে ভর্তি হওয়ার আগেই কথা বলে রাখুন। আজকাল সবার ছোট ফ্যামিলি। হঠাৎ করে ব্লাড চাইলে, তখন দিশেহারা অবস্থার সৃষ্টি হবে। যদি প্রয়োজন হয়, তাহলে ব্লাড ব্যাংকে ব্লাড রিজার্ভ করে রাখা যায়। পেশেন্ট অপারেশনের জন্য ভর্তি হলে, রিজার্ভ করিয়ে রাখা সম্ভব।

🔶 ৯. ব্লাড নিতে রাজি না থাকলে

সাধারণ সার্জারিতে, আজকাল খুব কম ক্ষেত্রেই রক্ত দেবার প্রয়োজন হয়। তবে, সার্জারিতে রক্ত লাগার সম্ভাবনা থাকুক কি না থাকুক, পেশেন্ট যদি ব্লাড নিতে না চান, তাহলে অবশ্যই এটা পেশেন্টের দায়িত্ব সার্জেনকে ভর্তি হবার আগে মুখোমুখি বলা। নানা কারণ থাকে যেখানে পেশেন্ট ব্লাড নিতে রাজি থাকেন না। কারও সেটা ব্যক্তিগত পছন্দ, কেউ বা ধর্মবিশ্বাসের কারণে রক্তের কোনও প্রোডাক্ট নিতে অস্বীকার করেন। এ ধরনের কোনও অবস্থা এবং প্রশ্ন থাকলে, অবশ্যই সার্জারিতে অ্যাডমিশন নেওয়ার আগে সার্জেনকে জানান। সার্জারি করার সময় পেশেন্ট অজ্ঞান থাকেন। তখন তার মতামত প্রকাশের স্বাধীনতা থাকে না, তাই আগাম সতর্কতা প্রয়োজন। ইমার্জেন্সির সময় কী করা হবে তার প্রস্তুতি দরকার আগে থেকেই। ‘যখন দরকার, তখন ভাববো’, তার দিন আজ শেষ।

বিশেষ ক্ষেত্রে, চরম বিপদের মুখেও আমি ব্লাড নেব না, তেমন ডিক্লারেশন দিতে হয় পেশেন্টকে। Jehovah’s Witness নামে এক ধরনের ধর্ম আছে, যেখানে পেশেন্ট রক্তের অভাবে মারা গেলেও, ধর্মের কারণে তারা ব্লাড নিতে অস্বীকার করেন। এই প্রত্যেকটি ক্ষেত্রেই অ্যাডভান্সড ডাইরেক্টিভ বলে এক ধরনের ফর্মে সই করে পেশেন্টকে ডিক্লারেশন দিতে হয়।

🔶 ১০. সার্জারিতে কী ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া ইউজ হবে?

জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োজন, নাকি কোমর থেকে নীচ পর্যন্ত অসার করে দিলেই সার্জারি করা সম্ভব হবে, জেনে নিন আগাম। আপনার ইচ্ছে, অনিচ্ছা, ভয়ের কথাও শেয়ার করুন। অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব কাটতে কত ঘণ্টা বা কতদিন সময় লাগবে, সেটাও জিজ্ঞাসা করুন। আমাদের মতো আধুনিক সার্জিক্যাল টিমে সবসময়ই পেশেন্টকে মোটিভেট করি, যাতে অপারেশন হওয়ার আগে অ্যানেস্থেশিয়া টিমের সঙ্গে কথা বলে নিতে পারেন তারা। এতে অপারেশনের সময় এবং পরে পেইনের ব্যাপারে কী কী পদক্ষেপ নেওয়া হবে, সেসব পুরো ধারণা পাওয়া সম্ভব। তা ছাড়াও, অ্যানেস্থেশিয়া-সংক্রান্ত নানা রকম আশঙ্কা, ভয় এবং প্রশ্নেরও যথাযথ উত্তর, পেশেন্ট ভর্তি হওয়ার আগেই পেতে পারেন। বাড়ে আত্মবিশ্বাস, ভয় কমে যায় অনেকটাই।

🔶 ১১. Comorbidity-র চিকিৎসা কীভাবে?

কোনও পেশেন্ট সার্জারির জন্য ভর্তি হচ্ছেন, অথচ তাঁর কোনও Comorbidity নেই, আজকালকার দিনে তা প্রায় বিরল। সার্জেনরা সার্জারিতে পারদর্শী। গত কয়েক দশক, তারা পড়াশোনা করেছেন সার্জারি নিয়ে। ছাত্রাবস্থায় ডায়াবেটিস, হার্টের সমস্যা ইত্যাদি নিয়ে পড়াশোনা করা থাকলেও, তারা পেশেন্টের ডায়াবেটিস, হার্ট, কিডনির সমস্যার অত্যাধুনিক ট্রিটমেন্ট দিতে পারেন না। বিজ্ঞান এগিয়েছে প্রতিদিন। কিডনির ডক্টর বা নেফ্রোলজিস্ট যেমন সার্জেন নন, সার্জেনও তেমনি নেফ্রোলজিস্ট নন। যার যা নিয়ে চর্চা, তিনি সে বিষয়ের ডক্টর।

তাই Comorbidity থাকলে সার্জেনকে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করে নিন, এই Comorbidity-গুলোর জন্য অন্য কোনও আলাদা স্পেশালিস্টকে দিয়ে দেখানোর প্রয়োজন আছে কিনা, এবং তা থাকলে সার্জেন সেই নিয়ে কী ভাবছেন।

🔶 ১২. অপারেশনের পরে HDU বা ICU প্রয়োজন কি?

বেশিরভাগ পেশেন্ট, অপারেশন শেষে নিজের বেডে ফিরে যেতে পারেন। তবে কিছু ধরনের জটিল সার্জারির ক্ষেত্রে কদিন পেশেন্টকে ICU বা তার ছোট ভাই HDU-তে থাকার দরকার হতে পারে। এই ধরনের বেডগুলোতে পেশেন্টকে আরও ভালোভাবে মনিটরিং করা সম্ভব। প্রতি ১০ মিনিটে ব্লাড প্রেশার, পালস, ঘণ্টায় ঘণ্টায় ইউরিন আউটপুট দেখা সম্ভব। ICU বা HDU-তে সাধারণত এক পারদর্শী নার্স, কেবলমাত্র এক বা দুজন পেশেন্টকেই দেখেন। কিন্তু ওয়ার্ডে এক নার্স হয়তো পাঁচ-ছজন পেশেন্টকে দেখভাল করছেন। যদি HDU বা ICU-তে ভর্তির সম্ভাবনা থাকে, তাহলে আপনি অপারেশনের আগে প্ল্যান করে রাখুন। পেশেন্ট অনেক সময় অপ্রত্যাশিতভাবে HDU বা ICU-তে যেতে পারেন, সেটা আলাদা। কিন্তু যে ক্ষেত্রে অন্তত সার্জেন সন্দেহ করছেন, তা আপনার জানা দরকার।

ℹ️ উপসংহার

পেটের সার্জারি নিয়ে এই এক ডজন প্রশ্নের উত্তর আপনার চাই, অপারেশনের ডেট বুক করার আগে। কোনও প্রশ্নের উত্তর সঠিকভাবে না পেলে বা আপনার পছন্দমত না হলে, আপনি যাতে ভর্তি হওয়ার আগেই সেকেন্ড ওপিনিয়ন নিতে পারেন। ইমার্জেন্সি সার্জারির ক্ষেত্রে অবশ্য এত প্ল্যান করার সুযোগ থাকে না।

এই তো গেল, ভর্তি হওয়ার আগে অপারেশনের জন্য যে এক ডজন প্রশ্ন। এ ছাড়াও, বাড়িতে অপারেশনের প্রস্তুতির জন্য কিছু আলাদা প্রশ্ন আছে। আর অপারেশনের পরে সেরে ওঠার জন্যও কিছু আলাদা প্রশ্ন আছে। সেসব উত্তর পরের আর্টিকেলে।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

ওভারিয়ান সিস্ট সার্জারির আগে ৫টি প্রশ্ন

ওভারিয়ান ক্যান্সার সার্জারির আগে 10 টি প্রশ্ন

সামনে সার্জারি? আগের প্রস্তুতি কীভাবে

গাইনোকোলজিক্যাল সার্জারি - ভর্তি হবার দিন

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

‘সার্জারির আগের প্রশ্ন’ সিরিজের প্রথম পার্টে আমরা জেনেছি, সার্জারি সংক্রান্ত কী কী প্রশ্ন ভর্তি হওয়ার আগে সার্জেনকে জিজ্ঞাসা করে নেবেন। আধুনিক যুগের ট্রিটমেন্টের জন্য পেশেন্টকেও হোমওয়ার্ক করতে হবে। আপনার সার্জারি শুধু দু-তিন অক্ষরের যন্ত্রের নাম বা ইন্সুরেন্সের একটা আলফা-নিউমেরিক কোড নয়। এ আপনার ভালো থাকার এক আন্তরিক প্রচেষ্টা। চাই প্ল্যানিং আর স্ট্র্যাটেজি। এবার জানব, সার্জারির প্রস্তুতি হিসেবে যে ছ’টি প্রশ্ন হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে ডাক্তারের কাছে জিজ্ঞাসা করে নেবেন।

• কীভাবে শুরু করবেন প্রি-হ্যাবিলিটেশন?

• প্রি-অপারেটিভ টেস্ট হয়েছে কি?

• কে সার্জারি করবেন?

• আপনার বায়োপসি রিপোর্ট-ই বা কে দেখবেন?

• ওটি-তে সারপ্রাইজ ডায়াগনোসিস এলে কী হবে?

🔶 প্রশ্ন ১, কীভাবে শুরু করবেন প্রি-হ্যাবিলিটেশন

সবকিছুতেই প্রস্তুতি দরকার। সেটা মাধ্যমিক পরীক্ষা হোক, কি সার্জারি। সার্জারির আগে কতখানি প্রোটিন, ভিটামিন সি খেতে হবে, কীভাবে ব্রিদিং এক্সারসাইজ করতে হবে এবং হাঁটাচলা কীভাবে চলবে, এই তিনটির ব্যাপারে সুস্পষ্টভাবে জেনে নিন ভর্তি হওয়ার আগে। এতে শুধু যে আপনার রিকভারি ভালো হবে এমন নয়, হাসপাতালের বিলও হবে কম। তবে তা জানতে হবে বেশ কিছুদিন আগে।

🔹 প্রোটিন নিয়ে সতর্কতা

প্রোটিন সোর্সের মধ্যে বেশি নিরাপদ ডিম আর ভেজিটেরিয়ান হলে ছানা, ছাতু। প্রোটিন পাউডার খেতে সাবধান। গাইনোকোলজিক্যাল সমস্যার জন্য অপারেশনের আগে, প্রোটিনের সোর্স হিসেবে গাছ থেকে পাওয়া কোনও প্রোডাক্ট বা পাউডার ব্যবহার করলে তার ভেতর দিয়ে শরীরে অজান্তে হরমোন ঢুকে সমস্যাকে আরও বাড়িয়ে দিচ্ছে কিনা — সেদিকে নজর রাখুন। কিছু প্লান্ট প্রোডাক্টে গাছ থেকে পাওয়া হরমোন ফাইটো-ইস্ট্রোজেন থাকে। বাড়তি রিস্ক না নেওয়াই ভালো।

🔶 প্রশ্ন ২, প্রি-অপারেটিভ টেস্ট হয়েছে কি?

সার্জারির আগে আপনার হেলথ চেক কীভাবে হবে তা জেনে নিন। এর চলতি নাম প্রি-অপারেটিভ টেস্ট। আমাদের যেহেতু প্রতি বছরের হেলথ চেক হয় না, তাই সার্জারি করার সময় শরীরের ভেতর লুকিয়ে থাকা কোনও সমস্যা হঠাৎ আত্মপ্রকাশ করতে পারে। এই ধরনের চমকগুলো বাদ দেওয়ার জন্য সার্জারির আগে একটা হেলথ চেক করিয়ে নেওয়া প্রয়োজন। কোন বয়সে কী কী টেস্ট প্রয়োজন, সেই ব্যাপারে নানা ধরনের জটিল বিজ্ঞান রয়েছে। সে নিয়ে আমাদের আর্টিকেলের লিঙ্ক রইল নিচে।

🔹 ইন্সুরেন্স ও টেস্টের পরিকল্পনা

সার্জারির আগের টেস্ট যদিও আলাদা। ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করে এই প্রি-অপারেটিভ চেকগুলো যথাযথভাবে করিয়ে, সম্ভব হলে ভর্তি হওয়ার আগেই ডক্টরকে দেখিয়ে নিন। অনেকে ইন্সুরেন্স থেকে ক্লেম পাওয়া যাবে বলে অপারেশনের সময় ভর্তি হয়ে প্রি-অপারেটিভ টেস্ট করেন। এতে সাময়িক সময়ের জন্য আপনি অর্থনৈতিকভাবে লাভবান হলেও, কোনও কারণে যদি সেই হেলথ চেকের মধ্যে কোনও অ্যাবনর্মাল রিপোর্ট হয়, তাহলে আপনার আকাঙ্ক্ষিত সার্জারি পিছিয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, বেশিরভাগ ভালো ইন্সুরেন্স পলিসি সার্জারিতে ভর্তি হওয়ার আগে ৩০ দিন পর্যন্ত করা প্রয়োজনীয় টেস্ট কভার করে। সেটা আপনার ইন্সুরেন্স কোম্পানির সঙ্গে কথা বলে নিন।

💰 প্রশ্ন ৩, অপারেশনের খরচ কত হবে

আমার পেশেন্টের সঙ্গে এমন কখনও হয়নি, কিন্তু এধরনের সমস্যা প্রায়ই কানে আসে। অনেক পেশেন্টের আক্ষেপ থাকে, বাজেট দেওয়ার সময় টাকার অঙ্ক কমিয়ে বলে হাসপাতালে ঢুকিয়ে নেওয়া হয়, পরে সেটা বাড়তে থাকে কোনও কমপ্লিকেশন না হলেও। যখন তিনি অসহায়। এধরনের প্র্যাকটিস রীতিমতো নিন্দনীয়। কোয়ালিটি হেলথ কেয়ার আজ ব্যয়সাপেক্ষ। কিন্তু খরচ যাতে অকারণ না হয় সেদিকেও নজর দিতে হবে আপনাকে। সার্জেনের সঙ্গে অপারেশনের ব্যাপারে কথাবার্তা হয়ে গেলে হাসপাতালের হেল্প ডেস্কে কথা বলুন। ফান্ডিং ইন্সুরেন্স কোম্পানি থেকে আসবে, না ব্যক্তিগতভাবে আপনি দেবেন — সেসব কথা বলার জন্য ইন্সুরেন্সের কাগজপত্র এবং ডকুমেন্টস ডাক্তার দেখাতে যাওয়ার দিনই আপনার ব্যাগে রাখুন।

🔹 পেশেন্ট সেফটি ও বাজেট

সার্জারির বাজেটকে আকর্ষণীয় করে তোলার জন্য কিছু সময়ে পেশেন্ট সেফটির অনেক স্টেপ কাটছাঁট করে দেওয়া হয়। হেল্প ডেস্ককে জিজ্ঞাসা করে নিন, অপারেশনের পরে বায়োপসির খরচ, ব্লাড ট্রান্সফিউশন, পেশেন্টের ব্লাড ক্লট প্রতিরোধ করা বা পেশেন্টের তাপমাত্রা বজায় রাখার জন্য ইন্সট্রুমেন্ট, বা অত্যাধুনিক পেশেন্ট সেফটির খরচগুলো আপনার ইন্সুরেন্স কোম্পানি দিতে নারাজ কি না।

🔹 প্যাকেজ সার্জারি নিয়ে সতর্কতা

ইংল্যান্ডে এবং এদেশে কয়েক হাজার অপারেশন করার পরেও যেটা দেখতে পাচ্ছি, প্রত্যেকটি পেশেন্টেরই সার্জারির সময় ইন্সট্রুমেন্ট বা মেডিসিনের প্রয়োজন আলাদা আলাদা হতে পারে। আমি তাই বুঝতে পারি না প্যাকেজে কীভাবে সার্জারি হয়! কোনও এক পেশেন্ট, আরেকজন পেশেন্টের মতো নন। তাই বিজ্ঞাপনে দেখানো প্যাকেজ অনুযায়ী কোনও সার্জারি করতে ডাক্তারের সঙ্গে আগেভাগে কথা বলে নিন। প্রয়োজন মতো সঠিক অ্যান্টিবায়োটিক, সার্জিক্যাল ইন্সট্রুমেন্ট এবং দক্ষ অ্যাসিস্ট্যান্ট ব্যবহার করার জন্য স্বাধীনতা সার্জেনের থাকবে কিনা।

🔶 প্রশ্ন ৪, কে সার্জারি করবেন?

যে সার্জেনের সঙ্গে আপনি কথা বলে আসছেন, সার্জারি শেষ হলে হয়তো দেখলেন সার্জারি করছেন তাঁর টিমের অন্য কেউ। মেডিকেল কলেজগুলোর মতো ট্রেনিং ইনস্টিটিউটে পরবর্তী প্রজন্মের সার্জেনদের তৈরি করা হয়, সেখানে বরাবরই তেমন হয়ে আসছে। এখন প্রাইভেট হাসপাতালে অতিরিক্ত পেশেন্টের চাপ সামলানোর জন্য জুনিয়র ডাক্তারদের ট্রেনিং দেওয়া হচ্ছে। সেখানেও এ প্র্যাকটিস দেখা যাচ্ছে। অনেক পেশেন্ট আক্ষেপ করেন — যাকে এতদিন ক্লিনিকে দেখালাম, তিনি সার্জারি করলেন না।

🔹 সার্জিক্যাল টিম ও আপনার অধিকার

একটা সার্জিক্যাল টিমে মূল সার্জেন ও অ্যাসিস্ট্যান্ট ছাড়াও আরও এক ডজন পর্যন্ত নার্স, ওটি টেকনিশিয়ান, অ্যাসিস্ট্যান্ট থাকতে পারেন। কখনও কখনও প্রয়োজন হয় দ্বিতীয় সার্জেনের। আপনার যদি ইচ্ছে থাকে, আপনি যে সার্জেনের সঙ্গে এতদিন কথা বলে এসেছেন, তিনি নিজে হাতেই সার্জারি করুন, তাহলে আগে থেকে অনুরোধ জানিয়ে রাখতে ভুলবেন না। যদি জুনিয়র ডাক্তার সার্জারি করেন, সে কথা আগেভাগে আপনার সার্জেন আপনাকে জানাতে বাধ্য নন। কিন্তু আপনার ইচ্ছে অন্যরকম হতেই পারে। জিজ্ঞাসা করে নিন ভর্তির আগেই।

🩺 প্রশ্ন ৫, আপনার বায়োপসি রিপোর্ট কে দেখবেন?

সার্জারির সময় সার্জেন যেমন গুরুত্বপূর্ণ, সার্জারির পর বায়োপসি রিপোর্ট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যা দেখেন প্যাথলজিস্ট। আজকাল বায়োপসি কেন এত গুরুত্বপূর্ণ তা নিয়ে আমাদের আলাদা আর্টিকেল আছে। শরীর থেকে বেরোনো কোনও টিস্যু মাত্রই তাকে বায়োপসি পাঠানো প্রয়োজন। ব্যতিক্রম কেবল সিজারিয়ান সেকশনের সময় যে বাচ্চা এবং প্লাসেন্টা বের হয়। জেনে নিন, প্যাথলজিস্টের সঙ্গে আপনার সামনাসামনি কথা বলা সম্ভব কি না। সেটা যদি নাও হয়, তাহলে অতি অবশ্যই সার্জেনের কাছ থেকে জেনে নিন, পেশেন্টের ট্রিটমেন্ট-ডিটেইল (অপারেশনের আগের এবং সার্জারির নোট), প্যাথলজি ডাক্তার পেয়েছেন কি না। অনেক পেশেন্টের সম্পূর্ণ ভবিষ্যৎ এই বায়োপসি রিপোর্টের উপর দাঁড়িয়ে থাকে।

ℹ️ প্রশ্ন ৬, ওটি-তে সারপ্রাইজ ডায়াগনোসিস

সার্জারি করার সময় অবাক করা কিছু ডায়াগনোসিস পেশেন্টের পেটে আবিষ্কার হলে, সার্জেন কী কী পদক্ষেপ নেবেন? জিজ্ঞেস করে রাখুন তা-ও।

আজকালকার দিনে খুব কপাল খারাপ না থাকলে, বাঘ-সিংহের কামড়ে কেউ মারা যাব না। প্রত্যেকটি সার্জারির আগে জিজ্ঞাসা করে নিন, কোনও ক্যান্সার বা প্রি-ক্যান্সারের সম্ভাবনা আছে কি না। যদি একরকম সম্ভাবনা প্রবল হয়, তাহলে চেষ্টা করুন যাতে অঙ্কো-সার্জেনের মতামত আপনি অপারেশনের আগেই নিতে পারেন।

যতই ব্লাড টেস্ট, MRI অথবা PET CT স্ক্যান করানো হোক না কেন, অপারেশনের প্রত্যেকটি স্টেপের পুরোপুরি ভবিষ্যদ্বাণী করা কোনও সার্জেনের পক্ষে সম্ভব নয়। সব ডায়াগনোসিস বা সব ক্যান্সারের আভাস, সার্জেনের পক্ষেও বোঝা সম্ভব নয়। কিন্তু, যে ক্ষেত্রে তিনি জানতে পারেন, সেগুলো অন্তত জানুন। সার্জেন আগে থেকেই সেরকম কিছু সন্দেহ করছেন কি না, সেটা সার্জারিতে ভর্তি হওয়ার আগে জেনে নিন।

🔹 সার্জারিতে হঠাৎ সমস্যা হলে কী হবে

এই ধরনের কিছু সমস্যা ওটিতে আবিষ্কার হলে, তখন সার্জারি বন্ধ করে পেট বন্ধ করে দেওয়া হবে, না নতুন পাওয়া সমস্যা অনুযায়ী বাড়তি সার্জারির স্টেপ চালিয়ে যাওয়া হবে, সে প্ল্যান নিয়েও সার্জেনের সঙ্গে আগেভাগে কথা বলে নিন।

এ কথোপকথন অস্বস্তিকর সন্দেহ নেই, তবে পেশেন্টের জন্য জীবনদায়ী।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

ওভারিয়ান সিস্ট সার্জারির আগে ৫টি প্রশ্ন

ওভারিয়ান ক্যান্সার সার্জারির আগে 10 টি প্রশ্ন

সামনে সার্জারি? আগের প্রস্তুতি কীভাবে

গাইনোকোলজিক্যাল সার্জারি - ভর্তি হবার দিন

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

দৈনিক ক্লিনিকে শুনছি, যেন লাফিয়ে বাড়ছে সিস্ট, এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েড, ইউটেরাসের পলিপ, ব্রেস্ট, ইউটেরাস, ওভারিয়ান, প্রস্টেট ক্যান্সার। প্রায় প্রত্যেকটি এ ধরনের সমস্যা হরমোন সেনসিটিভ। জোর কদমে গবেষণা চলছে, পরিবেশের বাড়তি হরমোনই কি এদের বাড়াবাড়ি হবার নেপথ্যে? পরিবেশে হরমোন শুনে খটকা লাগা স্বাভাবিক। কীভাবে সতর্ক হবেন প্লাস্টিক, কসমেটিক্স, খাবারদাবার, রং – ইলেকট্রনিক্স আর কুকওয়্যারে মিশে থাকা হরমোন থেকে? EDC বা Endocrine Disturbing Chemical-ই বা কী? আজ তারই খোঁজ করেছি প্রচুর জার্নাল আর গবেষণা থেকে।

হরমোন শুধু মানুষের শরীরে থাকে না, লুকিয়ে থাকে পরিবেশের আনাচে-কানাচে, খাবার টেবিলের সুস্বাদু খাবারে আর সাধারণ বাঙালির ঘরের কোনায়। সময়মতো সতর্ক না হওয়ায় বাড়ছে ক্যান্সার, হচ্ছে প্রোস্টেটের সমস্যা, এমনকি রক্তে মিশে যাচ্ছে মাইক্রো প্লাস্টিক। পরিবেশে এই লুকোনো হরমোনগুলোকে একসাথে বিজ্ঞান নাম দিয়েছে – EDC বা Endocrine Disturbing Chemical।

EDC পরিবেশের এত জায়গায় আছে তা জেনে, আমি ৩০ বছর ডাক্তারির অন্দরমহলে থেকেও, বেশ মুষড়ে পড়েছিলাম। খাবারদাবার আর দৈনন্দিন জীবনে কীভাবে EDC-র কবল থেকে বেঁচে থাকতে পারবেন, আজকে সেটাই। তার আগে ছোট করে জেনে নেওয়া যাক –

ℹ️ হরমোন কী?

অসীম শক্তিশালী এই হরমোন। মানব শরীরে ৫০টিরও বেশি হরমোন। আমরা পাতলা না মোটা, ট্রেন ধরার জন্য দৌড়তে পারব কিনা, তার অনেকটাই ঠিক করে হরমোন।

মেডিকেল বইয়ে হরমোনের সংজ্ঞা বেশ খটোমটো এবং বিভ্রান্তিকর। সাধারণ বাংলায় বলতে গেলে হরমোন হল এক ধরনের কেমিক্যাল চিঠি। যে চিঠি শরীরের এক অর্গ্যান থেকে তৈরি হয়, আর আরেক অর্গ্যানে গিয়ে কাজ করে। চিঠিতে যে অর্গ্যান লিখছে আর চিঠি যে অর্গ্যান পাচ্ছে, দুজনেই সেই চিঠির প্রতি এতটাই বিশ্বস্ত যে, চিঠিতে যা লেখা আছে তা অক্ষরে অক্ষরে পালন না করলে কারও রাতে ঘুম নেই।

সেই চিঠি অর্থাৎ হরমোনের মলিকিউলগুলোর নিজস্ব কোনও ক্ষমতা নেই। কিন্তু সেই চিঠিতে তেমন কোনও নির্দেশ থাকলে এত তাণ্ডব হতে পারে যে, স্বর্গ-মর্ত্য-পাতাল এক হয়ে যাবে। ধরুন কথার কথা, আপনি কলকাতা থেকে চিঠি লিখলেন আপনার বন্ধুকে। সে দিল্লিতে থাকে। আপনি তাকে লিখে পাঠালেন, দিল্লির চিত্তরঞ্জন পার্কে ১০০০ গাছ পুঁতে দিতে হবে রাতারাতি।

আপনার বন্ধু আপনার প্রতি এতটাই বিশ্বস্ত যে, পরদিন খবরের কাগজে আপনি পড়লেন সমস্ত চিত্তরঞ্জন পার্ক তছনছ হয়ে গেছে। হাজারটা গাছও বসে গেছে। কিন্তু সেখানকার মানুষদের নাভিঃশ্বাস। ভেবে দেখুন সেই চিঠিটার কথা, যেটা আপনি লিখেছেন। একটা সাদা কাগজে, কয়েকটা শব্দ – তার কিন্তু কোনও ক্ষমতা নেই। উদাহরণ হিসেবে বলছি, এইরকমই চিঠি লেখে আমাদের থাইরয়েড গ্ল্যান্ড।

আমাদের মাথা থেকে পা পর্যন্ত সমস্ত অর্গ্যানগুলো কীরকমভাবে কাজ করবে, তার এনার্জি কীভাবে খরচ হবে, আমরা পাতলা হব না মোটা হব – সব নিয়ন্ত্রণ করছে থাইরয়েড গ্ল্যান্ডের থেকে ছোট্ট একটা লেখা চিঠি, যেটা সারা শরীরে পৌঁছে যাচ্ছে। প্যানক্রিয়াস থেকে বেরোয় এরকমই এক চিঠি, তার নাম ইনসুলিন।

তার বাড়া-কমাতে শুধু যে ডায়াবেটিস হয় তাই নয়, ডায়াবেটিসের ভয়ঙ্কর ফলস্বরূপ হার্ট, কিডনি, লিভার – সবই হয়ে যেতে পারে পর্যুদস্ত। কিছু হরমোন হঠাৎ করে একটা টিউমার পর্যন্ত তৈরি করে দিতে পারে। কারণ, কিছু হরমোন সেনসিটিভ অর্গ্যানের কোষ-বিভাজন নিয়ন্ত্রণ করে হরমোন। তাতে আছে ব্রেস্ট, গাইনোকোলজিক্যাল অর্গ্যান আর প্রস্টেট। অনিয়ন্ত্রিত কোষ-বিভাজনের নামই ক্যান্সার।

এই তো গেল শরীরের হরমোন। এ জাতীয় কেমিক্যাল থাকে গাছে, ফলে, মাটির নিচে পেট্রোকেমিক্যালে, প্লাস্টিকে। পরিবেশে মিশে থাকা এই হরমোনগুলো – বলা চলে লুকোনো হরমোনগুলো নিয়ে – সচেতনতা অত্যন্ত জরুরি। শরীরের কোনও না কোনও ফুটো, এমনকি স্কিনের ভেতর দিয়ে চুঁইয়ে ঢুকে পড়ছে এই হরমোন।

🔷 কোথায় থাকতে পারে এ ধরনের হরমোন?

✅ পরিবেশে EDC : প্লাস্টিক

প্লাস্টিকের কণায় কণায় মিশে থাকে Bisphenol A (BPA) এবং Phthalate-এর মতো নানা ক্ষতিকর কেমিক্যাল। শরীরের হরমোন ব্যালেন্স নষ্ট করে দিতে পারে এসব কেমিক্যাল।

আজ প্লাস্টিকের সুদৃশ্য কৌটোয় আমরা রাখি খাবার। বেশ কয়েক ঘণ্টা থাকে ফ্রিজে। কখনও কখনও মাইক্রোওয়েভে প্লাস্টিকেই গরম করে খাবার খাই। রাস্তায় বেরোলে ভরসা সেই প্লাস্টিকের বোতল। জানালার পাশে রাখা সূর্যের আলোতে তপ্ত হওয়া প্লাস্টিকের বোতল, বা বাড়ি থেকে অফিস যাবার পথে ব্যাগের মধ্যে গরম হয়ে যেতে থাকা জলের বোতল থেকে অজস্র ক্ষতিকর কেমিক্যাল এসে মিশছে আমাদের রক্তে।

সারাদিন এই মাইক্রো-প্লাস্টিক অর্থাৎ ছোট ছোট কণার প্লাস্টিক আমাদের রক্তে মেশে। প্রেগনেন্ট মহিলাদের গর্ভস্থ শিশুর শরীরেও ঢুকে পড়ছে প্লাস্টিকের কণা। ব্রেস্ট ক্যান্সার পেশেন্টদের ব্রেস্টেও পাওয়া যায় অসংখ্য প্লাস্টিকের কণা। একদিন তাদের খাবারদাবারের মধ্যে শরীরে প্রবেশ করেছিল এই প্লাস্টিক।

কীভাবে বাঁচবেন এই প্লাস্টিক EDC-র হাত থেকে?

• প্লাস্টিকের পাত্র কিনলেই চেষ্টা করুন তা যেন BPA ফ্রি হয়। শুকনো খাবার রাখলে সেটা খানিকটা ঠিকঠাক, কিন্তু ভেজা খাবার প্লাস্টিকের কন্টেইনারে কদাপি নয়।

• প্লাস্টিকের পাত্রে খাবার গরম করা বা গরম খাবার রাখা সচেতনভাবে এড়িয়ে যান।

• চেষ্টা করুন কাঁচ বা স্টিলের পাত্রে খাবার রাখতে।

• জলের বোতল যদি একান্তই প্লাস্টিকের কিনতে হয়, তাহলে চেষ্টা করুন তা যেন Polypropylene 5 (PP-5)-এ তৈরি হয়, যাকে বলা হয় পাঁচ নম্বর প্লাস্টিক।

• রাস্তায় চায়ের দোকানে চেষ্টা করুন মাটির খুঁড়িতে চা খেতে। কারণ যে কাগজের কাপে চা খাচ্ছেন, তার ভেতরের লাইনিংয়ে রয়েছে প্লাস্টিক। গরম চায়ের সঙ্গে আরামদায়ক চুমুকে কয়েক মিনিটের মধ্যেই সে মিশে যাবে আপনার রক্তে।

• ইলেকট্রনিক্সের প্যাকেজ, রংচঙে চকচকে বই বা ম্যাগাজিনের পাতা থেকেও আঙুলে লেগে যেতে পারে BPA। চেষ্টা করুন খাবার আগে সব সময় ভালো করে হাত ধুয়ে খেতে।

✅ পরিবেশে EDC : কসমেটিক্স

শ্যাম্পু, সাবান, হেয়ার কন্ডিশনার ছাড়াও চোখের কাজল, ফাউন্ডেশন, মাস্কারা – সবেতেই মিশে থাকতে পারে EDC। ডিওডোরেন্ট বা পারফিউমের মধ্যেও থাকতে পারে EDC। তাই চেষ্টা করুন প্যারাবেন এবং থ্যালেট ফ্রি কসমেটিক্স কিনতে। সাবান বা হ্যান্ড ওয়াশে এড়িয়ে যান ট্রাইক্লোসান বলে এক ধরনের জীবাণুঘাতী কেমিক্যালকে।

তারা জীবাণুকে হয়তো খুব ভালোভাবে মারতে পারে, কিন্তু সঙ্গে উপহার দেয় আপনার ভবিষ্যতের হাসপাতালের বিল। আমাদের স্কিনে আপনি যা কিছু মাখুন, সবই গিয়ে মেশে রক্তে। যতক্ষণ কসমেটিক্স ব্যবহার করছেন, ততক্ষণই শরীরে মিশছে এ ধরনের ক্ষতিকর কেমিক্যাল। দুশ্চিন্তা করবেন না। একটু নজর দিলেই এই সব কেমিক্যালগুলো ছাড়াও আপনি অনায়াসে কিনতে পারেন সঠিক কসমেটিক্স। কীভাবে? তা জানতে আমাদের কসমেটিক্স নিয়ে লেখা গবেষণা আর্টিকেলের লিংক রইল নীচে।

✅ পরিবেশে EDC : খাবারদাবার

EDC বা হরমোন শরীরে মিশছে খাবারদাবারের মধ্যে দিয়েও। শাক, সবজি, ফল ইত্যাদি ভালোভাবে ফলানোর জন্য এবং তাতে যাতে পোকামাকড় না লাগে, তার জন্য ক্ষেতে দেওয়া হয় নানা ধরনের রাসায়নিক সার। অর্গানোক্লোরাইড, অর্গানোফসফেট ছাড়াও চাষ-আবাদের কাজে বহুল ব্যবহৃত নানা রাসায়নিক সার শুধুমাত্র যে শরীরে ঢুকছে তাই নয়, গর্ভস্থ শিশুর শরীরেও মিশে যাচ্ছে মায়ের অজান্তেই।

খাবার দিয়ে মুখে ঢোকা ছাড়াও, ক্ষেত থেকে এ ধরনের কেমিক্যাল মিশছে পুকুর-জল-নদীতে। সে জল পরিশ্রুত হয়ে যখন আমাদের কাছে আসছে, তার মধ্যেও পুরো কেমিক্যাল বাদ দেওয়া যাচ্ছে কিনা তা নির্ভরযোগ্যভাবে মাপার কোনও পথ বিজ্ঞানের কাছে তেমন নেই। এদিকে সেই জল খাচ্ছে মাছ। সে মাছ খাচ্ছি আমরা। রক্তে মিশছে এই কেমিক্যাল। সস্তায় দুধ খাওয়ার জন্য গরুকে দেওয়া হতে পারে নানা রকম হরমোন ইঞ্জেকশন।

কিন্তু আজকের সমাজব্যবস্থা এরকমই, যে কোনও ডেয়ারি সংস্থা স্বীকারই করতে চাইবেন না যে তাদের দুধে মিশে থাকতে পারে এই হরমোন। শুধু তাই নয়, কিছু খাবারে প্রাকৃতিকভাবেই মিশে থাকে মহিলা হরমোন ইস্ট্রোজেন। ফ্ল্যাক্স সিড, সয়াবিন, চিয়া সিড ইত্যাদিতে মিশে থাকে ফাইটো-ইস্ট্রোজেন, অর্থাৎ যে ইস্ট্রোজেন গাছে থাকে। Phyto অর্থ গাছ। একদিন বন্ধুর বাড়িতে গিয়ে সয়াবিনের তরকারি খেলে নিশ্চয়ই আপনার ক্যান্সার হবে না।

তবে নিয়মিত বাড়তি ইস্ট্রোজেন শরীরে ঢুকলে ব্রেস্ট, ইউটেরাস, ওভারিতে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বাড়বে। পুরুষ এবং মহিলা দুজনের শরীরেই হতে পারে হরমোন সেনসিটিভ ক্যান্সারের বাড়বাড়ন্ত। শুধু তাই নয়, অকারণ ওজন বেড়ে যাওয়া থেকে পিরিয়ডের সমস্যা – সবই শুরু হতে পারে এই বাড়তি ইস্ট্রোজেনের প্রভাবে।

✅ পরিবেশে EDC : রং ও ইলেকট্রনিক্স

EDC লুকিয়ে থাকতে পারে সাধারণ বাঙালির ঘরের আনাচে-কানাচেও। সুন্দর রং করা খাট আর তার ওপরকার গদি, যেগুলো আজকালকার দিনে অগ্নিবিরোধী কেমিক্যাল দিয়ে ট্রিটমেন্ট করা থাকে – এই ধরনের কেমিক্যালের মধ্যে থাকতে পারে EDC। নানা ইলেকট্রনিক্সের জিনিস এবং বাড়িঘর যা দিয়ে তৈরি হয়, সেই প্লাস্টার-পুট্টি-রঙের মধ্যে মিশে থাকতে পারে EDC। গৃহস্থের বাড়িতে ব্যবহৃত প্লাস্টিকের কভার আর চকচকে গিফট র‍্যাপ, এমনকি ঘরবাড়ি পরিষ্কার করার কেমিক্যালের মধ্যেও লুকিয়ে থাকে EDC। তাই বহুক্ষণ ধরে এসমস্ত জিনিস হাতের সংস্পর্শে যাতে না আসে, সে ব্যাপারে সচেতনভাবে চেষ্টা করুন।

✅ পরিবেশে EDC : কুকওয়্যার

EDC লুকিয়ে থাকে ফুড প্যাকেজিং এবং প্রসেসিং ম্যাটেরিয়ালের মধ্যে। প্লাস্টিকের কন্টেইনারে যখন রেস্টুরেন্টের গরম খাবার আপনার বাড়িতে পৌঁছে যায়, তার সঙ্গে আপনার শরীরে ঢুকে যেতে পারে EDC। ননস্টিক কুকওয়্যারে থাকে PFAS – সেও হরমোন। প্লাস্টিকের হাতা, চামচে রান্না করতে করতে এবং মাইক্রোওয়েভ-সেফ প্লাস্টিক কন্টেইনারের গা থেকে চুঁইয়ে চুঁইয়ে খাবারে মেশে EDC। আর তারপর তা পাড়ি জমায় আমাদের শরীরে।

কীভাবে সতর্ক হয়ে খাবারদাবার খাবেন, এই নিয়ে আমাদের দুটো আর্টিকেলের সিরিজ ‘অবাক ডায়েট এবং অচেনা ডায়েটের’ লিংক রইল নীচে। ননস্টিক ফ্যাশনেবল কুকওয়্যার বর্জন করে আবারও আমাদের ফিরে যাওয়া প্রয়োজন ভালো কোয়ালিটির স্টিল বা লোহার কড়াইয়ে।

📋 সতর্কতা, আতঙ্ক নয়

লিস্টের শেষ নেই। নিজেই মাঝে মাঝে দিশেহারা বোধ করি। তবে আতঙ্ক নয়, চাই সতর্কতা। শুধু পরিবেশ নয়, নিজের দিকেও নজর দিন। বাড়তি মেদে থাকে অকারণ ইস্ট্রোজেন তৈরির বড় বড় কারখানা।

শেষ করার আগে বলে রাখি, আমাদের শরীরও যথেষ্ট চালাকচতুর। আজকে যদি আপনি সতর্ক হয়ে যান এবং শরীরে যদি নতুন EDC না ঢোকে, তাহলে কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আপনার শরীর নিজেই যতটা সম্ভব EDC বাইরে বের করে ফেলতে পারে। মাইক্রোপ্লাস্টিক যদিও শরীর থেকে খুব ভালোভাবে বেরোতে পারে না। বেশি বিপদ তখনই, যখন সব জেনেও ‘ও কিছু হবে না’ ভেবে প্রতিদিন EDC ডোজ শরীরে ঢুকিয়ে যাই আমরা। যেটুকু পারি, অন্তত সেটুকু তো করা যাক!

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

কসমেটিকস- কতটা নিরাপদ? [ Video ]

কসমেটিক্স এবং ক্যান্সার

Diet - পার্ট 1: যে ডায়েট ডায়েট নয়

Diet পার্ট 2 - অচেনা ডায়েট

Low Residue Diet – বাংলা

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

---

Reference:

এখনও অনেকেই আছেন, যারা ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে ওষুধের নাম না লেখা থাকলে, মন খারাপ করেন। কিন্তু কোনও ট্যাবলেট-সার্জারি ছাড়াই স্রেফ সামাজিক সচেতনতাই যে কত লক্ষ কোটি মানুষের জীবন বাঁচিয়েছে, তার ইয়ত্তা নেই। ডাক্তার হয়ে রীতিমত আক্ষেপ হয়, বিনে পয়সায় পাওয়া যায় বলেই কি ‘সচেতনতার’ দাম নেই সমাজে? অনুপ্রাণিত হবার মতো তিন আশ্চর্য কাহিনী — জাপানি বিপ্লব, নর্থ কারেলিয়া প্রজেক্ট, আর অস্ট্রেলিয়ার যুদ্ধ — আজকে আমার গবেষণা।

🔷 জাপানি বিপ্লব

মেডিকেল সায়েন্সের বইকে আমূল পাল্টে দিয়েছে এই বিপ্লব। ঢাল, তরোয়াল, গুলি-বন্দুক ছাড়াই। ১৯৯৪ সালে যখন মেডিকেল কলেজে পড়তে ঢুকেছিলাম, তখনও প্যাথলজি বইয়ে বড় বড় করে লেখা ছিল, স্টমাক ক্যান্সারের হার সবথেকে বেশি জাপানে।

তবে, আজ আর তা সত্যি নয়। জাপান পাল্টে গেছে।

১৯৭৫ সাল থেকে, জাপানি সরকার এবং তাদের মিডিয়া একসাথে যেভাবে আন্তরিকভাবে উঠেপড়ে লেগে, শুধুমাত্র পলিসি পরিবর্তন করে এবং জনসচেতনতা বাড়িয়ে মৃত্যুর হারকে কমিয়ে আনতে পেরেছেন, তা সত্যিই ঈর্ষণীয়। শিক্ষণীয়।

▪️ খাদ্যরসিক জাতির বিপদ

জাপানের মানুষজন রীতিমতো খাদ্যরসিক। শুধু লবণের কথাই ধরুন। প্রায় চার হাজারেরও বেশি বিভিন্ন ধরনের লবণ পাওয়া যায় জাপানে। সমুদ্রের তলায় ২০০ মিটারেরও বেশি নীচের জল থেকে হাতে করে বানানো বিখ্যাত Shinkai salt। ধবধবে সাদা লবণ। যার স্বাদ এতটাই ভালো যে, জাপানি টেম্পুরা, শাশিমি, গ্রিলড ফিশ আর ভেজিটেবলের উপরে হালকা ছড়িয়ে দিলে, তার স্বাদ বেড়ে যায় অনেক গুণ। আমরা যারা কুড়ি টাকা কিলোর লবণ কিনেই ভাবি, লবণের দাম কি বেশি হয়ে গেছে, তারা ভাবতেই পারব না এই Shinkai salt-এর এক কেজির দাম, ভারতীয় মুদ্রায় ৮০০০ টাকার থেকেও বেশি।

জাপানিদের মতো লবণপ্রেমী জাত, পৃথিবীতে দু’টো আছে কিনা, বলা শক্ত। লবণাক্ত Miso Soup থেকে শুরু করে Salted Fish Roe, Pickled Vegetable — আর তার সঙ্গে রয়েছে Salt Grilled Fish। কয়লার ছোট্ট উনুনে আগুনে পোড়ানো Shioyaki। Shioyaki মাছের স্বাদই আলাদা। আগুনের ঝলসানো মাছ — Yakitori স্টাইলের সুস্বাদু নানা রকম শাকসবজি খেতে বড়ই পছন্দ করতেন জাপানিরা। কিন্তু, এই সুস্বাদু লবণাক্ত খাবারের সংস্কৃতির পেছনে লুকিয়ে ছিল বাড়াবাড়ি রকমের স্টমাক ক্যান্সার হওয়ার কারণগুলো।

ঝলসানো খাবারের মধ্যে Heterocyclic aromatic amines আর Polycyclic aromatic hydrocarbons বা PAH আমাদের শরীরে যে ক্ষতি করে তাই নয়, ঝলসানো বারবিকিউ খাবার বেশি খেলে, তার কেমিক্যাল আমাদের শরীরের জেনেটিক স্ট্রাকচারকে বিকল করে দিয়ে জন্ম দিতে পারে স্টমাক ক্যান্সারের।

▪️ পরিবর্তনের পথ

তাই, ১৯৭৫ সালের পর থেকে জাপানি সরকার এবং সে দেশের সংবাদমাধ্যম কোমর বেঁধে উঠে পড়ে লাগে, যাতে জাপানের এই মৃত্যুমিছিল থামানো যায়, কমানো যায়। জনসচেতনতা বাড়ানোর সঙ্গে সঙ্গে ঝলসানো খাবারদাবার আর লবণাক্ত রেসিপি থেকে অনেকটাই দূরে সরে এসেছেন জাপানি মানুষজন। যে সনাতন রেসিপি তাঁরা গত কয়েকশো বছর ধরে খেয়ে আসছিলেন, হঠাৎ করে তা পরিবর্তন করতে নিশ্চয়ই কারও ভালো লাগেনি। কিন্তু, জাপান হয়েছে সফল।

আর যাদের ক্ষেত্রে বিন্দুমাত্র সন্দেহ হয়েছে যে, এদের স্টমাক ক্যান্সার হয়ে গিয়ে থাকতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে সরাসরি করা হত এন্ডোস্কোপি আর বেরিয়াম এক্সরে। যাতে খুব শুরুতেই ঘায়েল করে দেওয়া যায় স্টমাক ক্যান্সার।

এর সঙ্গে আবিষ্কার হল, স্টমাক ক্যান্সারের আরও একটা বড় কারণ — Helicobacter pylori বলে এক ব্যাকটেরিয়া। সবার কাছে তো টাকা নেই ওষুধ কিনে খাওয়ার। এদিকে, ইনস্যুরেন্স কোম্পানি আউটডোর ওষুধের খরচ দিতে চায় না।

২০১৩ সাল থেকে জাপান সরকার বাধ্য করল সে দেশের ইনস্যুরেন্স কোম্পানিগুলোকে Helicobacter pylori ট্রিটমেন্টের টাকা দিতে। সাহসী এবং আন্তরিক সচেতনতার কারণে, আজ জাপানের স্বাস্থ্যক্ষেত্রে হয়েছে অভূতপূর্ব সুস্থতার বিপ্লব।

🔷 নর্থ কারেলিয়া প্রজেক্ট

ফিনল্যান্ডের রাশিয়া-সংলগ্ন অঞ্চল — নর্থ কারেলিয়া। ফিনিশ সরকার এবং তাদের সংবাদমাধ্যমের আন্তরিক প্রচেষ্টায়, সেখানে হার্টের সমস্যায় মৃত্যুর হার কমানো সম্ভব হয়েছে ৭৩ শতাংশ। সে কাহিনী চাঞ্চল্যকর। ১৯৭১ থেকে ১৯৯৫ সালের মধ্যে আমূল পরিবর্তন ঘটানো হয়, ফিনল্যান্ডের সাধারণ মানুষের খাদ্যাভ্যাসে। হার্টের সমস্যার বিরুদ্ধে এই বিপ্লবের নাম ছিল, নর্থ কারেলিয়া প্রজেক্ট।

▪️ সচ্ছলতা আর বাড়াবাড়ি পার্টি

১৯৭২ সালে যখন সে দেশের সরকার এই প্রজেক্ট হাতে নেয়, তখন সেখানে মাঝবয়সী পুরুষদের মধ্যে হার্টের সমস্যায় মৃত্যুর হার ছিল, সম্ভবত পৃথিবীর সর্বোচ্চ। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পর একটু সচ্ছলতার মুখ দেখে নর্থ কারেলিয়ার মানুষজন, আরাম করে খেতে শুরু করে দিয়েছিলেন রেডমিট, মাখন আর নানা ধরনের আলুর তৈরি অসাধারণ সুস্বাদু সব খাবারদাবার।

সঙ্গে পার্টিতে চলছিল, অ্যালকোহল আর স্মোকিং-এর বাড়াবাড়ি। পার্টিতে উদ্দাম আনন্দ আর খাওয়াদাওয়ার পর ওবেসিটি, হার্ট আর ডায়াবেটিসে অসুস্থ হয়ে, অকাল মৃত্যুর হার তখন আকাশচুম্বী।

▪️ সরকার ও মিডিয়ার সম্মিলিত লড়াই

সে নিয়ে সেখানকার সমাজের মাথাব্যথা না থাকলেও, আতঙ্কিত হয়ে উঠেছিলেন সে দেশের সরকার। কঠোর আইন এনে খাবারদাবারের রাশ টেনে ধরলেন সে দেশের সরকার, সাথ দিল তার সংবাদমাধ্যম। সেখানকার ফল আর শাকসবজির চাষাবাদকে বাড়িয়ে তোলা হল, যাতে আরও সস্তায় আরও তাজা শাকসবজি খেতে পারেন সেখানকার মানুষজন।

কাগজ আর টিভি খুললেই মানুষ দেখত কেন অতিরিক্ত রেডমিট, অ্যালকোহল, আর পার্টিতে সামনে খাবার থাকলেই দেদার খাওয়া উচিত নয়। আর তার ফলাফল?

সারা পৃথিবীকে চোখে আঙুল দিয়ে দেখিয়ে দিয়েছে নর্থ কারেলিয়া। শুধু খাবারদাবার নিয়ন্ত্রণ আর জীবনযাত্রায় একটু সচেতনতা, ৭ থেকে ১০ বছর গড় আয়ু বাড়িয়ে দিয়েছিল নর্থ কারেলিয়ার বাসিন্দাদের। হার্টের সমস্যায় মৃত্যুর হার কমানো সম্ভব হয়েছে ৭৩ শতাংশ।

সারা পৃথিবী শিখেছে তাদের মডেল থেকে, কিন্তু কবে শিখব আমরা?

🔷 অস্ট্রেলিয়া আর স্মোকিং

একইভাবে বিপ্লব করেছে অস্ট্রেলিয়া — স্মোকিং-এর বিরুদ্ধে। আজ কলকাতাসহ ভারতবর্ষের একটু শহুরে রাস্তায় গেলেই চোখে পড়ে, ছেলেমেয়ে নির্বিশেষে স্মোকিং যেন হয়ে উঠেছে এক স্ট্যাটাস সিম্বল। এক অফিসে কাজ করতে গেলে বা পার্টিতে স্মোক না করলে, রীতিমত যেন একঘরে হয়ে থাকতে হবে। শুধু শহরে নয়, গ্রামাঞ্চলে বহু নিম্নমধ্যবিত্ত পরিবার চাষাবাদ করার পর বিড়িতে সুখটান দিয়ে পরম শান্তি পান।

▪️ ভারতের বাস্তব চিত্র

এখনও বহু মাঝবয়সী বা বয়স্ক মহিলারা তামাকের গুড়ো বা গুড়াকু দিয়ে দাঁত মেজে, নিজেদের পরিষ্কার মনে করেন। ভাবতে অবাক লাগে, প্রত্যেকটি সিনেমা, ওয়েব সিরিজের শুরুতে স্মোকিং না করার আবেদন লেখা থাকলেও, এখনও স্মোকিং ফ্যাশন স্টেটমেন্ট। পৃথিবীর সব থেকে বেশি তামাক ব্যবহার হয় এই ভারতে।।

পত্রপত্রিকায়, ঘরের টিভিতে, হাতে গোনা কটি বিজ্ঞাপনই শুধু চোখে পড়ে স্মোকিং-এর বিরুদ্ধে। তাও নিয়মিত নয়। প্রতি বছর ৯ লক্ষেরও বেশি মানুষ ভারতে স্মোকিং-এ মারা যান।

দেশের সুপ্রিম কোর্ট, ধূমপানকে এক ঘোরতর বিপদ বলে গণ্য করেছেন। সেও অনেক কাল আগে। ২০০৩ সালে The Cigarettes and Other Tobacco Products Act বা COTPA ভারতের সব আঞ্চলিক সরকারকে অধিকার দিয়েছে, যাতে স্মোকিং-এর বিরুদ্ধে যথেষ্ট পদক্ষেপ নেওয়া যায়।

▪️ অস্ট্রেলিয়ার সাফল্যের গল্প

এদিকে অস্ট্রেলিয়াতে কী হচ্ছে? অস্ট্রেলিয়াতে ১৯৭০-এর দশক থেকে, গণসচেতনতা অভিযান শুরু হয় সে দেশের সরকারের আন্তরিক প্রচেষ্টায়। সঙ্গে সঙ্গী হয়, অস্ট্রেলিয়ার সম্পূর্ণ মিডিয়া সংস্থা। টিভি, খবরের কাগজে শুরু হয় তামাকবিরোধী অভিযান — হাতে হাত মিলিয়ে।

১৯৯৭ সালে সন্ধ্যাবেলা টিভি খুললেই মন খারাপ করে দেওয়ার স্লোগান চোখের সামনে ভেসে উঠত, every cigarette is doing you damage। ২০১২ সালেও চেষ্টা চলেছে অক্লান্ত।

অস্ট্রেলিয়া খুব সফলভাবে তামাকবিরোধী অভিযান করতে সক্ষম হয়েছে। শুনেছি সেখানকার কোনও সিগারেট প্যাকেটের উপরে, কোনও ব্র্যান্ডের আকর্ষণীয় নাম বা ছবি দেওয়া যায় না। সিগারেট থেকে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া কোনও পেশেন্টের ফটো আর কাতর আকুতি দিয়ে মোড়া থাকে সে দেশের প্রত্যেকটি সিগারেট প্যাকেট।

বলতেই পারেন — এ তো এদেশেও হয়! ঠিকই! আমাদের দেশেও ট্যাক্সের উপর ট্যাক্স চাপছে সিগারেট বিক্রির উপর। কিন্তু ভয় হয়, ট্যাক্সের টাকাতেই যে দেশ চলে, তাতে সরকার আন্তরিকভাবে সিগারেট বন্ধ করতে ইচ্ছুক কিনা। অন্ধ্রপ্রদেশ থেকে শুরু করে ওয়েস্ট বেঙ্গল, উত্তরপ্রদেশ থেকে শুরু করে মহারাষ্ট্র, প্রায় ২৬ মিলিয়ন মানুষ তামাক শিল্পের সঙ্গে প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে যুক্ত।

তাঁদের সংসার চলে তামাক বিক্রির টাকায়। বছরে ৮৭০ মিলিয়ন কিলোগ্রাম তামাক তৈরি করে পৃথিবীতে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে ভারত। আজ অস্ট্রেলিয়াতে সিগারেটঘটিত মৃত্যুর হার অনেকটাই তলানিতে।

কিন্তু, ভারতবর্ষে চারদিকে গজিয়ে ওঠা শিশা বার এবং সিগারেটের আভিজাত্য দেখে মনে হয়, জনসচেতনতার এই লড়াইয়ে আমাদের জন্মভূমি পিছিয়ে পড়ছে না তো?

ℹ️ শেষ কথা

দেশ এবং সংবাদমাধ্যম যদি চায়, তাহলে তাদের সম্মিলিত আন্তরিক প্রচেষ্টা যে আমাদের আরও সুস্থভাবে বাঁচতে সাহায্য করবে, তাতে সন্দেহ নেই। শুধু তাই নয়, দেশ এবং সংবাদমাধ্যমের আন্তরিক প্রচেষ্টা থাকলে, আমাদের আয়ুও বাড়বে অনেকখানি। হাসপাতালের টোল ট্যাক্স কমবে।

টিভি, খবরের কাগজ শুধু দুর্ঘটনা আর রাজনৈতিক খবর পড়ার জন্য নয়। সেসব হতে পারে আমাদের হাসপাতালের বিল কমানোর আদর্শ ক্লাসরুমও। কবে হবে সে সব?

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

মহিলাদের স্বাস্থ্য: নীরবতা নয়, সচেতনতাই পথ

রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট

ক্যান্সারে মন খারাপ ? আলোর সন্ধানে

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

পরিষ্কার বুঝতে পারছি, ভারতবর্ষ পাল্টাচ্ছে। যে মায়েরা আগে মেয়েদের নিয়ে আসতেন, পিরিয়ডের সমস্যা, অবাঞ্ছিত হেয়ার গ্রোথ আর এ মেয়ে মা হতে পারবে কি না সেই দুশ্চিন্তায়, সে মায়েরা আজকে পাল্টে গেছেন। আধুনিকা মা এবং মেয়েরা এক কদম এগিয়ে। খুব ভালো লাগে যখন দেখি তারা নিজেই বলেন, ডক্টর, এটা নিয়েই তো জীবন চালাতে হবে, তাই ওষুধ চাই না। শুধু জানতে চাই সত্যিটা। আধুনিক মায়েরা চাইছেন, তাদের মেয়েরা আসল রিস্কগুলো জানুক, বুঝুক। ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং, মেটাবলিজম আর স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো হেডলাইনগুলো জানুক। তাদের একটাই চাওয়া, রিস্ক থাকা সত্ত্বেও, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম থাকলেও, মেয়েরা যাতে তাদের ভবিষ্যতের জটিলতা এড়িয়ে সুস্থ স্বাভাবিক জীবন যাপন করতে পারেন।

গত কুড়ি বছরে PCOS ট্রিটমেন্ট পাল্টে গেছে আমূল। তাই যুগের সাথে তাল মিলিয়ে, পাঁচখানা প্র্যাকটিস চেঞ্জিং সতর্কতা মাথায় রাখতে হবে PCOS মেয়েদের। সেই নিয়ে ধাপে ধাপে রইল আমাদের এই গবেষণা। প্র্যাকটিস চেঞ্জিং কথাটির অর্থ হল, যেখানে ডাক্তাররাও তাদের প্র্যাকটিস চেঞ্জ করতে বাধ্য হয়েছেন। অর্থাৎ, আগে যেভাবে PCOS ট্রিটমেন্ট করতেন তারা, এখন সেটা সম্পূর্ণ পাল্টে গেছে।

গাইনোকোলজিক্যাল ক্যানসার, টিউমার এবং জটিল সমস্যা নিয়েই আমার প্র্যাকটিস। কিন্তু ইদানীং দেখতে পাচ্ছি, পলিসিস্টিক ওভারির সমস্যা নিয়ে মায়েরা তাদের মেয়েদের নিয়ে আসছেন আমাদের কাছে। রীতিমতো পড়াশোনা করে। ঠিক কখন PCOS থেকে ইউটেরাসে ক্যানসার হতে পারে, Myo Inositol কি কিছু কাজের না eye-wash — এরকম হরেক প্রশ্ন।

🔷 ১. PCOS এখন চার ধরনের

রটারড্যাম। নেদারল্যান্ডের এই শহর দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধে তছনছ হয়ে যায়। কিন্তু সব প্রতিকূলতা উপেক্ষা করে শত্রুপক্ষের মুখে ছাই দিয়ে, রটারড্যাম আজ এক ব্যস্ত আধুনিক শহর। কিন্তু একটা বিশেষ কারণে রটারড্যাম ডাক্তারি জগতে বিখ্যাত: ২০০৩ সাল থেকে গত ২২ বছর ধরে জ্ঞানীগুণী সায়েন্টিস্টরা এই রটারড্যামে বসেই সারা পৃথিবীকে শিখিয়ে আসছেন, কীভাবে ডাক্তারদের এই PCOS-এর পেশেন্টদের চিকিৎসা করতে হবে। এই রটারড্যামই শিখিয়েছে PCOD (Poly Cystic Ovarian Disease)-এর বদলে নাম দিতে হবে PCOS (Poly Cystic Ovarian Syndrome) — কারণ এ কোনও ডিজিজ নয়। সিম্পটমের সমাহার — সিনড্রোম। কোন অসুবিধের কীভাবে চিকিৎসা করতে হবে, তা নিয়ে ইউরোপ আর আমেরিকার মধ্যে সারাক্ষণ লড়াই চলছে। PCOS-এর মতো অসুবিধেও তার ব্যতিক্রম নয়। কিন্তু কেন জানি না, এই রটারড্যামে ঢুকলেই আটলান্টিকের দুপাশের আমেরিকার এবং ইউরোপের সায়েন্টিস্টরা মাথা ঠান্ডা করে, হাতে হাত আর কাঁধে কাঁধ লাগিয়ে সমবেত হয়ে আবিষ্কার করেন, কীভাবে PCOS ট্রিটমেন্ট চলবে। এরই নাম ‘রটারড্যাম ক্রাইটেরিয়া’।

এইবার এরা PCOS-কে চারটে সুনির্দিষ্ট ভাগে ভাগ করেছেন। এক একটি ভাগের পেশেন্টদের চিকিৎসা সম্পূর্ণ আলাদা। দেশ-বিদেশের বিজ্ঞানীরা রটারড্যামে বসে আবারও স্বীকার করে নিয়েছেন যে, PCOS-কে কিওর করা সম্ভব নয়। তবে কিছু সাধারণ সতর্কতা নিলে PCOS-গ্রস্ত মেয়েরা এবং মহিলারা PCOS-এর কারণে যে ধরনের জটিলতা হতে পারে, তা এড়িয়ে সম্পূর্ণ সুস্থভাবে বাঁচতে পারবেন।

কিন্তু কীভাবে?

ব্যাপারটা এতটাই সহজ আর বিনে পয়সায় হয়, তা শুনে আশ্চর্য হয়ে যান প্রায় সবাই।

🔶 ২. PCOS-এ মেটাবলিজমের সমস্যা

এর মূলে আছে শরীরের মধ্যের এক ভুল বোঝাবুঝি — miscommunication। PCOS-এ শরীরের হরমোন ইনসুলিন ভালোভাবে কাজ করতে পারে না। সমস্যা ইনসুলিনের নয়। রক্তের মধ্যে ঘুরতে থাকা ইনসুলিন শরীরের যে ৩৭ লক্ষ কোটি কোষের খুদে প্রোটিন রিসেপ্টরের সঙ্গে হ্যান্ডশেক করে তার কাজকর্ম সারে, সমস্যা সে প্রোটিনেই। বিভ্রান্ত শরীর প্যানক্রিয়াস থেকে আরও ইনসুলিন পাম্প করতে থাকে। স্বাভাবিকের থেকে অনেক গুণ বেশি ইনসুলিন হরমোন ঘুরে বেড়ায় PCOS মেয়েদের শরীরে — নাম hyperinsulinaemia।

ইনসুলিনের সঙ্গে মানুষের আরেক ধরনের অসুখের সম্পর্ক আছে। ডায়াবেটিস। PCOS যাদের থাকে, তারা সতর্ক না থাকলে, দু থেকে চার গুণ সম্ভাবনা বেশি থাকে ভবিষ্যতে তাদের ডায়াবেটিস হওয়ার।

কিন্তু সমস্যাটা অন্য জায়গায়। এই বাড়তি ইনসুলিন যা আমাদের শরীরে ঘুরে বেড়াচ্ছে, তার বেশ কিছু বিচ্ছিরি সাইড এফেক্ট আছে। ২০২৫ সালে হওয়া প্রায় ১২ লক্ষ পেশেন্টের উপর গবেষণা করে দেখা গেছে, PCOS-এর বিকল হয়ে যাওয়া মেটাবলিজমের প্রভাবে সাবধানতা অবলম্বন না করলে, ভবিষ্যতে স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যাচ্ছে অনেকটাই। শুধু তাই নয়, এই বাড়তি ঘুরতে থাকা ইনসুলিন লিভারকে এমনভাবে প্রভাবিত করছে যে, তার ফলে মহিলাদের শরীরে হরমোনের ব্যালান্স নষ্ট হয়ে যাচ্ছে। শরীরে তৈরি হচ্ছে অবাঞ্ছিত লোম। আর যেখানে চুল থাকার কথা, সেখানকার চুলে হচ্ছে হেয়ার লস।

আগে নানা ওষুধপত্র দিয়ে এ ধরনের ট্রিটমেন্ট করা হলেও দেখা যাচ্ছে, সেসব ওষুধেরও সাইড এফেক্ট কম নয়। তাই অগত্যা বিউটি পার্লার। সেটাও না হয় সামলে নেওয়া গেল। কিন্তু এই বাড়তি ইনসুলিনের আরেকটা বিচ্ছিরি প্রভাব রয়েছে। তা হল, মানুষের শরীরে হতে থাকা কোষ বিভাজনকে ইনসুলিন একেক সময় এতখানি উত্তেজিত করে দেয় যে, শরীরের মধ্যে কিছু কোষ হঠাৎ করে খুব তাড়াতাড়ি বাড়তে শুরু করে। আর অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজনের নামই, ক্যানসার।

ℹ️ ৩. PCOS ক্যানসার লিংক

প্রতি ১০ জনের মধ্যে একজনের PCOS — কিন্তু সবার কি ক্যানসার হবে? মোটেই না। কীভাবে ক্যানসারকে এড়িয়ে যাওয়া যাবে, সেটাই আসল বিদ্যা। মন খারাপ হলেও, বেশ কিছু ধরনের ক্যানসার হওয়ার সম্ভাবনাকে বেশ কয়েক গুণ বাড়িয়ে তুলতে পারে PCOS। কিন্তু মন খারাপ না করে যদি সতর্ক হয়ে যান, তাহলেই এর সম্ভাবনা কমিয়েও ফেলা যাবে।

শুধু জানতে হবে কীভাবে?

🔹 ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়াম

ক্যানসার হওয়ার সম্ভাবনা PCOS-এ বাড়ে চার গুণ। গত কয়েক বছর ধরে বেশ কয়েকটি গবেষণায় বারবার উঠে আসছে এই অকাট্য প্রমাণ। PCOS-এ ইউটেরাসের ক্যানসার হচ্ছে খুব অল্প বয়সে। এছাড়া, যাদের জীবনে এক সময় PCOS ছিল, তারা যখন মেনোপজ পেরিয়ে যাচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে পাঁচ গুণ বেশি হওয়ার সম্ভাবনা ইউটেরাসের ক্যানসার। কিন্তু আতঙ্ক নয়, একটু নজর রাখলেই প্রতিহত করা সম্ভব এই ইউটেরাসের ক্যানসারকে। এমনকি যদি ক্যানসার তৈরি হয়েও যায়, তাহলেও খুব প্রাথমিক স্টেজে এই ক্যানসারকে শনাক্ত করে তার সম্পূর্ণ চিকিৎসা সম্ভব। তাই PCOS-এর কারণে আল্ট্রাসাউন্ড করতে গেলে, নজর শুধু ওভারির মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখবেন না। ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়ামের কত থিকনেস, তার দিকেও নজর রাখা প্রয়োজন।

আর হ্যাঁ! অতি অবশ্যই তিন মাস অন্তর, বছরে বার চারেক পিরিয়ড না হলে, ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং thick হয়ে ক্যানসার তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে। তাই পিরিয়ড পরিমাণে কম হলেও, অতি অবশ্যই জীবনযাত্রার নানা পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে এবং প্রয়োজন হলে কিছু ওষুধপত্র খেয়ে, উইথড্রওয়াল ব্লিডিং করিয়ে সুস্থ থাকা প্রয়োজন।

🔹 ওভারির হেলথে নজর

না! ওভারিতে পলিসিস্টিক চেঞ্জ আছে কি না, তা নিয়ে মাথাব্যথা নেই। কিন্তু পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমের পেশেন্টদের কোনও কমপ্লেক্স ওভারিয়ান সিস্ট হলে, খুব সতর্কতার সঙ্গে তার চিকিৎসা করা প্রয়োজন। সুইডেনের ডেটা থেকে প্রকাশিত গবেষণাপত্রে বারবার এই সতর্কতাই উঠে আসছে যে, PCOS পেশেন্টের যদি ওভারিয়ান সিস্ট হয়, তাহলে তার চিকিৎসায় দরকার যথেষ্ট সতর্কতা।

এক্ষেত্রে বলে রাখা দরকার, পলিসিস্টিক ওভারি আর ওভারিয়ান সিস্ট শুনতে অনেকটা একই রকম মনে হলেও, দুটোয় আকাশপাতাল তফাৎ। এই নিয়ে আমাদের গবেষণা আর্টিকেলের লিংক রইল নীচে। দুটো তফাৎ জানলে, চিকিৎসা-বিভ্রাটের হাত থেকে রক্ষা পাবেন অনেকটাই।

সুইডেন এমন এক দেশ, সেখানে মেডিকেল চিকিৎসা এতটাই উন্নত যে, প্রায় প্রতিটি পেশেন্টের পুঙ্খানুপুঙ্খ ডেটা এবং রেকর্ড মেন্টেন করা হয়। সে দেশে প্রকাশিত গবেষণায় দেখা যাচ্ছে, শুধুমাত্র ইউটেরাস বা ওভারির ক্যানসার নয়, প্যানক্রিয়াস, কিডনি এবং নানা হরমোন গ্ল্যান্ডের ক্যানসারেও প্রয়োজন বাড়তি সতর্কতা। বিশেষত, যাদের PCOS রয়েছে। আর সেখানেই উঠে আসছে আরেক সচেতনতা।

✅ ৪. PCOS-এ লাইফস্টাইল

PCOS-এর দুঃখের অনেক সমাধান আছে এখানেই। এই ধরনের কিছু সহজ স্বাভাবিক ব্যবস্থা নিলে, PCOS-এর ক্যানসার হওয়ার সম্ভাবনা এবং ডায়াবেটিস হওয়ার প্রবণতাকে কমিয়ে ফেলা যাবে অনেকটাই। ওষুধ না খেয়েই।

🔹 খাবারের গ্লাইসেমিক ইনডেক্স

কোন খাবারের ক্যালরি কত, শুধু সেটা না জেনে, কোন খাবারের কত গ্লাইসেমিক ইনডেক্স, সেটা নিয়ে পড়াশোনা করে ফেলুন। PCOS এবং তা না থাকলেও আমাদের সবারই খাওয়া দরকার লো গ্লাইসেমিক ইনডেক্স খাবার। যার মধ্যে রয়েছে বেশিরভাগ ফল, শাকসবজি, ছোলা, বাদাম, ডাল।

আলু ছাড়া থাকতে পারেন না? তার বদলে খান মিষ্টি আলু। অসম্ভব ফাইবারে পরিপূর্ণ এইসব খাবার PCOS হওয়া সত্ত্বেও আপনাকে সুস্থ থাকতে সাহায্য করবে।

🔹 মেডিটেরেনিয়ান ডায়েট

আরও পড়াশোনা করে জেনে নিন, মেডিটেরেনিয়ান ডায়েট কাকে বলে?

অলিভ অয়েল, টমেটো এবং আরও নানা ধরনের সুস্বাদু খাবারদাবার দিয়ে সেজে উঠতে পারে আপনার খাবার টেবিল। রসগোল্লা-সন্দেশ-মিষ্টি চা-ভাত-রুটি না খেলে যদি মন খারাপ হয়ে যায়, তাহলে প্রস্তুত থাকুন হাসপাতালের বাড়তি বিল দেওয়ার জন্য। যত সাদা আর সরু হবে আপনার ভাত, ততটাই বাড়বে হাসপাতালের বিল।

🔹 Myo Inositol

এর সঙ্গে আরও উঠে এসেছে Myo Inositol বলে এক ধরনের ফুড সাপ্লিমেন্টের প্রয়োজনীয়তার কথা। খাবারে পাওয়া এই কেমিক্যাল অ্যালোপ্যাথি ডাক্তার প্রেসক্রিপশনে আদৌ লিখতে পারেন কি না, সে নিয়ে বিতর্ক রয়েছে সারা পৃথিবী জুড়ে। অনেক উন্নত দেশের চিকিৎসকরা এই ফুড সাপ্লিমেন্ট Myo Inositol-কে প্রেসক্রিপশনে লিখতে নারাজ। তবু ইদানীং কিছু গবেষণায় এর উপকারিতা উঠে আসছে বারবার।

তবে সতর্ক থাকা প্রয়োজন, Myo Inositol ক্যাপসুলে মূল কেমিক্যাল ছাড়া আরও অন্যান্য কেমিক্যাল তার সঙ্গে শরীরে ঢুকে পড়ে, সাইড এফেক্টের সম্ভাবনা তৈরি করছে কি না। তবে এই ওষুধের সাইড এফেক্ট, PCOS-এর বহুল ব্যবহৃত মেটফর্মিনের সাইড এফেক্টের থেকে অনেকটাই কম। শুধু Myo Inositol খেয়ে যুদ্ধে জেতা যাবে না, তবুও খানিকটা আশার আলো দেখাচ্ছে এ।

🔹 ভিটামিন ডি

নজর রাখা দরকার ভিটামিন ডি-র দিকেও। PCOS-এর ১০০ জনের মধ্যে ৮০ জনের ক্ষেত্রেই কম থাকে ভিটামিন ডি। মেয়ে বা মহিলারা চটজলদি গায়ে রোদ লাগাতে চান না। কিন্তু সকালের দিকের আর বিকেলের পড়ন্ত রোদ যদি গায়ে লাগানো সম্ভব হয়, তাহলে খুব ভালো। ক্যাপসুল খেয়ে দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা সম্ভব নয়। এক্সারসাইজ না করে ক্যাপসুলে ভিটামিন ডি খাওয়ার অর্থ, পরদিন সেই ভিটামিন ডি পটির সঙ্গে বেরিয়ে যাওয়া।

🔹 এক্সারসাইজ

আপনারা হয়তো বলবেন, সবকিছুর শেষে আমি ফিরে আসি সেই ঠিকঠাক খাওয়া এবং এক্সারসাইজে। বাড়াবাড়ি না করেই বলি আবারও, সপ্তাহে তিন থেকে চার ঘণ্টা মাঝারি থেকে ভারী এক্সারসাইজ। একা নয়, গুরু রেখে। চিবুক দিয়ে ঘাম ঝরানো এক্সারসাইজ না করলে, আধুনিক যুগের আধুনিক অসুখগুলোর সঙ্গে পাল্লা দিয়ে বাঁচা প্রায় অসম্ভব।

💬 ৫. PCOS-এ মানসিক স্বাস্থ্য

এই নিয়ে ডাক্তারদের জানা তো দূরের কথা, বিজ্ঞান নিজেই জানত না যে PCOS পেশেন্টদের ডিপ্রেশন-অ্যাংজাইটির সম্ভাবনা, PCOS যাদের নেই তাদের তুলনায় অনেক গুণ বেশি। গত পাঁচেক বছরের মধ্যে এই গবেষণাপত্রে উঠে আসা নানা রকম তথ্য চোখ কপালে উঠিয়ে দেওয়ার মতো। বলাই বাহুল্য, আজকে যে ডাক্তারদের কাছে আপনি গিয়ে চিকিৎসা করাচ্ছেন, তারাও কলেজে এই ব্যাপার নিয়ে পড়াশোনা করেননি। আমিও যখন মেডিকেল কলেজে পড়তাম, বিজ্ঞান সে সময় এ ব্যাপারে জানত না, তাই আমাকেও পড়ানো হয়নি। কিন্তু মেডিকেল সায়েন্সের মজা তো এমনই যে, প্রতিদিনই সে উন্নতি করে যাচ্ছে। তাই মেয়ের পিরিয়ডের সমস্যা এবং হঠাৎ স্কুল-কলেজ পড়ুয়া মেয়ে মা হতে পারবে কি না, সেসব নিয়ে ডাক্তারের কাছে ছুটে যাওয়ার আগে দুবার ভাবুন যে, এর কী প্রভাব পড়ছে আপনার মেয়ের মানসিকতায়।

PCOS মেয়েরা সাধারণত বডি ইমেজ নিয়ে প্রচণ্ড সচেতন। অভিভাবকরা চেষ্টা করুন, যাতে তাদের আর বেশি খাদের ধারে ঠেলে না দেওয়া হয়। মেয়েদের আসল সৌন্দর্য, গালে আর মাথায় কতখানি চুল, তার অনেক বাইরে। এদের সুস্থভাবে বাঁচতে দিন। শরীরের মেটাবলিজম, মন আর ক্যানসারের বিরুদ্ধে লড়াই — তিনটে থেকেই যদি ভালো রাখতে চান, তাহলে একটিমাত্র উপায়: ঠিকঠাক খাবারদাবার খাওয়া, ঠিক সময়ে ঘুমনো আর নিয়মিত এক্সারসাইজ।

আর সবশেষে মনে রাখুন, দুশ্চিন্তা নয়। মেয়ের জন্য চাই সতর্কতা।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

ওভারিয়ান সিস্ট বনাম PCOS

পাল্টাচ্ছে PCOS ট্রিটমেন্ট

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

---

Reference:

মহিলাদের তলপেটে ব্যথা। প্রতি ছ-জন মহিলার মধ্যে একজন এই সমস্যা নিয়ে ভোগেন, জীবনের কোনও না কোনও সময়ে। আর লম্বা সময় ধরে এই ধরনের তলপেটের সমস্যা চলতে থাকলে, তারই নাম ক্রনিক পেলভিক পেইন। চিকিৎসায় সঠিক সিদ্ধান্ত না নেওয়ার কারণে অনেকেরই স্বাস্থ্য, পরিশ্রম, অর্থ জলে চলে যায়। কেউ বা হিস্টেরেক্টমি সার্জারি করেও ভালো হন না। ভোগান্তি শেষ হয় না। এই আর্টিকেল আপনাকে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।

জটিল আর অনেক লম্বা মেডিক্যাল সায়েন্সকে বোঝার সুবিধার জন্য দু-ভাগে ভাগ করেছি। ১— যে তিন কারণে ভুল ডায়াগনোসিস হয় আর ২— সমাধান কীভাবে। সমাধানের মধ্যে আবার তিন পার্ট — প্রথমত ব্যথার ক্যারেক্টারের সংকেত বোঝা, দ্বিতীয়ত গাইনোকোলজিক্যাল কারণ খোঁজা আর তৃতীয়ত, নন-গাইনোকোলজিক্যাল ব্যথার কারণ খোঁজা।

যে ব্যথার কারণ আল্ট্রাসাউন্ডে খুঁজে পেলেন তার চিকিৎসা হয়ে যায়। আজকের আমাদের আর্টিকেল স্ক্যানে না দেখতে পাওয়া সমস্যাগুলো নিয়ে। ঠিক কারণ না খুঁজে পেলে সমাজ ধরে নেয় মহিলাটি মানসিকভাবে অসুস্থ বা অলস। পড়াশোনা-বাড়ি-অফিসের কাজ না করার জন্য অজুহাত দিচ্ছেন। সেটা যাতে না হয়। কষ্ট না পেতে হয়।

ℹ️ কেন জানা দরকার এই Step by Step Guide

২৫ বছরের ডাক্তারি জীবনে প্রায়শই দেখেছি, অনেক সময় মহিলারা বেশ কয়েক বছর চিকিৎসা করানোর পর বুঝতে পারেন, ব্যথা হচ্ছিল সম্পূর্ণ অন্য কারণে। দু-বছরের চিকিৎসা সব জলে গেছে। ক্রনিক পেলভিক পেইনের সঠিক কারণ অনুসন্ধান করা আধুনিক ডাক্তারদের কাছেও এক বিশাল চ্যালেঞ্জ।

ক্রনিক পেলভিক পেইনের সময়, ডাক্তাররা কী ভাবেন আর কী ভেবে এর চিকিৎসা প্ল্যান করেন, সেটা জেনে রাখলে ভবিষ্যতে অনেক চিকিৎসা-বিভ্রাটের হাত থেকে, আপনি পেতে পারেন মুক্তি।

কিন্তু কেন তলপেট ব্যথার কারণ খোঁজা এত জটিল?

“মহিলা যখন, তাহলে নিশ্চয়ই গাইনি সমস্যা” — কিন্তু এই ধরনের শর্টকাট চিন্তায় জীবনসংশয় পর্যন্ত হতে পারে। কেন কখনও কখনও নানা রকম স্ক্যান বা বারংবার ডাক্তারকে দেখিয়েও ডায়াগনোসিস হয় না ঠিক?

মনে রাখা দরকার, ক্রনিক পেলভিক পেইন একটা সিম্পটম। এ কোনও ডায়াগনোসিস নয়। এর নেপথ্যে লুকিয়ে থাকে ডায়াগনোসিস, আর সেই কারণটা খুঁজে বার করাই, আস্ত একটা বিজ্ঞান। যেমন ‘জ্বর’ কোনও ডায়াগনোসিস নয়। ম্যালেরিয়া, ভাইরাল ফিভার বা টাইফয়েড — অর্থাৎ জ্বরের কারণগুলো ডায়াগনোসিস হতে পারে।

কিন্তু কেন ক্রনিক পেলভিক পেইন ডায়াগনোসিস করা সমস্যা? ভুল ডায়াগনোসিস হয়?

🔶 যে তিন কারণে ভুল ডায়াগনোসিস হয়

🔹 প্রবলেম-১ — ব্রেন যখন ভুল সিগন্যাল দেয়

আঙুলে ব্যথা হলে সমস্যা সেই আঙুলে। ডান কনুইয়ে ব্যথা হলে সমস্যা সেই কনুইতেই। তবে পেটের ব্যাপারটা সম্পূর্ণ উল্টো। অনেক বেশি জটিল। কেন? আমাদের শরীরে যেখানেই ব্যথা হোক না কেন, ব্যথাটা কিন্তু হাতে, পায়ে বা পেটে হয় না। ব্যথা অনুভূত হয় মাথায়। অনেকেই জানেন হার্ট অ্যাটাকের ব্যথা হতে পারে বাঁ হাতে। আর ডায়াবেটিসে হার্ট থেকে মাথায় ব্যথা পৌঁছনোর নার্ভ চিনি জমে নষ্ট হয়ে গেলে, হার্ট অ্যাটাক হয়ে মৃত্যু হলেও কোনও ব্যথা হবে না বুকে।

হার্ট থেকে চলে আসি তলপেটে। ক্রনিক পেলভিক পেইনের কারণ ডায়াগনোসিস করতে হলে বোঝা দরকার শরীর হাতের বুড়ো আঙুল আর জিভের জন্য অসংখ্য নার্ভ বরাদ্দ করলেও, তলপেটে হাতে গোনা মাত্র কয়েকটা নার্ভ। এই সামান্য সংখ্যার নার্ভ অত বড় পেটের সম্পূর্ণ ব্যথার সেন্স নিয়ে ব্রেনে ঢোকে। তলপেটে যে ব্যথা হচ্ছে, মানে, তলপেটের যে সমস্যার জন্য মাথায় ব্যথার সিগন্যাল আসছে, তা হাতে গোনা মাত্র কয়েকটা নার্ভ দিয়েই মাথায় পৌঁছয়।

এখানেই সমস্যা। এই নার্ভগুলো একসঙ্গে গাইনোকোলজিক্যাল অর্গ্যান, ইউরিনের রাস্তা, পটির রাস্তা, তলপেটের সমস্ত হাড় বা মাংসপেশী থেকে মিশ্র পেইন সিগন্যাল নিয়ে মাথায় ডাম্প করে দেয়। তাই, মানুষের শরীর বুঝতে পারে না ব্যথার উৎপত্তিস্থল কোথায়? এ কি কোনও গাইনোকোলজিক্যাল ব্যথা? না কনস্টিপেশনের প্রবলেম? না, ইউরিনের রাস্তার কোনও সমস্যা। ঘোলা জলে অপরাধী খুঁজব আমরা। ঠিক এসময়ে ওভারিতে সিস্ট দেখা গেলে দোষ পড়বে ওর ঘাড়ে। সিস্ট না থাকলে, মনে হবে সিজারিয়ান সেকশনের কাটার জায়গায় ব্যথা। অথবা পিঠে কোনওদিন ব্যথার ইনজেকশন দেওয়া হয়ে থাকলে নিশ্চয়ই সেটাই আসামি। আর এইখানেই শুরু জটিলতার। কিন্তু উপায় কী? সেই নিয়েই কথা বলেছি। তার আগে বুঝে নিই।

🔹 প্রবলেম-২ — আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে ধরা পড়ে না অনেক কিছুই

পেটে ব্যথায় সবার প্রথম পছন্দ আল্ট্রাসাউন্ড। আল্ট্রাসাউন্ড খুব চট করে হয়ে যায় এবং কম খরচে হয়। পাড়ায় পাড়ায় ক্লিনিক। যে সমস্যার কারণ হাতের কাছে ডায়াগনোসিস হয়ে গেল, সে গল্প তো ফুরিয়ে গেল। কিন্তু জটিল ব্যথার কারণ খোঁজার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফেল করে। তখন প্রয়োজন এম আর আই বা সিটি স্ক্যান, অথবা অচেনা ধরনের কিছু বিশেষ এম আর আই স্ক্যান। কখনও দরকার পেটে ক্যামেরা ঢুকিয়ে সরাসরি চোখে দেখা। নাম ল্যাপারোস্কোপি। কখনও নানা শরীরের ফুটোয় ক্যামেরা দিয়ে দেখা। ইউরিনের রাস্তায় এর নাম সিস্টোস্কোপি, ইউটেরাসের ভেতরে হিস্টেরোস্কোপি, পটির রাস্তায় ক্যামেরার নাম কোলনোস্কোপি। এ ছাড়া কখনও প্রয়োজন নার্ভ সিগন্যালের ইলেকট্রিসিটি বা তীব্রতা মাপা — এরকম নানা অচেনা টেস্ট। একবার আমাদের এক পেশেন্ট পাঁচ বছর এন্ডোমেট্রিওসিস সন্দেহে ওষুধ খেয়ে কাজ না হওয়ায় চোখে জল নিয়ে এসেছিলেন। শেষে দেখা গেল, ওনার ব্যথার কারণ পটির রাস্তায়। করতে হয়েছিল এক আজব পরীক্ষা — পটি করতে করতে তুলতে হয়েছিল এম আর আই স্ক্যান। নইলে সাধারণ এম আর আই স্ক্যানও ধরতে পারেনি। এর নাম MRI Defecography।

তাই, বলে কি আল্ট্রাসাউন্ড করাবেন না? তবে তাতে, কারণ না পেলে যেতে হবে পরের ধাপে। সহজে দাগিয়ে দেওয়া যাবে না যে, পেশেন্টের মেন্টাল প্রবলেম।

কিন্তু কার ক্ষেত্রে কী প্রয়োজন হবে, তা বোঝার জন্য ক্লিনিকে ডাক্তারের সঙ্গে বেশ কয়েকবার কথা না বললে, ডাক্তার ও পেশেন্ট কারোরই বোঝা সম্ভব নয়।

🔹 প্রবলেম-৩ — পেশেন্টের মনে অবিশ্বাস

প্রথম ডাক্তারের কাছে দু-একটা টেস্ট করেই যদি সমাধান হয়ে যায়, তো ভালো। কিন্তু তা যদি না হয়, তাহলে শুরু হয় বিভ্রান্তি। পেশেন্ট তার বন্ধু, মাসি, কাকিমার থেকে জানতে শুরু করেন কীভাবে ব্যথা ভালো হবে। কেউ চলে যান অর্থহীন জড়িবুটি ট্যাবলেটে। কেউ সকালে ভেজা অ্যামন্ড খেতে শুরু করেন। কেউ হটব্যাগ আর পাড়ার দোকান থেকে কেনা ব্যথার ওষুধে আসক্ত হয়ে যান। কেউ কেউ, ধৈর্য হারিয়ে প্রতি মাসে ডাক্তার পাল্টাতে শুরু করেন। সবার কাছেই আবার শূন্য থেকে টেস্ট আর ওষুধ শুরু হয়। গভীর টেস্ট হয় না, আর ডায়াগনোসিসও ধরা পড়ে না। ব্যথা দাঁড়িয়ে যায় ক্রনিক প্রবলেমে।

✅ তাহলে, সমাধানের উপায় কী

প্রথমে দরকার ধৈর্য। পেশেন্ট, ফ্যামিলি আর ডাক্তার তিনজনেরই।

🔹 প্রথম ধাপ: ব্যথার ক্যারেক্টার জানা

ভালো করে পেশেন্টের কাছ থেকে শুনে, তার সুবিধা-অসুবিধা বোঝা।

• ব্যথা কখন হয়? মাঝে মাঝে চলে যায় কি?

• কী খেলে বেশি ব্যথা হয়?

• পিরিয়ডের সঙ্গে ব্যথার কোনও সম্পর্ক আছে কি না? নাকি পিরিয়ডের সময় ছাড়াও ব্যথা হচ্ছে?

• ব্যথার সঙ্গে কনস্টিপেশন, না ইউরিনে জ্বালা-যন্ত্রণা?

• সকালে বেশি ব্যথা, নাকি রাতে বেশি ব্যথা?

• দাঁড়িয়ে থাকলে বেশি ব্যথা নাকি বসে থাকলে বেশি ব্যথা?

এই ধরনের কয়েকশো প্রশ্নের উত্তর নিয়ে তারপর বুঝতে হয়, পরের ধাপে কীভাবে ডায়াগনোসিস হবে। যেহেতু তলপেটে মহিলাদের একটি বড় অংশ জুড়ে রয়েছে গাইনোকোলজিক্যাল অর্গ্যান, তাই চিকিৎসকেরা প্রথমে বোঝার চেষ্টা করেন এই ব্যথা গাইনোকোলজিক্যাল, না নন-গাইনোকোলজিক্যাল। তার জন্য দরকার ক্লিনিকে বসে, পেশেন্টের সঙ্গে ধীরেসুস্থে কথা বলা। প্রয়োজন হলে এর সঙ্গে কিছু প্রাথমিক টেস্ট, যেমন আল্ট্রাসাউন্ড। এর পর ঠিক করতে হবে, গভীর আরও কিছু টেস্টের দরকার আছে কি না।

🔹 দ্বিতীয় ধাপ: গাইনোকোলজিক্যাল কারণ খোঁজা

ধরে নেওয়া যাক, ব্যথাটা গাইনোকোলজিক্যাল। অনেক ধরনের কারণ আছে। যা আল্ট্রাসাউন্ডে ধরা পড়ে তার ডায়াগনোসিস অপেক্ষাকৃত সহজ। যেগুলো ধরা পড়ে না তার কিছু এখানে রইল।

💠 এন্ডোমেট্রিওসিস ও অ্যাডিনোমায়োসিস

৫০ বছরের নিচে যেসব ব্যথা সবচেয়ে বেশি মহিলাদের ভোগায়, তার মধ্যে অন্যতম হল এন্ডোমেট্রিওসিস। অর্থাৎ যখন ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়ামের কণা ভেসে পেটের গভীরে পৌঁছে সেখানে ব্যথা তৈরি করতে থাকে। এই নিয়ে আমাদের একটি মাস্টার ক্লাস রয়েছে। তার লিংক রইল নিচে। এ ছাড়াও অ্যাডিনোমায়োসিস নামে আরেক ধরনের কন্ডিশনে হতে পারে ক্রনিক পেলভিক পেইন। অ্যাডিনোমায়োসিস আসলে এন্ডোমেট্রিওসিসেরই আরেকটি অংশ, যেখানে ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়াম ইউটেরাসের মাসল লেয়ারের মধ্যে ঢুকে যায়। সেখানে পিরিয়ডের সময় ছোট ছোট ব্লিডিং ঘটে, যা মাসল লেয়ারে বন্দি থেকে যায়। স্বভাবতই, পেশেন্ট অনেকদিন ধরে ব্যথা ও কষ্টে ভুগতে থাকেন। মনে রাখা প্রয়োজন, এই ধরনের সমস্যা কিন্তু মেনোপজের পর হওয়া উচিত নয়। তাই মেনোপজের পরে যদি এমন লম্বা সময় ধরে তলপেটে ব্যথা থাকে, তাহলে খুঁজতে হবে অন্য কোনও কারণ।

💠 অ্যাঢেশন

আর যে কারণে মাঝবয়সী থেকে বয়স্কদের গাইনোকোলজিক্যাল পেইন হয়, তার নাম অ্যাঢেশন। ধরা যায় না আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি বা এম আর আই স্ক্যানেও। থেকে যায় চোখের আড়ালে। এই নিয়ে আমাদের একটি বিশদ আর্টিকেল রয়েছে। এক অর্গ্যানের সঙ্গে আরেক অর্গ্যান অবৈধভাবে জড়িয়ে পড়লে তার নাম অ্যাঢেশন। আঠার মতো একটা অর্গ্যানের সঙ্গে আরেকটা অর্গ্যান যখন জড়িয়ে থাকে। এই নিয়ে সায়েন্টিস্টরা এখনও গবেষণা করছেন কেন অ্যাঢেশন হয়।

এর পর দু-ধরনের বন্দি ওভারির সমস্যা।

💠 Trapped Ovary Syndrome

অল্প বয়সে যেখানে হিস্টেরেক্টমি করার পর ওভারি রেখে আসা হয়েছে, এখন সেই ওভারি অ্যাঢেশনে আটকে গেছে, তলপেটের সাইডে। ক্রনিক ব্যথা হয় এতেও।

Ovarian Remnant Syndrome

সার্জারি বা হিস্টেরেক্টমিতে ওভারি বাদ দেওয়া হয়ে থাকলেও, অল্প একটু থেকে যাওয়া ওভারির কণা অ্যাঢেশনের মধ্যে ঢুকে ক্রনিক পেলভিক পেইন তৈরি করতে পারে। এই ধরনের ওভারির কণা অনেক সময় আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানের নজর এড়িয়ে যায়। স্বভাবতই, ডায়াগনোসিস হতে চায় না।

এসময়ে ডায়াগনোসিসে হেল্প করতে পারে ব্যথার গতিপ্রকৃতি বোঝা। এন্ডোমেট্রিওসিস, অ্যাডিনোমায়োসিস বা এই বন্দি ওভারির কারণে ব্যথা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মাসের এক নির্দিষ্ট সময়ে হয়। সাইক্লিক্যাল। যদিও এন্ডোমেট্রিওসিসে তীব্রতা বাড়তে থাকলে, তখন সারা মাস ধরেই পেটে ব্যথা থাকতে পারে।

💠 Pelvic Venous Congestion

এ ছাড়াও আরেকটি অদ্ভুত গাইনোকোলজিক্যাল সমস্যা রয়েছে, পেলভিক ভেনাস কনজেশন। তলপেটে গাইনোকোলজিক্যাল অর্গ্যানগুলো ছাড়াও রয়েছে অসংখ্য রক্তবাহ। এই রক্তবাহগুলোর কাজ, প্রেগন্যান্সির সময় বাচ্চাকে লিটার লিটার রক্ত সরবরাহ করা, যেখানে প্রেগন্যান্সি তার পুষ্টি জোগাড় করে। কিন্তু যখন প্রেগন্যান্সি নেই, সেই সময়েও এই রক্তবাহগুলো থাকে, তবে চুপসে থাকে। পিরিয়ডের সময় মাসের কয়েকটা দিন এর মধ্যে প্রচুর রক্তের আনাগোনা হয়। যেমন, রাস্তায় হঠাৎ করে প্রচুর গাড়ি চলে এলে ট্রাফিক জ্যাম হয়, এরই নাম কনজেশন। এই রক্ত এসে রক্তবাহের টিউবে এমনভাবে জমে যায় যে, পিরিয়ডের সময়ে, রক্তবাহগুলো ফুলতে শুরু করে। এই ফুলে যাওয়া রক্তবাহের গায়ে নার্ভ ফাইবারগুলো উত্তেজিত হয়ে ব্রেনে সিগন্যাল পৌঁছে দেয় যে তাদের ব্যথা লাগছে। এই ধরনের ব্যথা সব থেকে বেশি হয় পিরিয়ডের আগে আগে এবং অনেকক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার পরে বিকেলে সন্ধ্যার দিকে। এই ধরনের ব্যথার জন্য অনেক সময় সেক্সুয়াল ইন্টারকোর্সও মহিলাদের কাছে যন্ত্রণাদায়ক হতে পারে।

পেলভিক ভেনাস কনজেশন ধরার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের বিশেষ পদ্ধতি রয়েছে। কিন্তু নর্মাল আল্ট্রাসাউন্ডে এই ধরনের সমস্যা ধরা পড়ে না।

🔹 তৃতীয় ধাপ: নন-গাইনোকোলজিক্যাল কারণ খোঁজা

যখন ব্যথা আসে, নন-গাইনোকোলজিক্যাল অর্গ্যান থেকে। গাইনোকোলজিক্যাল কারণ না খুঁজে পেলে দেখতে হয় অন্য কোন অর্গ্যান থেকে ব্যথা আসছে।

💠 গ্যাস্ট্রো-ইন্টেস্টিন্যাল কারণ

নন-গাইনোকোলজিক্যাল ব্যথা যা পটির রাস্তা থেকে আসছে। এর মধ্যে তিনটি কারণ গুরুত্বপূর্ণ।

ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম বা IBS — পঞ্চাশের আগে প্রতি ১০০ জন মহিলার ২০ জনের ক্ষেত্রে থাকে ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম। পিরিয়ডের সময় শরীরের প্রোজেস্টেরন লেভেলের ওঠানামার সঙ্গে অনেক সময় এই ধরনের IBS-এর ব্যথাও বাড়ে বা কমে। তাই, গাইনোকোলজিক্যাল ব্যথা বলে ভুল ডায়াগনোসিস হয়। কিন্তু আসলে এ সমস্যা ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম। প্রসঙ্গত, ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের মতোই আরেকটি সমস্যা আছে যার সিম্পটম প্রায় কাছাকাছি, কিন্তু তার নাম সম্পূর্ণ আলাদা। এই সমস্যার গতিপ্রকৃতিও সম্পূর্ণ ভিন্ন। তার নাম ইনফ্লামেটরি বাওয়েল ডিজিজ বা IBD।

IBS এবং IBD-কে একসঙ্গে গুলিয়ে ফেলবেন না যেন। দুটো সম্পূর্ণ আলাদা।

কনস্টিপেশন — একথা নিয়ে আমরা প্রচুর আর্টিকেল লিখেছি। প্রচুর বার আলোচনা করেছি। আমি এমন পেশেন্টও দেখেছি, যারা এন্ডোমেট্রিওসিস বলে ইউটেরাসে অপারেশন করার পর, বুঝতে পেরেছেন তাদের আসল সমস্যা ছিল কনস্টিপেশন। সুতরাং, কনস্টিপেশন থাকলে আগে সেগুলোকে চিকিৎসা করে ফেলুন। নইলে, আপনার পুরো ডায়াগনোসিস এবং চিকিৎসা ভুল রাস্তায় চলে যাবে।

হার্নিয়া — এও এক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি-রিলেটেড ব্যথার কারণ। যখন পেটের দেওয়ালের কোনও দুর্বল ফাঁক দিয়ে, পটির রাস্তা উঁকি দেয়। না, বেরিয়ে এসে শরীরের বাইরে চলে আসে না, তবে পেটের অন্য মাসেল লেয়ারের মধ্যে মাথা গলিয়ে বসে থাকে। এর নাম হার্নিয়া। সেজন্যও ব্যথা হয়।

💠 ইউরিনারি কারণ

সাধারণ ইউরিন ইনফেকশনে তেমন ব্যথা হয় না। কিন্তু ইউরিন ইনফেকশন বেশিদিন থাকতে থাকতে তা ইউরিনারি ব্লাডারের দেওয়ালের মধ্যে ঢুকে যেতে পারে। এতে ক্রনিক ব্যথা হতে পারে, যার নাম ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস। এই গাল ফোলা অসুখের অর্থ হলো, যখন ইউরিনারি ব্লাডারের গায়ে শুরু হয়েছে দীর্ঘস্থায়ী ইনফ্লামেশন।

সিম্পটম ইনফেকশনের কিন্তু ইনফেকশন নয়। এখানে বারংবার ইউরিনের টেস্ট করলেও ইনফেকশন ধরা পড়ে না। যদি অতীতে পেশেন্টের বারংবার ইউরিনে ইনফেকশন হওয়ার ইতিহাস থাকে, তাহলে এই কারণ সন্দেহ করা উচিত।

দ্বিতীয় ইউরিনারি ট্র্যাকের সমস্যা, যার কারণে তলপেটে ব্যথা হয়, তার নাম ইউরেথ্রাল সিনড্রোম। ব্লাডার থেকে বেরিয়ে যে চার সেন্টিমিটার নল দিয়ে ইউরিন শরীরের বাইরে আসে, তাকে ইউরেথ্রা বলা হয়। এর ইনফ্লামেশনে ব্যথা অনেকদিন ধরে থাকতে পারে। এই দু-ধরনের ইউরিনারি কারণ ছাড়াও ইউরিনারি সিস্টেমে পাথর থাকলেও তলপেটে ব্যথা হতে পারে। নন-কনট্রাস্ট সিটি স্ক্যান ছাড়া এই পাথর ধরা বেশ কঠিন।

💠 মাসকিউলোস্কেলিটাল কারণ

অর্থাৎ যে ব্যথার কারণ লুকিয়ে থাকে হাড় বা মাংসপেশীতে। বাড়তি ওজন, এক্সারসাইজ না করা, হাড়ের দুর্বলতা বা অস্টিওপোরোসিসের কারণে অনেক সময় কোমর ব্যথা হয়। সে তো আমরা সবাই জানি। যেহেতু বেশিরভাগ এই ধরনের হাড়-সংক্রান্ত কোমর ব্যথায় এম আর আই স্ক্যান করা হয় না, তাই সমস্যার ডায়াগনোসিস থেকে যায় অন্ধকারে। এ ছাড়াও, ফাইব্রোমায়ালজিয়া নামে এক ধরনের সমস্যা আছে, যেখানে মাঝে মাঝে মাংসপেশীতে ব্যথা হয়। এই ব্যথা ঘাড়, কাঁধ, পিঠ এবং কোমর — সব জায়গাতেই হতে পারে। যেহেতু কোমরের সামনেই তলপেট রয়েছে, তাই ব্যথা অনেক সময় তলপেটের ব্যথা হিসেবেও প্রকাশ পায়। এর ডায়াগনোসিস বেশ কঠিন, তবে সচেতনতা থাকলে করা সম্ভব। এ ছাড়াও রয়েছে এক অদ্ভুত নামের সমস্যা, যার নাম ট্রিগার পয়েন্ট পেইন। কখনও তলপেটের মাসেলে বা শরীরের অন্য মাংসপেশীর ওপর পয়েন্ট-টু-পয়েন্টে তীব্র ব্যথা হয়। কেবলমাত্র একটি সুনির্দিষ্ট জায়গাতেই ব্যথা হয়। এর কারণে অনেক সময় তলপেটে ব্যথা হতে পারে, যার ডায়াগনোসিস বেশ কঠিন।

💠 নিউরোলজিক্যাল কারণ

ব্যথা যেহেতু নার্ভ দিয়ে মাথায় যায়, তাই নার্ভের সমস্যাতেও মাথায় ব্যথার সিগন্যাল পৌঁছতে পারে। আর শরীরে যেভাবে নার্ভগুলো, সারা শরীর থেকে সিগন্যাল নিয়ে মাথায় পৌঁছয়, সেই ব্যাপারটাও অদ্ভুত।

সামনে আর নিচ থেকে সব সিগন্যাল নিয়ে পিঠের পেছনের দিকে মেরুদণ্ডের মধ্যে দিয়ে একটা মই বা নার্ভের সিঁড়ি দিয়ে ব্যথার সিগন্যাল ওপরে ওঠে। মেরুদণ্ডের ভেতরে এই নার্ভের সিঁড়ির নাম, স্পাইনাল কর্ড বা সুষুম্নাকাণ্ড। অনেকেই ভুল করে, মেরুদণ্ডের হাড় বা ভার্টিব্রাকে, স্পাইনাল কর্ড বলে মনে করি। কিন্তু সেটা একদমই ঠিক নয়।

নার্ভ যখন শরীরের নানা জায়গা থেকে সিগন্যাল নিয়ে এই স্পাইনাল কর্ডে আসে, তখন সে অনেক হাড় এবং মাসেলের টানেলের মধ্যে দিয়ে যায়। এরকম কোনও সরু টানেলের মধ্যে দিয়ে যাওয়ার সময় নার্ভ যদি চাপা পড়ে যায়, তাহলে সেখান থেকে শুরু হয় নার্ভ এনট্র্যাপমেন্ট পেইন।

এ ছাড়াও রয়েছে, নিউরোপ্যাথিক পেইন, মানে যে ব্যথার কারণ নার্ভের ভেতরে। অনেকদিন ধরে এই ধরনের পেইন চলতে থাকলে, তলপেটে ব্যথার সঙ্গে, থেকে থেকে জ্বালা-যন্ত্রণা হয় এবং মনে হয় যেন পেটের মধ্যে কেউ ছুরি-কাঁচি ঢুকিয়ে দিচ্ছে। সাধারণত, কোনও ইনফেকশন বা ইনফ্লামেশনে অতীতে নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে থাকলে, এই ধরনের নিউরোপ্যাথিক পেইন হতে পারে।

💠 সাইকোলজিক কারণ

কখনও কখনও তলপেটে ব্যথা হয়, মহিলাদের মানসিকতা বা স্ট্রেসের কারণে। যদিও এই ধরনের ডায়াগনোসিস করা একদমই সহজ নয়। আগে বাকি সব ডায়াগনোসিস করে দেখতে হবে, তারপরেও যদি সমাধান না মেলে, তাহলেই এই ধরনের ডায়াগনোসিস ভাবা যেতে পারে।

💬 পরের ধাপ

এই তো গেল কী কারণে তলপেটে ব্যথা হচ্ছে। তলপেটে ব্যথার ধাপে ধাপে টেস্ট বা ইনভেস্টিগেশন কীভাবে করতে হয়, সেটা জানতে চাইলে নিচে কমেন্ট করুন। চেষ্টা করব উত্তর দিতে বা অন্য একটি আর্টিকেল লিখতে।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

এন্ডোমেট্রিওসিস মাস্টার ক্লাস

অ্যাঢেশন বিষয়ক বিশদ আর্টিকেল

কনস্টিপেশন বিষয়ক আর্টিকেল

পটির সমস্যায় হতাশ? ৫টি প্রশ্নের উত্তর

ভালো পটির গোপন কথা

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

---

Reference:

আমার নিজের লেখা বাংলা বইয়ের জন্য প্রুফ দেখতে দেখতে বাংলা ম্যাডাম এক অদ্ভুত রিকোয়েস্ট করলেন। বললেন, দেখছি, আপনি অনেক কিছু নিয়ে পড়াশোনা করে ফেলেছেন। কিন্তু একটা মূল্যবান টপিক বেমালুম আপনার নজর এড়িয়ে গেছে। মহিলাদের কোন বয়সে কী টেস্ট আর চেক আপ করলে, তাদের ভবিষ্যৎ সুরক্ষিত থাকবে।

উত্তরে সটান বলে দিলাম, ঠিক আছে লিখে ফেলব। শুরু করতে গিয়ে দেখলাম, ব্যাপারটা বেশ কঠিন। ক্লিনিকে সামনে বসা পেশেন্টকে ঠিক কোন টেস্ট দেব, আর কোনটা বাদ দেব, মাথায় খেলে যায় সহজেই। তবে বয়েস অনুযায়ী লিস্ট কোনও মেডিক্যাল বইয়ে স্পষ্টভাবে লেখা নেই। তাহলে উপায়?

বলব! কীভাবে তৈরি হয়েছে আমার এই লিস্ট। সেটা শেষে। পুরো আর্টিকেল না দেখে সরাসরি এই লিস্ট পেতে গেলে নিচে দেওয়া লিঙ্কে আপনার ইমেল অ্যাড্রেস দিয়ে দিন। ইমেলে সরাসরি পৌঁছে যাবে এই লিস্টের পিডিএফ কপি।

আর হ্যাঁ! এই ফাইলে প্রত্যেকটি দশক - ‘১ থেকে ১০’, ‘১১ থেকে ২০’ - এরকমভাবে টেস্টগুলো সাজিয়ে রেখেছি। যাতে আপনার বা মায়ের ঠিক কোন টেস্ট লাগবে, সেটা জেনে নিতে পারেন।

ℹ️ আমিও অবাক

কয়েকটা টেস্ট নিয়ে জেনে নিজেরই বিষম লেগেছে। এত বছর দেশে-বিদেশে ডাক্তারি প্র্যাক্টিস করে, এইসব ব্যাপারগুলো নিয়ে সুস্পষ্ট ধারণা ছিল না আমার নিজেরও। এরকম অবাক লাগার মতো কিছু টেস্ট আর চেক আপ নিয়ে কথা বলেছি এইখানে।

যেমন ১৫ বছর বয়েসে মানসিক স্বাস্থ্যের চেক দরকার। বা ৮০ পেরলে, বছরে একবার ক্রনিক ওষুধগুলোর লিস্ট ডক্টরকে দিয়ে চেক করাতে হবে, যাতে ওষুধে ওষুধে কোনও ঠোকাঠুকি চলছে কি না - অর্থাৎ ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন হচ্ছে কি না - বোঝা যায়। বা ৩৫ বছর পরে, কতদিন অন্তর অন্তর আপনার দাঁত চেক করতে হবে - এই ব্যাপারগুলো জেনে বুঝে লিখতে গিয়ে আমার নিজেরই খটকা লেগেছে।

🔷 টেস্ট: ০ থেকে ১০ বছর বয়স

পিডিএফ কপিতে লিস্ট আছে। কিন্তু খটকা লাগার মতো কিছু টেস্ট। এ বয়সে প্রায়শই নানারকম ভ্যাকসিন নিতে হয়। সবাই জানেন। কিন্তু তার সঙ্গে রুটিন চেকআপে দেখাতে হয় বাচ্চাদের দৃষ্টি এবং শ্রবণশক্তি। তার সঙ্গে ৯ থেকে ১২ মাস বয়সে, বাচ্চাদের শরীরের আয়রনের কোনও ঘাটতি হয়েছে কি না, জানতে হয় সেটাও। আপনি জানতেন কি? আমিও জানতাম না। কিন্তু মেডিক্যাল সায়েন্সের বহুল প্রচলিত বই এমএসডি ম্যানুয়ালে লেখা দেখার পরে আমার সন্দেহের অবসান হয়েছে। আপনার বাড়ির ছোটটির পিডিয়াট্রিশিয়ানকে এ ব্যাপারে জিজ্ঞাসা করে নিন।

🔷 টেস্ট: ১১ থেকে ২০ বছর বয়স

পিডিএফ কপিতে পুরো লিস্ট আছে। তবে অবিশ্বাস্য কিছু টেস্ট। ১১ থেকে ২০ বছর বয়স অর্থাৎ বয়ঃসন্ধির সময়, এই উঠতি বয়সে প্রতি বছর চেক করা উচিত, সেই বাচ্চাটির বা ইয়াং-অ্যাডাল্টের মেন্টাল স্টেট কেমন। তার কোনও ডিপ্রেশন বা অ্যাংজাইটি হচ্ছে কি না, অথবা স্কুল বা কলেজের বন্ধুদের সঙ্গে সম্পর্ক কেমন। চাপা স্বভাবের বাচ্চা কোনও ড্রাগের নেশায় জড়িয়ে পড়ছে কি না। আমেরিকা গভর্নমেন্টের এ ব্যাপারে সুস্পষ্ট নির্দেশিকা আছে। নইলে যখন ধরা পড়বে, তখন অনেক দেরি হয়ে যায়। আমার নিজেরও এ বয়সের ছেলে রয়েছে। আমি আর অর্পিতাও এই ব্যাপারে জানতাম না। শিখলাম।

🔷 টেস্ট: ৩০ থেকে ৪০ বছর বয়স

সম্পূর্ণ সুস্থ মহিলাদের, যাদের ফ্যামিলিতেও কোনও হার্ট অ্যাটাকের হিস্ট্রি নেই, তাদেরও ৫ বছর অন্তর কোলেস্টেরল চেক করা উচিত। ব্লাড প্রেশার দেখানো উচিত প্রতি ৩ বছর অন্তর। আমেরিকার ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিনের মেডলাইন প্লাসে এই নিয়ে সুনির্দিষ্ট নির্দেশিকা রয়েছে। ভেবে দেখলাম, ব্যাপারটা জরুরি। ব্লাড প্রেশার তখনই ধরা পড়ে, যখন কারও বুকে ব্যথা বা স্ট্রোক হয়েছে। তার আগে ব্লাড প্রেশারের সমস্যা থাকলেও, সে থাকে নীরবে। বাড়িতে কীভাবে নিজেই নিজের ব্লাড প্রেশার দেখবেন, সে নিয়ে আমাদের এক আর্টিকেলের লিঙ্ক নিচে দিয়ে দিলাম। বাকি টেস্টগুলো পিডিএফ কপিতে।

🔷 টেস্ট: ৪১ থেকে ৫০ বছর বয়স

সব টেস্ট পিডিএফে লেখা আছে। তবে যেটা না বললেই নয় - এ বয়েসে শুরু হয় স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাফি। “স্ক্রিনিং” কেন? তা বলেছি শেষে। কোনো কোনো দেশ নাগরিকদের ম্যামোগ্রাফি শুরু করে ৪০ থেকে, কোনও দেশ ৪৫ থেকে। আবার কোনও দেশ বছরে বছরে, আর কোনও দেশ ৩ বছর অন্তর ম্যামোগ্রাফি করতে বলে। কারণ একটাই। ব্রেস্ট ক্যান্সারের প্রি-ক্যান্সারের স্টেজ নেই। একমাত্র উপায়, ক্যান্সারকে আর্লি স্টেজে ধরে ফেলা। ৮ জনের মধ্যে ১ জনের ব্রেস্ট ক্যান্সার হবার সম্ভাবনা। কিছু ক্যান্সারের অবশ্য প্রি-ক্যান্সার স্টেজ রয়েছে, যেরকম ইউটেরাসের মুখ সার্ভিক্স বা সার্ভাইক্যাল ক্যান্সার। এই পেশেন্টকে প্রকৃতি ৫ থেকে ১৫ বছর সময় দেয়, প্রি-ক্যান্সার অর্থাৎ সিম্পটমহীন অবস্থায় Pap smear করে সমস্যা ধরে ফেলার। ক্যান্সার তৈরি হয়ে গেলে প্রতি সপ্তাহে টিউমার ডবল হতে থাকে (Huang, 2010)। একমাত্র উপায় শুরুতেই ধরে ফেলা। আপনারা আমাদের চ্যানেল ফলো করলে, সবাই Pap smear-এর ব্যাপারে নিশ্চয়ই বিশেষজ্ঞ হয়ে গেছেন। তাই আর কিছু বলছি না।

আরও একটা খটকা লাগবে আপনার। ৪৫ থেকে কিছু কিছু দেশে কোলন ক্যান্সারের স্ক্রিনিং টেস্ট শুরু হয়। কিছুই না, পটি থেকে লুকিয়ে থাকা রক্ত খুঁজে বার করা। পাইলসকে বাদ দিলে পটি যেদিন লাল রঙের হবে, সেদিন একটা বাচ্চাও জানবে কিছু একটা হয়েছে। বিজ্ঞানের কেরামতি সেখানেই, যখন সে রক্তের রঙ লাল হওয়ার আগেই পটির মধ্যে লুকিয়ে থাকা রক্ত - অর্থাৎ অকাল্ট ব্লাড - খুঁজে ধরে দেয়। পটি লাল হবার বহু মাস আগেই। বেঁচে যান পেশেন্ট। সেটাই কোলন ক্যান্সারের স্ক্রিনিং। দুশো টাকার টেস্টে কুড়ি বছর আয়ু বাড়বে।

🔷 টেস্ট: ৫১ থেকে ৬০ বছর বয়স

সম্পূর্ণ লিস্ট পৌঁছে যাবে আপনার ইমেলে। যেটা না বললেই নয়, তা হলো - এই বয়েসে কয়েক বছর অন্তর মেন্টাল হেলথের স্ক্রিনিং দরকার। আমাদের চ্যানেল যারা ফলো করেন তারা জানেন, আমার কলেজের বন্ধু দেবুর মা, একদিন হঠাৎ কীভাবে হারিয়ে গিয়েছিলেন তাঁর বাড়ি থেকে। পেছনে ছিল ডায়াগনোসিস না হওয়া মানসিক অবসাদ। সেও হয়েছিল ৫০ বছরের পরে। সবাই ভেবেছিল তাঁর বুঝি মেনোপজের সাইড এফেক্ট, বা মুড সুইং হচ্ছে। বা হয়তো স্বামী-স্ত্রীর রুটিন ঝগড়া। তাই অতি অবশ্যই এ বয়েসে ঠিকঠাক মেন্টাল হেলথের খেয়াল রাখা দরকার।

🔷 টেস্ট: ৬১ থেকে ৭০ বছর বয়স

এর মধ্যে অনেক কিছু টেস্ট আর চেক আপ রয়েছে। যথারীতি পিডিএফ কপিতে পাবেন।

✅ রিস্ক অফ ফল

কিন্তু একটা রিস্ক অ্যাসেসমেন্টের কথা না বললে, পুরো আর্টিকেলটাই অসম্পূর্ণ। সেটা হল রিস্ক অফ ফল। এই বয়সে প্রচুর মহিলা এবং পুরুষও পরিচিত ঘরের পরিষ্কার মেঝেতে নিজে থেকেই পড়ে যান। চেক আপে দেখা দরকার ফল রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট। Hendrich II Fall Risk Model আর Johns Hopkins Fall Risk Assessment ধরনের নানা স্কোরিং সিস্টেম আছে, যাতে ডক্টররা আগে থেকেই ফল রিস্ক আর তা থেকে বাঁচার উপায় আপনাকে বাতলে দিতে পারেন।

✅ কগনিটিভ স্ক্রিনিং

দ্বিতীয় কথা। মানুষ কত তাড়াতাড়ি ভুলে যাচ্ছে, সে ব্যাপারেও চেক করা দরকার। যার নাম কগনিটিভ স্ক্রিনিং। নানা দেশে নানাভাবে এই ক্ষমতা মাপার মানদণ্ড আছে। এই ব্যাপারে মালয়েশিয়ায় হওয়া এক রিসার্চে, সারা পৃথিবীর গাইডলাইন সম্বন্ধে সুস্পষ্ট ব্যাখ্যা করা হয়েছে একটি আর্টিকেলে। পড়তে হবে ডাক্তার-নার্সদেরও। কারণ, এই ভুলে যাওয়ার প্রবণতা সময় থাকতে না রুখতে পারলে, এগিয়ে আসতে পারে ডেমেনশিয়া বা অ্যালঝাইমার্সের মতো সমস্যা। যাকে বাঙালিরা বলেন ভীমরতি। যদিও এ ধরনের সমস্যা সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, কিন্তু যতদিন সম্ভব ঠেকিয়ে রাখা যায়। সে যাত্রা শুরু করতে হয় অল্প বয়স থেকেই।

🔷 টেস্ট: ৭০ বছর বয়সের পর থেকে

প্রতি বছর ডক্টরের কাছে সমস্ত ওষুধের র‍্যাপার, পট নিয়ে গিয়ে চেক করাতে হয়। এ এক ধরনের চেক। তার নাম মেডিকেশন রিভিউ। অন্য নাম পলিফার্মেসি ম্যানেজমেন্ট। কেন প্রয়োজন? এই বয়সে অনেকেই অনেক ধরনের ওষুধ খান। হয়তো ভিটামিন ডি-র তিন ধরনের নামের ওষুধ খেয়ে যাচ্ছেন, না বুঝেই। তা ছাড়াও, এক ওষুধের সঙ্গে অন্য ওষুধের ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন হচ্ছে কি না, এবং তাতে শরীর খারাপ হয়ে যাচ্ছে কি না, সেটার সম্বন্ধে সচেতনতা দরকার।

তার সঙ্গে দরকার নিউট্রিশন চেক। সিনিয়ররা অনেকেই ‘এটা খাব না, ওটায় গ্যাস হয়’ - এসব চক্রে দরকারি খাবারও কমিয়ে দেন। ৭০ বছর বয়স থেকে শুরু হতে পারে অপুষ্টি। কম খান, তবে ঠিক খান।

🤝 প্রত্যেকে আমরা আলাদা

তবে হ্যাঁ! পুরো লিস্টে যা যা টেস্ট, চেক আর ভ্যাকসিনের কথা বলেছি, সেগুলো ফলো করতে নিজের ডক্টরের সঙ্গে পরামর্শ করে, তারপরেই আপনি সিদ্ধান্ত নিন। তার কারণ, আপনার যা রেকমেন্ডেশন সেটা আসবে আপনার বর্তমান শারীরিক কন্ডিশন, বাড়তি ওজন, আপনার ফ্যামিলি হিস্ট্রি, ফ্যামিলিতে অস্টিওপোরোসিস এবং ক্যান্সার ছিল কি না - সে সব জটিল ভাবনাচিন্তা একসাথে করে। সুতরাং, কোন টেস্টই শুধু ইউটিউবে দেখে ফলো করা যাবে না। তবে নেপথ্যের কারণগুলো খুঁজে পেয়ে, নিজেকে ও পরিবারকে সচেতন করে তুলতে, এই লিস্ট পড়ুন এবং ব্যবহার করুন নিশ্চিন্তে।

💬 এই লিস্ট তৈরি করলাম কীভাবে?

লিস্ট তৈরি করতে গিয়ে প্রথমে যেটা খটকা লাগল, তা হল বেশি টেস্ট মানেই বেশি অ্যাংজাইটি। টাকা খরচ। এবং সব টেস্টে সঠিক উপকারও পাওয়া যায় না। অর্থহীন এক গাদা টেস্ট করাকে ঝাঁচকচকে হাসপাতালগুলো ‘হোল বডি হেলথ চেক’ বা ‘এক্সিকিউটিভ হেলথ চেক’ বলে শিরোনাম দিয়েছে। সেরকম করা যে শুধুমাত্র টাকাপয়সার অপচয়, তাই নয়, সময় এবং রাতের ঘুম নষ্ট হতে পারে অকারণে।

কোন টেস্টগুলো Cost Effective, আর কোন টেস্টগুলো শুধুমাত্র ল্যাবরেটরিকে পয়সা পাইয়ে দেওয়ার জন্য - সেসব জানতে প্রচুর রিসার্চ করেও ভালো উত্তর পেলাম না। এই কলকাতার বুকেই দেখেছি, খ্যাতনামা ল্যাবরেটরি এবং হাসপাতাল মহিলাদের হেলথ চেকআপের মধ্যে ঢুকিয়ে দিয়েছেন ক্যান্সারের মার্কার CA-125 টেস্ট। যাদের কোনও ফ্যামিলি হিস্ট্রি নেই, যার CA-125 করার ত্রিভুবনে কোনও প্রয়োজন নেই, তাদেরও। অকারণ টেস্টে স্বভাবতই ঘুম চলে যায় অনেকেরই। ‘টেস্ট’ করা ভালো থাকার জন্য। দুশ্চিন্তায় ঘুম ভেঙে যাওয়ার জন্য নয়।

তাই গত ৭-৮ মাস ধরে, পৃথিবীর যে সমস্ত দেশে এই ধরনের গাইডলাইন রয়েছে, সেই গাইডলাইনগুলো একে একে পড়তে শুরু করলাম। যেসব দেশে সরকার নিজে টাকা না দিয়ে প্রাইভেট হাসপাতাল বা ইন্সুরেন্সকে ইঙ্গিত দেয় এই ধরনের টেস্ট করতে, সেই ধরনের দেশগুলোকে তালিকা থেকে বাদ দিয়েছি। কারণ সে টেস্টে উপকার প্রাইভেট কোম্পানির। উল্টো দিকে, যে সমস্ত দেশে সরকার নিজে টাকা দিয়ে তার নাগরিককে এই ধরনের টেস্ট করায়, তাদের থেকে শিখেছি। কেন? এমন দেশে সরকার বিজ্ঞানীদের নিয়ে বোর্ড বানিয়েছেন। বলেছেন গভর্নমেন্টকে বলো, যে গভর্নমেন্ট কোন টেস্টে খরচ করলে Cost Effective ভাবে নাগরিকদের ভালো হবে। অথচ সরকারি কোষাগার ভেঙে না পড়ে।

এদেশে হয়তো সরকারের বদলে আপনার নিজের পকেটের টাকা দিয়ে টেস্ট করতে হবে। অঙ্কটা একই। তাই, ইংল্যান্ড, ওয়েস্টার্ন ইউরোপ, অস্ট্রেলিয়া, নিউজিল্যান্ড এবং আমেরিকার কিছু জায়গায়, যেখানে পাবলিক বডি নিজে টাকা খরচ করে এ ধরনের টেস্ট করায়, সেগুলো লিস্টে অন্তর্ভুক্ত করেছি। লিস্টের মূল উপাদান নিয়েছি তাদের থেকে। আপনি যে পিডিএফ কপি পাবেন, সেখান থেকে প্রত্যেকটি টেস্ট কোন সোর্স থেকে নেওয়া হয়েছে, আর সোর্সগুলো কোন গাইডলাইন থেকে নেওয়া হয়েছে, তার সুস্পষ্ট নির্দেশ পাবেন। এ লিস্ট সম্পূর্ণ স্বচ্ছ। লেখার জন্য কারও থেকে স্পনসরশিপ নেওয়া হয়নি।

এ ধরনের টেস্টের নভেল লিস্ট যেহেতু আমি নিজে করেছি, তাই ভুলভ্রান্তি থাকা স্বাভাবিক। প্রাণপণ চেষ্টা করেছি, যাতে ভুলচুক না থাকে। তবুও, আপনার চোখে পড়লে নিশ্চয়ই বলবেন, খতিয়ে দেখে ভুল শুধরে নেওয়ার চেষ্টা করব।

✅ স্ক্রিনিং টেস্ট কী

এই টেস্টের লিস্টে দেখবেন, ‘স্ক্রিনিং’ নামের কিছু টেস্টের নাম ঘুরিয়ে-ফিরিয়ে এসেছে। মানুষের শরীরে দু-ধরনের টেস্ট হয়। একটা ডায়াগনস্টিক টেস্ট, যখন মানুষ অসুস্থ হয়ে টেস্ট করাতে বাধ্য হন। দ্বিতীয়, স্ক্রিনিং টেস্ট, যখন সুস্থ শরীরের মানুষ যেচে গিয়ে মেইন্টেনান্স টেস্ট করান। এই স্ক্রিনিং টেস্ট আবিষ্কার নিয়ে আমার একটা আলাদা আর্টিকেল রয়েছে। লিঙ্ক রইল নিচে। অসমের ডুমডুমা চা বাগানে কীভাবে এই স্ক্রিনিং টেস্টের জয়যাত্রা শুরু হয়েছিল, যা আমরা ভারতীয়রাই জানি না! সেই গৌরবময় অধ্যায় তুলে ধরেছি।

আর হ্যাঁ! শুধু টেস্ট, চেক নয় - মানবজাতির ইতিহাসে মানুষকে সবচেয়ে বেশি আয়ু দিয়েছে যথাযথ ভ্যাকসিনের ব্যবহার। গত পঞ্চাশ বছরে ১৫ কোটিরও বেশি প্রাণ বাঁচিয়েছে ভ্যাকসিন। তাই, কোন বয়সে কী ধরনের ভ্যাকসিন নিতে হবে, তাও লিখে দিয়েছি এই পিডিএফ ফাইলে।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

বাড়িতে নিজেই ব্লাড প্রেশার মাপার পদ্ধতি

কোন বয়েসে কী টেস্ট? সারাবছরের রুটিন কিছু টেস্ট

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

---

Reference:

BD মানে দিনে দু-বার, TDS মানে দিনে তিনবার, BDAC অর্থ দিনে দু-বার, তবে খাওয়ার আগে। এই ধরনের অর্থ উদ্ধার করতে না পেরে, প্রেসক্রিপশনে লেখা ওষুধ অনেকেই ভুল সময়ে খান। তাদের সমস্যা ভালো হয় না। আমার গত পঁচিশ বছরের প্র্যাক্টিসে ইংল্যান্ড আর এদেশ, সব জায়গাতেই দেখেছি, ওষুধের পেছনে টাকা খরচ হলেও, শরীর ঠিক হতে চায় না। আজকে এই ধরনের প্রেসক্রিপশনের বহুল প্রচলিত কিছু সংক্ষিপ্তকরণ সংকেত অর্থাৎ Abbreviation নিয়ে কিছু সহজ পাঠ। যাতে আমাদের পেশেন্টদের কোনওদিনই এধরনের সমস্যার সম্মুখীন হতে না হয়। আর আপনি যদি আমাদের পেশেন্ট না হন, তাহলেও এসব জানা থাকলে আপনার নিজের ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন পড়তে অনেক সুবিধা হবে।

কিন্তু প্রেসক্রিপশনেই বা কেন এধরনের ভাষা? এর পেছনেও রয়েছে মেডিকেল সায়েন্সের এক বড় বিবর্তনের ইতিহাস। সেই আলেকজান্ডারের সময় থেকে। সেই গল্প শেষে।

এই ল্যাটিন-গ্রিক ভাষায় লেখা সংক্ষিপ্ত শব্দগুলোর অর্থ রইল এখানে। তাই দেরি না করে শুরু করে ফেলা যাক।

💊 কতবার খাবেন

🔹 BD — দিনে দু-বার

BD-এর মানে “twice in a day”। এর অরিজিন ল্যাটিন ভাষায় “Bis in die” অর্থাৎ “twice in a day”। সাধারণত ১২ ঘণ্টা অন্তর এই ধরনের ওষুধ নেওয়ার কথা, সকালে আর সন্ধ্যায়।

🔹 TDS বা TID — দিনে তিনবার

TDS বা TID-এর মানে “three times a day”। বস্তুত, এই দুটো কথার অর্থ হল দিনে তিন বার। ল্যাটিন ভাষায় TDS-এর নাম “Ter die sumendus” অর্থাৎ “to be taken three times a day”। আর TID-এর ল্যাটিন অর্থ হল “Ter in die” অর্থাৎ “three times a day”। Die অর্থ একদিন।

সাধারণত ৮ ঘণ্টা অন্তর অন্তর। অনেকে বোঝার সুবিধের জন্য বলেন, সকালে, দুপুরে আর রাতে। কিন্তু ওষুধ ভালো কাজ করতে গেলে, সত্যিই সেটা ৮ ঘণ্টা অন্তরই খেতে হবে।

ওষুধ খাওয়ার সাথে সাথে লিভার তার উপর আক্রমণ করতে শুরু করে। ওষুধকে ভেঙে ছিন্নবিচ্ছিন্ন করে দেয়। কোনও ওষুধকে লিভার কতখানি দুর্বল করে ফেলছে, সেইভাবেই তৈরি হয় ওষুধ খাওয়ার সময়ের অন্তর। তাই ৮ ঘণ্টা ব্যবধানের ওষুধ যদি ১০ ঘণ্টা ব্যবধানে খাওয়া হয়, তাহলে মাঝখানের দু-ঘণ্টা সময় শরীর যথেষ্ট ওষুধ পাবে না, সমস্যাও মাথাচাড়া দিয়ে উঠবে।

আর এদিকে ৮ ঘণ্টার বদলে, যদি ৬ ঘণ্টা পর পর খাওয়া হয়, তাহলে শরীর ওই দু-ঘণ্টা বাড়তি সময় বাড়তি ওষুধ পাবে। তাতে শরীরের ক্ষতি হতে পারে এবং সমস্যাও ঠিকভাবে ঘায়েল হবে না।

🔹 QDS বা QID — দিনে চারবার

QDS বা QID-এর অর্থ, দিনে চারবার অর্থাৎ ৬ ঘণ্টা বাদে বাদে। ল্যাটিন ভাষায় এর অর্থ “Quater die sumendum” আর QID কথার অর্থ “Quater in die”।

৮ ঘণ্টা অন্তর অন্তর ওষুধ, ৮ ঘণ্টা অন্তর খাওয়া কোনওমতে সম্ভব হলেও, যেই ওষুধ খাওয়ার সময় ছ-ঘণ্টা অন্তর হয়ে যায়, তখনই শুরু হয় চিকিৎসা বিভ্রাট। বলা চলে হবেই। অনেকেই এই ওষুধগুলো চার ঘণ্টা অন্তর অথবা আট ঘণ্টা অন্তর খান, কারণ রাতে ঘুমের মধ্যে অনেক সময় ওষুধ খাওয়ার কথা মনে থাকে না। কিন্তু সমস্যা যদি তেমন হয়, তাহলে অবশ্যই সঠিক সময়ে ওষুধ খাওয়া দরকার। সেই জন্য মেডিকেল সায়েন্সে দেখা যায়, কিছু সময় যে ধরনের ওষুধগুলো ছ-ঘণ্টা বা তিন-চার ঘণ্টা অন্তর খেতে হচ্ছে, সেগুলো ভালো কাজ করতে চায় না। অনেকেই সেই ওষুধগুলো ঠিক সময়ে খেতে পারেন না।

সুতরাং আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞান সাধারণত চেষ্টা করে, যাতে ওষুধের মলিকিউলে চেঞ্জ করে ৮ ঘণ্টা অন্তরই ওষুধ খেলে হয়। তাই কিছু ওষুধ যেগুলো খুব ঘন ঘন খাওয়া দরকার সেগুলোকে, সাসটেইনড রিলিজ বা SR বলে এক ধরনের পদ্ধতিতে ল্যাবরেটরিতে তৈরি করা হয়। যাতে দিনে কম বার খেলেও, সেটা সারাদিন ধরে কাজ করতে থাকে। খুব ঘন ঘন না খেলেও হয়। স্বভাবতই, সেই SR ওষুধগুলোর কস্ট বেশি।

🔹 SD — একবারই, একটা ওষুধেরই কোর্স

এবার চলে আসছি কিছু ধরনের ওষুধে, যেগুলো একবারই খেতে হয়। হ্যাঁ! দিনে একবার নয়, জীবনে একবারই। কোর্স এটাই। এই ধরনের ওষুধ যখনই আমরা প্রেসক্রিপশনে লিখি, তখনই পরের দিন পেশেন্ট ফোন করে বলেন, ডক্টর, শুধু একবারই?

তাই অবশ্যই জেনে নেওয়া দরকার যে, একবার খাওয়ার Abbreviation কী।

SD কথাটির অর্থ মোটেই সিঙ্গেল ডোজ নয়, এর অর্থ ল্যাটিন ভাষায় “Singula dosi”। কিছু কৃমির ওষুধ অর্থাৎ অ্যালবেন্ডাজল, ইউরিনের ইনফেকশনের জন্য Fosfomycin powder বা ভ্যাকসিন জাতীয় কিছু ওষুধ, সেগুলোর ডোজ আপাতত একটাই।

প্রেসক্রিপশনের এই সংক্ষিপ্ত বানানগুলো ঠিকঠাক না জানলে কত রকম ভয়ঙ্কর কাণ্ড হতে পারে, সে একবার শুনেছিলাম। এক পেশেন্টকে কৃমির ওষুধের সিঙ্গেল ডোজ দেওয়ার পরে তিনি মনে করেছিলেন, দিনে একবার করে খেতে হবে। এই করে দিন সাতেক পরপর সেই ওষুধ তিনি খেয়ে যান। তারপর একটু খটকা লাগায় ডাক্তারকে ফোন করে জানতে পারেন, সেটা একবারই খাওয়ার জন্য তৈরি। সেই পেশেন্টের কিছু অসুবিধা হয়নি, কিন্তু পেশেন্টের যদি Comorbidities থেকে থাকত, তাহলে এই একবার খাবার ওষুধ বারবার খেলে তার পরিণতি হতে পারত ভয়ংকর!

🗓️ কখন খাবেন

🔹 AC — খাওয়ার আগে

AC মানে, খাওয়ার আগে অর্থাৎ before meal। কারণ, এই কথাটি এসেছে ল্যাটিন ভাষার “Ante cibum” থেকে। এই ধরনের ওষুধগুলো খাওয়ার ৩০ মিনিট আগে খাওয়া দরকার। খালি পেটে। খাওয়ার পর খেলে ভালোভাবে শরীরে ঢোকে না। তাই এই ধরনের ওষুধ খেতে হলে, খাওয়ার ৫ মিনিট আগে খাওয়াটা যথেষ্ট নয়। খেতে হবে খাওয়ার কমপক্ষে ৩০ থেকে ৪০ মিনিট আগে, যাতে ওষুধ স্টমাকে গিয়ে সঠিকভাবে রক্তে মিশে যাওয়ার সুযোগ পায়। তাই প্রেসক্রিপশনে BDAC লিখলে, দিনে দু-বার এবং খাওয়ার আগে। অবশ্যই কোনওক্রমে নমো নমো করে ওষুধ খেয়েই ভাত খেতে বসবেন না। তাতে নিয়ম রক্ষার জন্য মনে শান্তি হবে ঠিকই, কিন্তু ওষুধ কাজ করবে না।

🔹 PC — খাওয়ার পরে

PC কথার অর্থ After Meal। ল্যাটিন ভাষায় যার নাম “Post cibum”। অর্থাৎ BDPC লেখার অর্থ, দিনে দু-বার খাওয়ার পরে। এই ধরনের ওষুধগুলো সাধারণত খাওয়ার পরে খেতে হয় দুটো কারণে। এক, যাতে ওই ওষুধগুলো পেটে জ্বালা বা অ্যাসিডিটি তৈরি না করে। দুই, কিছু ওষুধ স্টমাকের অ্যাসিডের আক্রমণে নষ্ট হয়ে যায়। খানিকটা খাওয়ার পরে স্টমাকের অ্যাসিড যেহেতু খাবার হজম করতে ব্যস্ত হয়ে পড়ে, সেই সুযোগে এই ধরনের ওষুধগুলো রক্তে মিশে যায়। তাই এসব ওষুধ, খাওয়ার আগে খেলে কাজ করবে না। প্রেসক্রিপশনে সাধারণত কোনও ওষুধ কোন সময় নিতে হবে সেটা না লেখা থাকলে, সাধারণত খাবার পরে নেওয়াটাই রীতি। যদিও এই নিয়মের কোনও বিজ্ঞানসম্মত ব্যাখ্যা নেই। সহজ করে বোঝার সুবিধের জন্য এসব নিয়ম তৈরি।

🔹 Nocte — রাতে

কিছু ওষুধ খেতে হয় শুধু রাতে, তার নাম Nocte। ল্যাটিন ভাষায় Nocte-এর অর্থ “Omne nocte” বা “every night”। ইন্ডিয়াতে এই ধরনের Nocte কথা লেখার চল খুব কম। ইংল্যান্ডে গিয়ে প্রথম দেখি আমার সিনিয়র বন্ধু ডক্টর ফিওনা রিড, পেশেন্টের প্রেসক্রিপশনে লিখছেন Nocte। তবে আপনি যদি ইংল্যান্ড, আমেরিকা, অস্ট্রেলিয়া, নিউজিল্যান্ডে থাকেন, তাহলে সেখানে Nocte লেখা প্রেসক্রিপশন আপনি পেতেই পারেন। অর্থাৎ এই ধরনের ট্যাবলেটগুলো নেওয়া উচিত ঘুমোতে যাওয়ার আগে। রাতে খাবার আগে নয় কিন্তু! ঘুমোতে যাওয়ার আগে। দুটোয় আকাশপাতাল তফাত। যে ওষুধ ঘুমোতে যাওয়ার আগেই খাওয়ার কথা, সে ওষুধ রাতে খাওয়ার আগে খেলে বুঝতেই পারছেন, সে ওষুধ তেমন কাজ করবে না। এর কাছাকাছি আরেকটি টার্ম আছে, তার নাম HS।

🔹 HS — ঘুমের সময়

HS-এর ল্যাটিন অর্থ “Hora somni”। মানে ঠিক ঘুমের সময়। ঘুমের আগে নয়। ঘুমের সময়। সুতরাং Nocte আর HS এই দুটো প্রায় একই হলেও, বুঝতেই পারছেন প্রেসক্রিপশনে লেখা তথ্যগুলো না জানা থাকলে, ওষুধ কাজ করতে চাইবে না। তাই অবশ্যই Nocte আর HS-এর সূক্ষ্ম তফাৎ বুঝে ওষুধ নিন।

🔹 Mane — সকালে

কিছু ওষুধ যেমন রাতে খেতে হবে, তেমনই কিছু ওষুধ আছে যেটা সকালে খেতে হবে। এর নাম Mane, অর্থাৎ in the morning। ল্যাটিন ভাষায় Mane কথার অর্থ মর্নিং। আপনি ঠিক ধরেছেন, থাইরয়েডের ওষুধ বা কিছু অ্যাসিডের ওষুধ যেমন সকালে খেতে হয়। বিজ্ঞান ধরে নেয় যে, সকালে আপনার পেটটা খালি থাকবে, তাই সকালে ঘুম থেকে উঠেই এই ওষুধ খাওয়ার নিয়ম।

Pro tip: সকালে খাবার ওষুধ যেমন থাইরয়েডের ওষুধ, সবসময় বিছানার পাশে রাখুন। সাথে রাখুন এক গ্লাস জল। যাতে ঘুম থেকে উঠেই অন্য কাজ শুরু করার আগেই, আপনার থাইরয়েডের ওষুধ খেয়ে নেওয়ার কথা মনে থাকে। থাইরয়েডের ওষুধ ডাইনিং টেবিলে রেখে দিলে, খেতে যাওয়ার সময় ওষুধ খাওয়ার কথা মনে হবে। আর যখনই আপনি তা করবেন, তখনই আর থাইরয়েডের ওষুধ কাজ করবে না। এই কারণেই অনেকে বলেন, আমার থাইরয়েড তো কন্ট্রোলই হয় না।

🔹 PRN — যখন দরকার

এছাড়াও ওষুধের কিছু স্পেশাল ইন্সট্রাকশন থাকে, যেমন PRN। মানে যখন যেরকম দরকার। একে অনেক সময় সহজভাবে বলা হয় SOS। PRN কথাটার অর্থ ল্যাটিন ভাষায় “Pro re nata”, অর্থাৎ যখন যেরকম সিচুয়েশন হবে। কাছাকাছি SOS কথাটির অর্থ Save Our Souls। জাহাজ ডোবার সময় টেলিগ্রাফে SOS বলে বার্তা পাঠানো হত। সেরকমই যখন ব্যথা, তখন ওষুধ। যখন ব্লিডিং, তখন ওষুধ। যখন কনস্টিপেশন, তখন ওষুধ।

কিন্তু মনে রাখা দরকার, কিছু ব্যথা আছে যে ব্যথাগুলোর ওষুধ প্রথম দিকে অন্তত নিয়মিত খাওয়া দরকার। যখন ব্যথা বেড়ে গেছে, তখন খেতে শুরু করলে কাজ হবে না। বিশেষ করে যে ধরনের ব্যথা খুব ভয়ংকর এবং অনেক দিন ধরে ভোগাচ্ছে, তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে নিয়মিত ৮ বা ৬ ঘণ্টা অন্তর ব্যথার ওষুধ খেতে হয়। নিয়মিত। সিংহভাগ ব্যথা সামাল দেওয়া হয়ে গেলে, তখন PRN বা দরকারমতো ওষুধ খেলেও হয়। এই ভাষা বিভ্রাটের কারণে বহু পেশেন্টের ব্যথা কমতে চায় না। কারণ ডাক্তার তাকে নিয়মিত ব্যথার ওষুধ দিলেও, তিনি সেটা যখন দরকার তখনই খান। অথবা উল্টোটা, ডাক্তার PRN ব্যথার ওষুধ খেতে দিলে, তিনি নিয়মিত খেতে থাকেন। তখন বাড়ে সাইড এফেক্ট। এই দুটোই পেশেন্টের জন্য ক্ষতিকর। সুতরাং, বুঝে রাখুন কীভাবে খেতে হবে।

🔹 STAT — এক্ষুনি

এছাড়াও, আরেকটি ইন্সট্রাকশন আছে, যার নাম STAT অর্থাৎ Immediate। যার ল্যাটিন নাম “Statim”। অর্থাৎ একদম এক্ষুনি। একদম দেরি করা যাবে না। পাঁচ মিনিটের মধ্যেই, ওষুধ নিয়ে খেয়ে নিতে হবে। কিছু ব্যথা, ব্লাড প্রেশার বা কিছু স্বাস্থ্যের সমস্যায় এধরনের ওষুধ দেরি করে খেলে, ইমার্জেন্সি অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। আবার, কিছু ওষুধে লেখা থাকে STAT and then BD অর্থাৎ, এক্ষুনি একটা। তারপর ১২ ঘণ্টা অন্তর দিনে দু-বার করে।

ℹ️ কোন পথে ঢুকবে ওষুধ

এই তো গেল সময়ের ইন্সট্রাকশন। তারপর, কোন ওষুধ শরীরের কোন পথে ঢুকবে, সে নিয়েও রয়েছে নানা ধরনের Abbreviation।

🔹 PO — মুখ দিয়ে

PO কথার অর্থ পার ওরাল অর্থাৎ মুখ দিয়ে। যার ল্যাটিন নাম “Per os”।

🔹 PR — পটির রাস্তা দিয়ে

আরেকটি অর্থ রয়েছে, যার নাম PR। অর্থাৎ ওষুধ ঢুকবে পটির রাস্তা দিয়ে।

পটির রাস্তা দিয়ে ওষুধ নেওয়া অসুবিধেজনক কিন্তু, তার সাইড এফেক্ট অনেক কম। শোনা যায় সেই জন্য ফ্রান্সে প্রচুর ওষুধ ব্যবহার হয়, যেগুলো পটির রাস্তা দিয়ে নেওয়া হয়। পটির রাস্তা দিয়ে ওষুধ নিলে, অ্যাসিডিটির সমস্যা থেকে অনেকটাই রেহাই।

Pro tip: ওষুধ খেলেই অ্যাসিডিটিতে আমরা অনেক সময় ভুগি। তার একটা বড়সড়ো কারণ, আমরা যখন ওষুধ খাই তখন অল্প একটু জল দিয়ে খাই। তার ফলে ওষুধ স্টমাকে যাওয়ার আগেই খাদ্যনালীতেই গলতে শুরু করে। শরীরে ঢোকামাত্রই, ওষুধ ভেজা অর্গ্যানের সংস্পর্শে আসবে আর গলতে শুরু করবে। আর তারই ফলে শুরু হতে পারে গলা-বুক জ্বালা এবং অ্যাসিডিটি। তাই ওষুধ খাওয়ার পরেই, কমপক্ষে এক গ্লাস জল খেতে ভুলবেন না। তাতে ওষুধ তার গন্তব্যে ঠিকঠাক পৌঁছবে। তারপর গলবে।

🔹 SL — জিভের তলায়

যার ল্যাটিন নাম “Sub Lingual”। অর্থাৎ জিভের তলায় যে ওষুধ রাখা হয়। এই ওষুধ গিলে খেলে শুধু যে ওষুধ কাজ করবে না তাই নয়, অ্যাসিডিটির চূড়ান্ত সমস্যা হয়ে যায়। কারণ এই ওষুধগুলো তৈরি হয়েছে জিভের তলা থেকে ব্লাডে সরাসরি মিশে যাওয়ার জন্য। যাতে সেই ওষুধ স্টমাকের অ্যাসিড বাইপাস করে যায়।

🔹 অন্যান্য পথ

এছাড়াও নাক দিয়ে ওষুধ নেবার নাম ইন্ট্রানেজাল (Intra Nasal)। নাকের ড্রপ ছাড়াও কিছু হাড় শক্ত করার ওষুধ এভাবে নিতে হয়। I.M. অর্থ মাসেলে নেওয়ার ইনজেকশন, Intra Muscular। I.V. অর্থ ভেইনে নেওয়ার স্যালাইন বা ইনফিউশন। I.D. বা ইন্ট্রাডারমাল অর্থ স্কিনের ডারমিসের মধ্যে, S.C. অর্থ স্কিনের নিচের ফ্যাটে। এগুলো সাধারণত হাসপাতালেই দেওয়া হয়, তাই আর এখানে বিশদে বললাম না।

💬 প্রেসক্রিপশনের ভাষা কেন এরকম?

আপনার নিশ্চয়ই মনে হচ্ছে, এসব বিদঘুটে সংকেতের কী দরকার ছিল?

ডাক্তাররা কেন এধরনের দুর্বোধ্য ভাষায় প্রেসক্রিপশন লিখতে বাধ্য হন, সে নিয়ে আমাদের আস্ত একটা আর্টিকেল আছে। যেখানে আমরা মজার ছলে জেনেছি, কীভাবে আজকের আধুনিক মেডিকেল সায়েন্স গ্রিক আর ল্যাটিন ভাষায় বন্দি। এবং তা থেকে উদ্ধারেরও সমূহ কোনও আশা নেই। শুরু হয়েছে আলেকজান্ডার দ্য গ্রেটের সময় থেকেই। তাই আগামী পঞ্চাশ বছর ভালো থাকতে গেলে, মেডিকেল সায়েন্সের সাথে তাল মিলিয়ে আপনাকেও জানতে হবে এই কথাগুলোর অর্থ।

আসলে মেডিকেল সায়েন্সের প্রেসক্রিপশন লেখা হয় ফার্মাসিস্টকে উদ্দেশ্য করে। তারপর ফার্মাসিস্টের দায়িত্ব, সেই প্রেসক্রিপশন পেশেন্টকে তাঁর ভাষায় বুঝিয়ে বলবেন। আর সাথে যা কিছু ওষুধ, সেগুলো লিখে নেবেন। এই জন্যই পুরনো সময়ে অনেক ডাক্তার প্রেসক্রিপশন লিখতে শুরু করতেন Rx লিখে। এর উৎপত্তি ইজিপ্টের আই অফ হরাস থেকে। আসলে এ এক সংকেত। যেখানে ফার্মাসিস্টকে বলা হচ্ছে, পেশেন্ট যেন এই ওষুধগুলো পান। তাই ডাক্তারদের ছোটবেলা থেকেই শেখানো হয়, ফার্মাসিস্টদের উদ্দেশ্যে কীভাবে সংকেতবাক্যে ওষুধগুলোর নাম এবং নেওয়ার নিয়ম লেখা হবে।

কারণ দিনে দু-বার খাওয়ার জন্য BD না লিখে, ডাক্তার সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা করে যদি লিখতে চান যে “দিনে দু-বার খাওয়ার আগেই খেতে হবে” — এরকম একটা ওষুধ থাকলে হয়তো বোঝানো সম্ভব হয়। কিন্তু একজন ডাক্তার যদি দিনের মধ্যে ১০০ বার এই একই কথা লিখতে থাকেন, তাহলে তাঁর ইন্সট্রাকশনে ভুলভ্রান্তি হওয়া স্বাভাবিক। যত বেশি পেশেন্ট দেখবেন, তত ভুল বেশি হবে। তাই এই ধরনের সংক্ষিপ্ত সংকেতে লেখার রীতি তৈরি হয়েছে। শতাব্দীর পর শতাব্দী সে নিয়ম চলে এসেছে।

তবে, ইদানীং আমরা আধুনিক ডাক্তাররা প্রেসক্রিপশন লিখি সরাসরি পেশেন্টের উদ্দেশ্যে। কারণ, শেষ পর্যন্ত তো পেশেন্টকেই বুঝে সেই ট্রিটমেন্টগুলো করাতে হবে।

কিন্তু ফার্মাসিস্টদের লেখাপড়া করা থাকে। তাই ডাক্তারি প্রেসক্রিপশন বুঝতে তাদের অসুবিধা হওয়ার কথা নয়। উপরন্তু এমনও শোনা যায়, বিদেশে থাকা এক ডাক্তার তাঁর প্রেয়সীর উদ্দেশ্যে প্রেমপত্র লিখতেন। দেশে থাকা প্রেয়সী সেই হাতের লেখা উদ্ধার না করতে পেরে, ফার্মাসিস্টের কাছে নিয়ে গিয়ে সেই প্রেমপত্রের মানে উদ্ধার করতেন।

গল্পের শেষটা একেকজনের মতে একেক রকম। কেউ বলেন, এতে বোঝা যায় ডাক্তারদের হাতের লেখা কত খারাপ। আর কেউ কেউ বলেন, শেষমেশ নাকি সেই প্রেয়সী, ডাক্তারকে বিয়ে করার বদলে বিয়ে করেছিলেন সেই ফার্মাসিস্টকেই।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

ওষুধ খাবার নিয়মকানুন — “কিছু ডোজে আর কিছু বুঝে”

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

অনেকেরই আল্ট্রাসাউন্ড করলে রিপোর্ট আসে বাল্কি ইউটেরাস। এসময় যা যা জানতে হবে সেটা নিয়েই আজকের আর্টিকেল। সেরকমভাবে দেখতে গেলে, Bulky uterus সরাসরি কোনও মেডিকেল সায়েন্স স্বীকৃত ডায়াগনোসিস নয়। কেন বাল্কি ইউটেরাস হয়েছে, নেপথ্যে থাকা সেই কারণগুলো এক-একটা ডায়াগনোসিস হতে পারে।

যেমন ‘জ্বর’ কোনও ডায়াগনোসিস নয়। ম্যালেরিয়া, ভাইরাল ফিভার বা টাইফয়েড অর্থাৎ জ্বরের কারণগুলো ডায়াগনোসিস হতে পারে। সেরকমই বাল্কি ইউটেরাস হলে তার নেপথ্যে কী কারণ আছে সেটার সন্ধান করা প্রয়োজন।

বাল্কি অর্থ কী? মোটা বা পেল্লাই কাউকে দেখলে আপনি তো তাকে সামাজিকভাবে মুখের ওপর বলেন না, যে আপনি মোটা, fat বা obese — তাকে সম্মান জানানোর জন্য বলবেন — বাল্কি বা হেলথি।

বাল্কি ইউটেরাসের মূল অর্থ, ইউটেরাস একটু মোটাসোটা। প্রচুর আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্টে বাল্কি ইউটেরাস লেখা হয়ে থাকলেও, সেটা অনেক সময় জানায় না, আসল সমস্যাটা কী।

বাল্কি ইউটেরাস সম্বন্ধে জানতে হলে, বুঝতে হবে কোন ইউটেরাসকে বাল্কি বলা হয়। এর পেছনে অর্থাৎ নেপথ্যে আর কী কী অসুবিধা লুকিয়ে থাকতে পারে, জানতে হবে সেগুলোও। রইল, এর ডায়াগনোসিস এবং চিকিৎসা।

🔷 বাল্কি ইউটেরাস কী?

নর্মাল সাইজের থেকে বড়সড়ো ইউটেরাসকে বলা হয়, বাল্কি ইউটেরাস। কোন সাইজের ইউটেরাস নর্মাল, সে উত্তর বিজ্ঞানের কাছে সহজ নয়। দুজন মহিলার ইউটেরাসের সাইজ শুধু আলাদা হয়, তাই নয়, মেয়েদের এক-এক বয়সে, ইউটেরাসের আয়তন আলাদা আলাদা হয়। সাধারণত, ২৫ থেকে ৫০ বছর পর্যন্ত মহিলাদের ইউটেরাসের মাপ লম্বায় ৮ থেকে ৯ সেন্টিমিটার, চওড়ায় ৫ সেন্টিমিটার এবং ৩ থেকে ৪ সেন্টিমিটার পুরু, বা thick। মেজারমেন্টগুলো এর বাইরে গেলে, তাকে বলা হয় বাল্কি ইউটেরাস। যদিও অনেক ক্ষেত্রেই আমরা দেখি, যিনি আল্ট্রাসাউন্ড করছেন তাঁর চোখে ইউটেরাসটা বাল্কি মনে হলে, কখনও কখনও কোনও নির্দিষ্ট মাপের ওপর ভিত্তি না করেই, রিপোর্ট লেখা হয় বাল্কি ইউটেরাস। এটা ঠিকও না, বা ভুলও না। কারণ, বাল্কি ইউটেরাস কোনও ডায়াগনোসিস নয়। তাহলে জানা দরকার, কী কারণে বাল্কি ইউটেরাস হয়। কারণ সেখানেই লুকিয়ে আছে চিকিৎসার সূত্র।

🔷 কী কারণে ইউটেরাস বাল্কি হয়?

বাল্কি অর্থাৎ মোটাসোটা ইউটেরাসের একটা বড়সড়ো কারণ, ইউটেরাসে ফাইব্রয়েড থাকা। যদি ফাইব্রয়েড অনেক বড় পরিমাণে থাকে, তাহলে আর তাকে বাল্কি ইউটেরাস না বলে, ফাইব্রয়েডের মাপে মাপ দেওয়া হয়। কিন্তু, কখনও অনেক ছোট ছোট ফাইব্রয়েড একসাথে থাকলে, তাকে আলাদা করে মাপজোকের হিসেবে না লিখে, শর্টে বলা হয় বাল্কি ইউটেরাস। কখনও কখনও বাল্কি ইউটেরাসের নেপথ্যে লুকিয়ে থাকে, অ্যাডিনোমায়োসিস বলে এক ধরনের গাইনোকোলজিক্যাল কন্ডিশন। সরাসরি বলতে গেলে, ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং যখন ইউটেরাসের মাসেলের লেয়ারের ভেতর ঢুকে যায়, তখন তাকে বলা হয় অ্যাডিনোমায়োসিস। অ্যাডিনোমায়োসিসে হতে পারে পিরিয়ডের ব্যথা, অ্যাবনর্মাল ব্লিডিং।

✅ অ্যাডিনোমায়োসিস নিয়ে আমাদের আলাদা আর্টিকেলের লিংক নিচে রইল, দেখে নিতে পারেন।

বাল্কি ইউটেরাসের অন্যতম এক কারণ — এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লেসিয়া। ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়াম মোটা হয়ে যাওয়া। যদিও, শুধু ভেতরের লাইনিং মোটা হয়ে গেলে, বাল্কি ইউটেরাস হয় না। তবে সাধারণত যে কারণে ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিংগুলো মোটা হয় সেসবের দিকে নজর না রাখলে, বিপদ। যেমন — মহিলাদের বাড়তি ওজন। যেমন — শরীরে মাত্রাতিরিক্ত মহিলা হরমোন ইস্ট্রোজেন, যা থাকলে সবাই বলবে আপনি গ্ল্যামারাস — কিন্তু তলে তলে ভেঙে যাবে স্বাস্থ্য। বা, যেমন, খাবারদাবারে অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেনের যোগান থাকা। হয়তো তা এসেছে রাসায়নিক সার বা কোনও ভেষজ খেয়ে। বা অজান্তেই আপনি খাচ্ছেন ফাইটো ইস্ট্রোজেন সমৃদ্ধ খাবার — সয়াবিন, ফ্ল্যাক্সিড, চিয়া সিড। এতে ইউটেরাস মোটা হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে, ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং-ও ফুলে যেতে পারে। এরই নাম এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লেসিয়া।

✅ এ নিয়েও আমাদের আলাদা আর্টিকেল রয়েছে, লিংক নিচে। দেখে নিতে পারেন।

এ ছাড়াও, অনেক সময় বাল্কি ইউটেরাসের পেছনে কোনও কারণই খুঁজে পাওয়া যায় না। অন্য আর কোনও সমস্যা না থাকলে, যেসব বাল্কি ইউটেরাস শুধুমাত্র একটু মাঝারি ধরনের মোটাসোটা ইউটেরাস, তার ট্রিটমেন্ট না করালেও হয়। কিন্তু এর সঙ্গে দেখে নেওয়া দরকার, কোনও অ্যাবনর্মাল সিম্পটম ব্লিডিং বা প্রেগন্যান্সি-জনিত কোনও সমস্যা আছে কিনা।

🔷 বাল্কি ইউটেরাসের সঙ্গে কী ধরনের সিম্পটম হবে?

আমি কথাটা ইচ্ছে করেই, বাল্কি ইউটেরাসের কী সিম্পটম তা বললাম না। তার কারণ, বাল্কি ইউটেরাস নিজেই কোনও ডায়াগনোসিস নয়। এ আর পাঁচটা অসুখের বহিঃপ্রকাশ মাত্র।

চলুন পড়াশোনা করে জেনে নিই, যখন আল্ট্রাসাউন্ডে বাল্কি ইউটেরাস দেখা যাচ্ছে, তার সঙ্গে কী কী সিম্পটম থাকতে পারে। কারও কারও ক্ষেত্রে কোনও সিম্পটমই থাকে না। অন্য কোনও কারণে আল্ট্রাসাউন্ড করা হলে, সেখানে হয়তো দেখা গেছে বাল্কি ইউটেরাস।

কারও হেভি বা ইরেগুলার ভ্যাজাইনাল ব্লিডিং হতে পারে। কারও আবার, দুটো পিরিয়ডের মাঝখানে কোনও অ্যাবনর্মাল ব্লিডিং থাকতে পারে, কখনও কখনও থাকে তলপেটে ব্যথা। সে ব্যথা পিরিয়ডের সময় বা পিরিয়ডের সময় ছাড়াও হতে পারে। এই ধরনের সমস্যা সাধারণত এন্ডোমেট্রিওসিস বা অ্যাডিনোমায়োসিসের দিকে নির্দেশ করে।

কখনও বাল্কি ইউটেরাসের কারণে হতে পারে, সেক্সুয়াল ইন্টারকোর্সের সময় ব্যথা। কখনও বাল্কি ইউটেরাস এতই বড় হয়ে যায় যে, তখন ইউরিনে বা পটি করতে সমস্যা হয়।

এর সঙ্গে থাকতে পারে ক্লান্তি। ইউটেরাস বড় হলে ক্লান্তি হবে, এমনটা মোটেই নয়। আসলে বাল্কি ইউটেরাসের সঙ্গে সঙ্গে অনেকেরই একটু হেভি ভ্যাজাইনাল ব্লিডিংয়ের সম্ভাবনা থাকে। হিমোগ্লোবিন না কমলেও, শরীরে আয়রনের পরিমাণ কমে গিয়ে আসে ক্লান্তি। বাল্কি ইউটেরাস যে কারণে হয় অর্থাৎ এন্ডোমেট্রিওসিস, অ্যাডিনোমায়োসিস বা ফাইব্রয়েড, এই সব কারণগুলো প্রেগন্যান্সি নেওয়াতেও বাধা হয়ে দাঁড়াতে পারে।

🔷 বাল্কি ইউটেরাস কীভাবে ডায়াগনোসিস হয়?

কখনও কখনও গাইনোকোলজিস্ট এক্সামিনেশন করে বুঝতে পারেন, ইউটেরাস বাল্কি। বেশিরভাগ সময়ই যদিও বাল্কি ইউটেরাসের ডায়াগনোসিস হয়, আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্ট করতে গিয়ে। এ ছাড়াও কখনও কখনও বাল্কি ইউটেরাস তদন্ত করার জন্য প্রয়োজন হয়, এমআরআই স্ক্যান। সিটি স্ক্যান এক্ষেত্রে কাজের নয়। সিম্পটমের তীব্রতা জানার জন্য, রক্তের অ্যানিমিয়ার পরিমাণ, হরমোনের লেভেল কতখানি আছে তা জানার প্রয়োজন হয়। জানা দরকার ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং কত মোটা। যেসব ক্ষেত্রে বাল্কি ইউটেরাসের সঙ্গে, এন্ডোমেট্রিয়ামের থিকনেস খানিকটা বেশি, সেক্ষেত্রে লাইনিংয়ের বায়োপসি চেক করা দরকার হতে পারে।

🔷 বাল্কি ইউটেরাসের ট্রিটমেন্ট

ট্রিটমেন্টের লক্ষ্য কিন্তু ইউটেরাসের মাপ ছোট করা নয়। যে কারণে বাল্কি ইউটেরাস হচ্ছে, লুকিয়ে থাকা সেই কারণগুলোর আলাদাভাবে চিকিৎসা করাই মূল উদ্দেশ্য। যেমন, জ্বরের চিকিৎসা কিন্তু, শুধু জ্বর কমানো নয়। যে কারণে জ্বর হয়েছে, সেটাকে চিকিৎসা করা। নইলে চিকিৎসা থেকে যাবে অসম্পূর্ণ। তাহলে বুঝতেই পারছেন যে, কেন ইউটেরাস বড় হওয়াটাকে শুধুমাত্র ছোট করাটা যথেষ্ট নয়।

তাই এন্ডোমেট্রিওসিস হলে, এন্ডোমেট্রিওসিসের ট্রিটমেন্ট। অ্যাডিনোমায়োসিস হলে, তার ট্রিটমেন্ট। ফাইব্রয়েড হলে, তার ট্রিটমেন্ট। আর কারও যদি অন্য কিছু লুকিয়ে থাকা কারণ না পাওয়া যায় তাহলে, শুধুমাত্র সিম্পটম কী হয়েছে অর্থাৎ অ্যাবনর্মাল ব্লিডিংয়ের ট্রিটমেন্ট করলে, বাল্কি ইউটেরাসের ট্রিটমেন্ট করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে চল্লিশ কথাটা মনে রাখা দরকার। চল্লিশের আগে অ্যাবনর্মাল ব্লিডিংয়ের চিকিৎসা শুধু ব্লিডিং কমিয়েই চলতে পারে। কিন্তু মেডিকেল সায়েন্স পাল্টে যায় চল্লিশে। ৪০-এর পরে অ্যাবনর্মাল ইউটেরাসের ব্লিডিং শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে চেপে রাখলে, ভবিষ্যতে হতে পারে চিকিৎসা বিভ্রাট। জানা দরকার পেছনের কারণটা।

✅ মোটের ওপর তাহলে কীভাবে বাল্কি ইউটেরাসের ট্রিটমেন্ট?

ℹ️ কনজারভেটিভ ট্রিটমেন্ট

সেরকম সিম্পটম না থাকলে, শুধু নজর রাখা। আরও বড় হয়ে যাচ্ছে না তো। সঙ্গে, অ্যানিমিয়া হলে, অ্যানিমিয়ার ট্রিটমেন্ট। আয়রনের ঘাটতি হলে, আয়রন দেওয়া।

ℹ️ মেডিকেল ট্রিটমেন্ট

যেখানে কখনও কখনও কম্বাইন্ড ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ পিল বা ফিমেল হরমোন দিয়ে কিছুদিন সিম্পটম চুপ করিয়ে রাখা। GnRH বলে এক ধরনের ট্রিটমেন্ট করার প্রয়োজন হতে পারে। কখনও ব্যথার ওষুধ দিয়ে, ব্যথার ট্রিটমেন্ট করা যেতে পারে।

ℹ️ কারণ খুঁজে বের করে, তার ট্রিটমেন্ট

তবে মনে রাখার প্রচণ্ড প্রয়োজন যে, বাল্কি ইউটেরাসের নেপথ্যে থাকা কারণের চিকিৎসা অত সহজ নয়। আপনাকে জানতে হবে ফাইব্রয়েড, এন্ডোমেট্রিওসিস, অ্যাডিনোমায়োসিসের কীভাবে ট্রিটমেন্ট হয়।

এই প্রত্যেকটি বিষয়েই আমাদের আলাদা আলাদা আর্টিকেল রয়েছে, নিচের লিংক রইল দেখে নিতে পারেন।

🔷 বাল্কি ইউটেরাসের সঙ্গে জীবনযাপন

যখন অন্য আর কিছু ট্রিটমেন্টের প্রয়োজন হচ্ছে না, তখন বাল্কি ইউটেরাসকে শুধুমাত্র কনজারভেটিভ ট্রিটমেন্ট অথবা ফলোআপে রেখে দেওয়া হয়। তার সঙ্গে আপনি চেষ্টা করুন শরীরের মাত্রাতিরিক্ত ইস্ট্রোজেন কমিয়ে ফেলতে। এই ‘ওষুধের’ অনেক দাম। কারণ, ফার্মেসি থেকে টাকা দিয়ে এসব কেনা যায় না।

• এক — বাড়তি ওজন যদি থাকে, তাহলে সেই ওজন ঝরিয়ে ফেলুন।

• দুই — সপ্তাহে তিন থেকে চার ঘণ্টা মাঝারি থেকে ভারী নিয়মিত এক্সারসাইজ।

• তিন — ডায়েটে যথেষ্ট ফাইবার রাখা, যেমন — ফল এবং শাকসবজি। চিনি এবং কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ যথেষ্ট কমিয়ে ফেলা।

• চার — অকারণ স্ট্রেসের পরিমাণ কমিয়ে দেওয়া।

🔷 বাল্কি ইউটেরাসের ফলোআপ

বাল্কি ইউটেরাসের অন্য কোনও চিকিৎসা প্রয়োজন না হয়ে থাকলে, দরকার ফলোআপ। যদি বাল্কি ইউটেরাসের নেপথ্যে অন্য কোনও কারণ ডাক্তার খুঁজে আবিষ্কার করেন, তাহলে তার ফলোআপ হবে সেই চিকিৎসার ফলোআপ অর্থাৎ এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েড, অ্যাডিনোমায়োসিসের ফলোআপ অনুযায়ী। তবে, যেক্ষেত্রে বাল্কি ইউটেরাসের পেছনে অন্য কোনও হাতেগরম কারণ খুঁজে পাওয়া যাচ্ছে না, সেক্ষেত্রে কিছু মাস অন্তর আল্ট্রাসাউন্ড করে দেখে নেওয়া যে, অন্য কোনও সমস্যা হচ্ছে কিনা।

দুটো বাড়তি সতর্কতা। এক — বাল্কি ইউটেরাসের সঙ্গে অ্যাবনর্মাল ব্লিডিংয়ের সিম্পটম থাকলে, শুধুমাত্র ফলোআপে থাকা মোটেই যুক্তিযুক্ত নয়। দুই — মেনোপজের পর ইউটেরাসের সাইজ বড় হওয়া উচিত নয়। দু’ক্ষেত্রেই চিকিৎসা প্রয়োজন।

💬 ডাক্তারের কাছে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• কেন আমার ইউটেরাস বড় হয়ে গেছে জানা যাচ্ছে কি?

• এক্ষেত্রে আমি কী করতে পারি?

• কোনও এমন ওষুধ বা থেরাপি রয়েছে কি, যাতে আমার ইউটেরাস বড় হয়ে যাওয়ার পেছনে যে কারণ রয়েছে তার চিকিৎসা সম্ভব?

• আল্ট্রাসাউন্ড ছাড়া এমআরআই করার প্রয়োজন আছে কি?

• ফলোআপ করলে কীভাবে এবং কত মাস অন্তর ফলোআপ করতে হবে?

ℹ️ শেষে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাল্কি ইউটেরাসে কোনও জটিল ট্রিটমেন্ট ছাড়াই, চিকিৎসা সম্ভব। যদি না সেই বাল্কি ইউটেরাসের সঙ্গে কোনও অসুবিধাজনক সিম্পটম এবং নেপথ্যে অন্য কোনও বড় কারণ লুকিয়ে থাকে।

সঙ্গে কোনও অ্যাবনর্মাল ব্লিডিং, ব্যথা বা বাল্কি ইউটেরাস হঠাৎ করে বেড়ে গেলে, তার যথাযথ চিকিৎসা এবং ডায়াগনোসিস প্রয়োজন। মেনোপজের পর বাল্কি ইউটেরাস চোখে পড়লে তার সঙ্গে জটিল কোনও সমস্যা আছে কিনা দেখা দরকার।

এই ব্যাপারগুলো আছে কিনা, সেটা আপনি ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করেই জেনে নিন।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

অ্যাডিনোমায়োসিস

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

সারা পৃথিবীতে বার্ষিক 276 Billion বা ২৭,৬০০ কোটি ডলার খরচ হয় শুধু বায়োপসি করাতে। অনুমান, বার্ষিক ১৮০ কোটি বায়োপসি প্রয়োজন পৃথিবীতে। আপনি যদি সেরকম কেউ হন, যিনি আজও ভাবেন বায়োপসি করালে অসুখ ছড়িয়ে যায়, তাহলে এই ভিডিও আপনার জন্য নয়। তার জন্য আলাদা আর্টিকেল রয়েছে, সেটা দেখে নিন। এই ভিডিও বাকি প্রত্যেকটি মানুষের জন্য, যাঁরা বুঝেছেন, বায়োপসি আধুনিক চিকিৎসার এক গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এই আর্টিকেল দেখা থাকলে, আপনার চেনা-জানা যারই বায়োপসি হোক না কেন, আপনি সঠিক সিদ্ধান্ত নেবেন প্রত্যেকটি সময়ে। বায়োপসি সংক্রান্ত যে ৫টি ভুল থেকে সবসময় সতর্ক থাকতে হবে, আজ এখানে সেটাই আলোচনা করব।

সেদিন আজ বিদায় নিয়েছে, যেদিন বায়োপসি শুধুমাত্র ক্যান্সার আছে কি না সেটা জানার জন্য করা হত। অপারেশন থিয়েটারে শরীর থেকে যে টিস্যুই বেরোবে, সেই প্রত্যেকটি টিস্যুর বায়োপসি করা অত্যন্ত প্রয়োজন। আধুনিক যুগের ডাক্তার এবং আধুনিক স্ক্যান যাই ডায়াগনোসিস করুক না কেন, মাইক্রোস্কোপের তলায় সেই ডায়াগনোসিস কনফার্ম করা অত্যন্ত জরুরি। তাই সিজারিয়ান সেকশনে জন্ম নেওয়া বাচ্চা এবং প্লাসেন্টা ছাড়া, অপারেশন থিয়েটারে শরীর থেকে বেরোনো সব টিস্যুর উপর বায়োপসি করা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। কিন্তু এই করতে গিয়েও নানা রকম ভুলভ্রান্তি হয়ে যায়। তা যেন আর না হয়, সেই নিয়েই আজকের আর্টিকেল।

🔷 ভুল নম্বর ১ – বায়োপসির গুরুত্ব না বোঝা

যিনি বায়োপসি দেখেন, তাঁর নাম হিস্টো-প্যাথোলজিস্ট। তাঁর কাছে যখন বায়োপসি পাঠানো হচ্ছে, তখন অপারেশন থিয়েটার শেষ করে ক্লান্ত ডাক্তার এক-লাইন, দু-লাইনের বেশি পেশেন্টের হিস্ট্রি তার মধ্যে নিজের হাতে লিখতে পারেন না। তাই আধুনিক যুগের ডাক্তাররা সব সময় চেষ্টা করেন, যাতে প্যাথোলজিস্ট টিস্যুর টুকরো ছাড়াও পেশেন্টের সম্পূর্ণ হিস্ট্রি পান।

🔹 প্যাথোলজিস্টের প্রয়োজনীয় তথ্য

• তাঁর কী সমস্যার জন্য সার্জারি হয়েছে?

• স্ক্যানের রিপোর্ট কী ছিল?

• ক্লিনিকের প্রেসক্রিপশনে কী লেখা আছে

• অপারেশন থিয়েটারে কী কী ধরনের ইনফরমেশন আমি পেয়েছি

এই সব টুকু ইনফরমেশন প্যাথোলজিস্টের কাছে না দিয়ে, শুধুমাত্র টিস্যুর টুকরো আর এক লাইনের একটা ফর্ম দিলে প্যাথোলজিস্ট কিছুতেই আন্তর্জাতিক মানের রিপোর্ট তৈরি করতে পারবেন না।

তাই আপনি খোঁজ নিন যে, সে সব ক্লিনিক্যাল ইনফরমেশন প্যাথোলজিস্টের কাছে আদৌ গেছে কি না। অপারেশনের নোট লিখতে অনেক সময় সার্জেনের দু-এক দিন সময় লাগে। তারপর আপনি নিজেই যাচাই করে নিন, সেই নোট প্যাথোলজিস্টের কাছে পৌঁছেছে কি না। অপারেশনেই এক সমস্যার চিকিৎসা শেষ হয়ে যায় না। আধুনিক যুগের চিকিৎসাবিজ্ঞান চায়, প্যাথোলজিস্টের রিপোর্টের পুঙ্খানুপুঙ্খ বিশ্লেষণ। শুধুমাত্র যে পেশেন্টের সার্জারি হয়েছে তিনি নন, তাঁর ছেলেমেয়ে, নাতিপুতিদেরও সুস্বাস্থ্যের ঠিকানা মিলবে এই প্যাথোলজি রিপোর্টের মধ্যে।

অপারেশনের পরে, ফ্যামিলির অনেকেই সার্জেনের সঙ্গে দেখা করে পুরো ব্যাপারটা বোঝেন। সেটা খুবই ভালো। কিন্তু তার সঙ্গে চেষ্টা করুন প্যাথোলজিস্টের সঙ্গেও দেখা করতে। সেদিন যদি সম্ভব না হয়, তাহলে পরের দিন। তিনিও সার্জেনের মতই একজন ডাক্তার। কিন্তু সারা পৃথিবীতেই কোনও এক অজানা কারণে, আপনার ভবিষ্যৎ নিয়ে যিনি সবচেয়ে বড় গুরুত্বপূর্ণ রিপোর্ট দেবেন, সেই প্যাথোলজিস্টই থেকে যান পর্দার আড়ালে।

✅ অতি অবশ্যই যিনি আপনার টিস্যু টেস্ট করছেন, তাঁর সঙ্গে গিয়ে একবার অন্তত দেখা করে জানুন, তিনি আর কোনও ইনফরমেশন চাইছেন কি না। এটা ঠিকই! খানিকটা দায়িত্ব বর্তায় সার্জেনের উপরেও। কিন্তু মনে রাখুন, পেশেন্ট হিসেবে আপনার চিকিৎসায়, you are not a passenger anymore, you are the pilot। আপনার স্বাস্থ্যের দায়িত্ব একান্ত আপনার।

🔷 ভুল নম্বর ২ – অপারেশন থেকে পাওয়া টিস্যু দুভাগে ভাগ করে দুটো ল্যাবরেটরিতে পাঠানো

আধুনিক যুগে যেভাবে বায়োপসি হয়, তা বেশ জটিল। এক টিস্যুর পাশে আরেক টিস্যু কীভাবে দাঁড়িয়ে রয়েছে, প্যাথোলজিস্ট সে সমস্ত ব্যাখ্যা করেন খুব বিস্তারে। সেখানে যদি পাশের টিস্যুর অংশ অন্য ল্যাবরেটরিতে চলে যায়, তাহলে যথেষ্ট সম্ভাবনা থাকে যে কোনও ল্যাবরেটরিই আপনাকে সঠিক বায়োপসি রিপোর্ট দিতে পারবে না। অর্থাৎ এক কথায়, বায়োপসির রিপোর্ট আসবে ভুল। সুতরাং, কখনোই পাওয়া টিউমারকে আলাদা করে দুটি ভাগে ভাগ করে দুটো বা তিনটে ল্যাবরেটরিতে পাঠাবেন না। যদি আপনার দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্যাথোলজিস্টের ওপিনিয়নের প্রয়োজন হয়, যা অনেক সময় হতেই পারে, তাহলে প্রাথমিক বায়োপসি হওয়ার পরে যে স্লাইড বা মোমের ব্লক পাবেন, সেগুলো নিয়ে পরে আপনি বারংবার রিভিউ করাতে পারেন। কিন্তু প্রথম দিনের সম্পূর্ণ টিউমার একটি ল্যাবেই যেন যায়।

🔷 ভুল নম্বর ৩ – সময়মতো ফলোআপ না করা

অনেক সময় পেশেন্ট আমাদের কাছে এসে বলেন, তাঁর হয়তো অপারেশন হয়েছে অন্য কোনও শহরে। সে অপারেশন করার পরে তিনি আর বায়োপসি রিপোর্ট হাতেই পাননি। খোঁজও করেননি। এবার যখন করলেন, তখন রিপোর্ট তো পেলেন, কিন্তু সেই রিপোর্ট রিভিউ আর করা গেল না। মূল টিউমার ততদিনে ডাস্টবিনে ফেলে দেওয়া হয়েছে। আসলে ল্যাবে বায়োপসি কীভাবে হয়, সে ব্যাপারে সম্যক ধারণা নেই অনেকেরই। আপনার স্কুল-কলেজ বামনদেবের কঠিন বাংলা ব্যাকরণ বা অংকের কঠিন সম্পাদ্য-উপপাদ্য পড়ালেও, শেখানো হয়নি কীভাবে শরীর এবং মনকে ভালো রাখতে হবে। স্বভাবতই বায়োপসির বিজ্ঞান সম্ভবত অজানা। অথচ প্রত্যেকটি মানুষেরই একদিন স্বাস্থ্যের প্রয়োজন হবে।

🔹 ল্যাবে বায়োপসির ধাপগুলি

তাই বলে দিই, যখন ল্যাবে টিউমার পাঠানো হয়, তারপর সেই টিউমারকে করা হয় গ্রসিং। এ এক গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। এই গ্রসিং-এ আপনার প্যাথোলজিস্ট ডক্টর ঠিক করেন, কোন অংশকে মোমের মধ্যে নেওয়া হবে, আর কোন অংশকে মাইক্রোস্কোপের তলায় পরীক্ষা করা হবে না।

পৃথিবীর কোনও ল্যাব সম্পূর্ণ টিউমারকে মাইক্রোস্কোপের তলায় রেখে পরীক্ষা করতে পারে না। তাই কোন অংশটুকু আসলে মাইক্রোস্কোপের নিচে আসবে, সেটা নির্ভর করে প্রথম ল্যাবের গ্রসিং পদ্ধতির উপরে। পৃথিবীর ভালো ভালো ল্যাব এই গ্রসিং করার সময় অভিজ্ঞ ডাক্তারদের রোটেশনে দায়িত্ব দেন। কিন্তু ভারতবর্ষে আমরা সব সময় সস্তার জুগাড় খুঁজি। এখানে গ্রসিং করতে ভরসা সবচেয়ে জুনিয়র ডাক্তার বা নন-ডাক্তার টেকনিশিয়ান।

যাই হোক, গ্রসিং করার পরে, সংগ্রহ করা টিস্যু থেকে মোমের ব্লক তৈরি করা হল। বাকি টিউমার বা টিস্যুর অংশ রেখে দেওয়া হয় দিন দশ-চোদ্দো। তারপর যদি আর কারও প্রয়োজন না পড়ে, তাহলে ফর্মালিনে ভেজানো সেই টিউমার ফেলে দেওয়া হয়। পৃথিবীর কোনও ল্যাবে এই বড় টিউমারকে অনির্দিষ্ট কাল ধরে রক্ষা করার মতো পরিকাঠামো নেই। সুতরাং, মোমের ব্লকের মধ্যে রাখা টিস্যু এবং কাঁচের স্লাইডের মধ্যে সে টিস্যুর এক পাতলা পর্দাই শুধু মাইক্রোস্কোপের নিচে টেস্ট করা হয়।

বাকি ৯৯ শতাংশ টিউমার ফেলে দেওয়া হয়। যখন গুরুত্বপূর্ণ বা আশ্চর্যজনক কোনও বায়োপসি রিপোর্ট এল, তখন সরাসরি ল্যাবে ফোন করে আপনি বলুন, আপনার টিউমারকে হোল্ড করতে। কিছুদিন বাদে সেই টিউমার ফেলে দেওয়া হবেই, তা আপনি যতই অনুরোধ করুন না কেন। কিন্তু অন্তত কিছুদিন যাতে আপনি দ্বিতীয়-তৃতীয় ওপিনিয়ন প্রয়োজন হলে নিতে পারেন।

🔷 ভুল নম্বর ৪ – বায়োপসি সস্তায় সেরে ফেলা

বায়োপসি, সার্জারির মতোই এক গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। তাই সস্তার জায়গা খুঁজবেন না। মনে রাখুন, স্বাস্থ্য মূল্যবান। আপনার জীবনে আপনার যদি এক মাত্র বন্ধু থাকে, যে সারা জীবন আপনার সঙ্গে থাকবে, সে আপনার স্বাস্থ্য। এ ছাড়া আর কোনও মানুষই আপনার সঙ্গে ছিল না, থাকবেও না। সুতরাং, স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে সস্তার জুগাড় খুঁজতে যাওয়া ভবিষ্যতের জন্য এক ভয়াবহ পদক্ষেপ। আপনি আর আপনার ইনসুরেন্স কোম্পানি যখন হাসপাতালকে নানাভাবে চাপ দিচ্ছেন, আরও সস্তায় যাতে আপনার সার্জারি হয়ে যায়, তখন অনেক সময়েই কোপ পড়ে এই প্যাথোলজিস্টের উপরে। আসলে ভারতবর্ষের প্যাথোলজিস্টরা প্রচণ্ড প্রেসারে থাকেন ব্যয় সংকোচের জন্য। কিন্তু প্যাথোলজিস্টদের ঠিকঠাক চিকিৎসা করতে দেওয়াও আপনার এক সামাজিক অঙ্গীকার। দু-একটা উদাহরণ দিলে আপনার কাছে ব্যাপারটা পরিষ্কার হবে।

🔹 সস্তা বায়োপসির বাস্তব পরিণতি

ধরুন, দেড় ফুট বড় এক টিউমার পেট থেকে বেরিয়েছে। সেই টিউমারের প্রতি সেন্টিমিটার পর পর একটু করে টিস্যু নিয়ে বায়োপসি করার কথা। খুঁটিয়ে দেখতে সময় লাগে। কিন্তু যেই আপনি সস্তার বায়োপসি করবেন, তখনই সেই প্যাথোলজিস্টকে ভাবতে হবে, আমার দিনে দুটো বায়োপসি রিপোর্ট করলে সংসার চলবে না। আমাকে করতে হবে ২০টি বায়োপসির রিপোর্ট। তখনই এক পেশেন্টকে দেওয়ার জন্য তাঁর সময়ে পড়বে ঘাটতি। প্যাথোলজিস্ট ডাক্তার যদি অনড় থাকেন যে কিছুতেই তিনি কম সময়ে বায়োপসি রিপোর্ট দেবেন না, তাহলে সমাধান খুব সহজ। হাসপাতাল খুঁজতে শুরু করবে আরও জুনিয়র বা নন-ডাক্তার কোনও টেকনিশিয়ানকে দিয়ে কাজ সেরে নেওয়ার।

আমাকে ভুল বুঝবেন না। ভারতবর্ষে অনেক প্যাথোলজিস্ট টেকনিশিয়ান রয়েছেন, যাঁরা অনেক ডাক্তারকে অনেক কিছু শিখিয়ে দিতে পারেন। তবুও সংখ্যাগরিষ্ঠ বিখ্যাত হাসপাতাল চলে জুনিয়র স্টাফদের দিয়েই। কিন্তু কেন? যেটা বোঝার, অভিজ্ঞতার সঙ্গে সঙ্গে সবার মাইনে বাড়ে। তাই আপনি যদি সস্তায় ট্রিটমেন্ট করাতে চান, তাহলে সেই ল্যাবে রাখতে হবে সবচেয়ে কম মাইনের অনভিজ্ঞ প্রফেশনালদের। যাতে তিনি আপনার ডাকে সাড়া দিয়ে সস্তায় রিপোর্ট করাতে পারেন। তাই অতি অবশ্যই যাচাই করে নিন, আপনার প্যাথোলজির রিপোর্ট ঠিকঠাক ডাক্তার করছেন কি না।

🔷 ভুল নম্বর ৫ – বাইরের সাজপোশাকে ভুলে যাওয়া

আজকাল অনেকেই চিকিৎসা করাতে গিয়ে ভালো ব্র্যান্ডের খোঁজ করেন। এটা ঠিকই! বেশিরভাগ ব্র্যান্ড হাসপাতালে ভালো ট্রিটমেন্ট হয়, কিন্তু পেশেন্ট হিসেবে আপনাকে অন্দরমহলের গল্পগুলো জানতে হবে। আপনি কোনও হাসপাতালে গিয়ে চিকিৎসা করলে, চিকিৎসা কিন্তু হাসপাতালের দেওয়াল, কাঁচ, ইট করবে না। করবেন যে রক্তমাংসের ডাক্তার রয়েছেন তিনিই। আর তিনি যদি প্যাথোলজিস্ট হন, তাহলে অতি অবশ্যই আপনি তাঁর সঙ্গে গিয়ে সৌজন্য সাক্ষাৎ করে আসুন, যে কীভাবে তিনি আপনার ট্রিটমেন্টের ব্যাপারে ভাবছেন।

🔹 স্বাধীন ল্যাবের বিশেষ সুবিধা

বায়োপসি হিমোগ্লোবিন টেস্টের মতো অত সাধারণ টেস্ট নয়। এর মধ্যে দরকার অনেক অভিজ্ঞতা এবং আন্তরিকতা। কিন্তু যখনই ডাক্তারের অভিজ্ঞতা বাড়ে, তখনই আর সেই ডাক্তারের বাড়তি মাইনে দিতে অনেক হাসপাতালই রাজি হয় না। স্বভাবতই, অনেক অভিজ্ঞ ডাক্তার বাইরে বেরিয়ে এসে নিজের প্যাথোলজি ল্যাব শুরু করেন। এই প্যাথোলজি ল্যাবগুলোর এক মস্ত সুবিধা আছে। তাঁদের যেহেতু কোনও ব্র্যান্ড নেম নেই, তাই তাঁরা প্রচণ্ড আন্তরিক, যাতে রিপোর্ট একদম সঠিক হয়। তাঁর কাজই তাঁর পরিচয়। কারণ তিনি যদি আজকে ঠিকঠাক রিপোর্ট না দেন, দ্বিতীয় দিন আর আপনি তাঁর কাছে ফিরে যাবেন না। তাই সবসময় বহিরঙ্গের বড় ব্র্যান্ড নাম দেখে ভালো চিকিৎসা বা ভালো বায়োপসি রিপোর্টের খোঁজ না করাই ভালো। ডাক্তারের সঙ্গে সরাসরি কথা বলে জেনে নিন তাঁর অভিজ্ঞতা, তাঁর ভাবনাচিন্তা। কারণ ব্র্যান্ড নেম নয়, তাঁর আন্তরিকতার উপরই দাঁড়িয়ে রয়েছে আপনার স্বাস্থ্যের ভবিষ্যৎ।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

What is a Biopsy Review | Patient Information Video

Ultramodern Uterine Cancer Biopsy: Precision Diagnosis & Treatment Success

বায়োপ্সির অন্দরমহলের কাহিনী | Out Of Syllabus

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

প্যাপ স্মিয়ার কী, কেন করা হয় তার জন্য রয়েছে আলাদা আর্টিকেল। এখানে প্যাপ স্মিয়ারের ঠিক কোন রেজাল্ট হলে, পর পর কী করবেন, তা নিয়ে এই আর্টিকেল। শেষে আলোচনা করব — কেন শুধুমাত্র কাগজে ছাপা রিপোর্টকে পরম সত্য ধরে নেওয়ার ভুল করা উচিত নয়। তার ভেতরে অন্য কোনও সমস্যা থাকতে পারে কি না, কেন সেটাও খতিয়ে দেখা জরুরি। আর কেন পৃথিবীর উন্নত দেশের নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ারের সঙ্গে ভারতীয় উপমহাদেশের করা প্যাপ স্মিয়ার রেজাল্টের সরাসরি তুলনা চলবে না, সেটাও রয়েছে আজকের আর্টিকেলে।

আপনার বোঝার সুবিধার জন্য আমি এখানে মহিলাদের তিনটি গ্রুপে ভাগ করে বলব। কারণ তিনটি গ্রুপের মহিলাদের আলাদাভাবে চিকিৎসা করা হয়।

🔹 তিনটি গ্রুপ

• গ্রুপ A: যারা ২৫ বছর বয়স থেকে প্রতি ৫ বছর অন্তর নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করে আসছেন। আপনি ইংল্যান্ড, আমেরিকা, অস্ট্রেলিয়ার বাসিন্দা হলে আপনি এই গ্রুপে। ভারতের খুব কম মহিলা এই গ্রুপে আছেন।

• গ্রুপ B: যারা কোনও সিম্পটম ছাড়াই হঠাৎ চেকআপ বা প্যাকেজের মাধ্যমে প্যাপ স্মিয়ার করেছেন।

• গ্রুপ C: যারা আগে নিয়মিত টেস্ট করাননি, কিন্তু এখন সিম্পটম দেখা দেওয়ায় প্যাপ স্মিয়ার করতে হয়েছে। এদের চিকিৎসা বেশ আলাদা।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ১ | NILM

নর্মাল রিপোর্টকে NILM অর্থাৎ Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy বলেও লেখা হয়।

🔹 NILM রিপোর্ট এলে কী করবেন

গ্রুপ A: যদি আপনি ২৫ বছর বয়স থেকে প্রতি ৫ বছর অন্তর নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করিয়ে থাকেন এবং রিপোর্ট সবসময় নরমাল আসে, তবে চিন্তার কিছু নেই। আগের মতোই ৬৫ বছর পর্যন্ত নিয়মিত টেস্ট চালিয়ে যেতে হবে।

গ্রুপ B: যদি কোনও সিম্পটম ছাড়াই প্যাপ স্মিয়ার করে থাকেন, যেমন স্বাস্থ্য-প্যাকেজ বা সাধারণ চেকআপের অংশ হিসেবে, এবং রিপোর্ট নরমাল আসে, তবে এটিও ভালো খবর। শুধু মনে রাখবেন, ভবিষ্যতেও নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করাতে হবে।

গ্রুপ C: যদি সিম্পটম থাকার কারণে প্যাপ স্মিয়ার করা হয় এবং রিপোর্ট নরমাল আসে, তবুও সেটা পুরোপুরি বিশ্বাসযোগ্য নাও হতে পারে। সার্ভিক্স বা ইউটেরাসের অন্য টেস্ট প্রয়োজন হতে পারে। সার্ভিক্স একবার অ্যাবনর্মাল হয়ে গেলে, প্যাপ স্মিয়ার মিথ্যে নর্মাল রিপোর্ট দিতে পারে।

🔹 কেন?

প্যাপ স্মিয়ার পৃথিবীতে যখন শুরু হয়েছিল, তখন সিম্পটমহীন বা সম্পূর্ণ সুস্থ মহিলাদের সার্ভিক্সের হেলথ চেক করার জন্য তৈরি হয়েছিল। তাই সিম্পটমের ক্ষেত্রে নরমাল রিপোর্টের আড়ালেও সমস্যা লুকিয়ে থাকতে পারে। আতঙ্কের কিছু নেই, তবে অবশ্যই ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করুন।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ২ | Unsatisfactory Sample

অর্থাৎ রিপোর্ট সন্তোষজনক নয়। মাইক্রোস্কোপে দেখার মতো যথেষ্ট পরিমাণে কোষ পাওয়া যায়নি, যার ওপরে আপনার প্যাপ স্মিয়ারের রিপোর্ট লেখা হবে। কিন্তু কেন পাওয়া গেল না?

প্যাপ স্মিয়ারের স্যাম্পল শরীর থেকে নেওয়া থেকে রিপোর্ট করা অনেকগুলো পর্যায়ের মধ্যে দিয়ে যায়। যেমন, সার্ভিক্স থেকে ভাসমান পলকা কোষগুলো তুলি দিয়ে তোলা, তারপর সেটিকে কাঁচের স্লাইড বা কেমিক্যাল লিকুইডের মধ্যে রেখে ল্যাবরেটরিতে নিয়ে যাওয়া এবং তারপরে নানা সূক্ষ্ম পরীক্ষার মাধ্যমে রিপোর্ট করা। Unsatisfactory Sample তখনই বলা হয় যখন রিপোর্টের দিন যথেষ্ট পরিমাণে সার্ভিক্সের কোষ ডাক্তাররা মাইক্রোস্কোপের তলায় দেখতে পান না।

🔹 Unsatisfactory Sample রিপোর্ট এলে কী করবেন

এক্ষেত্রে অতি অবশ্যই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দ্বিতীয়বার প্যাপ স্মিয়ার করিয়ে নেওয়া উচিত।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ৩ | ASC-US

যার পুরো নাম Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance। এ কথার অর্থ সার্ভিক্সের ভাসমান কোষগুলো মাইক্রোস্কোপের তলায় ঠিকই দেখা গেছে। তবে, সার্ভিক্সের ওপরে আবরণী কোষ অর্থাৎ Squamous Cells-এর ধরনগুলো একটু অদ্ভুত বা Atypical। এর পেছনে লুকিয়ে থাকতে পারে কোনও ইনফেকশন, ইনফ্লামেশন বা কখনও কখনও কিছু প্রি-ক্যান্সার কোষ।

যাদের গত কয়েক বছর Pap রিপোর্ট ভালো ছিল, এই প্রথম ASC-US রিপোর্ট এল, তাদের বেশিরভাগ ASC-US রিপোর্ট খুব বেশি সিরিয়াস সমস্যার দিকে নির্দেশ না করারই সম্ভাবনা বেশি। কিন্তু সাবধান হতে হবে।

🔹 ASC-US রিপোর্ট এলে কী করবেন

সঙ্গে HPV বা ভাইরাস টেস্ট না হয়ে থাকলে, অতি অবশ্যই ডাক্তারের কাছে গিয়ে ভাইরাস টেস্ট করাবেন।

ভাইরাস টেস্ট যদি নেগেটিভ থাকে তাহলে, তিন মাস পর আবার প্যাপ স্মিয়ার করতে হয়, তখন দেখা যাবে কোষ স্বাভাবিক হয়েছে কি না।

যদি আপনি গত কয়েক বছর নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার না করিয়ে থাকেন বা সিম্পটমের কারণে হঠাৎ প্যাপ স্মিয়ার করিয়েছেন তাহলে আপনার জন্য তিন মাস অপেক্ষা করা নিরাপদ নাও হতে পারে।

সে ক্ষেত্রে ডাক্তার প্রয়োজন মনে করলে Colposcopy করে সার্ভিক্স ভালোভাবে পরীক্ষা করবেন। এই টেস্টে সার্ভিক্সকে ভালো করে দেখা যায়।

এ কোনও সার্জারি নয়। ভ্যাজাইনার অন্ধকার নলের ভেতরে উজ্জ্বল আলো ঢুকিয়ে, সার্ভিক্সকে বাইরে থেকে ম্যাগনিফাইং গ্লাস দিয়ে দেখার নামই Colposcopy। Colpos মানে সার্ভিক্স, Scopy মানে ক্যামেরা।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ৪ | ASC-H

এই কথার পুরো নাম Atypical Squamous Cells, cannot exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion। এ কথার অর্থ, সার্ভিক্সের ওপরের আবরণী কোষগুলো মাইক্রোস্কোপের নিচে ভালোভাবে দেখা যাচ্ছে। তবে, কিছু কিছু আবরণী কোষ অর্থাৎ Squamous Cells-এর মধ্যে এমন কিছু চেঞ্জ এসেছে যা প্রি-ক্যান্সার বা ক্যান্সারের দিকে নির্দেশ করছে। কিন্তু, শুধুমাত্র ওইটুকু স্যাম্পলে ফাইনাল ডায়াগনোসিসে আসা সম্ভব হচ্ছে না।

🔹 ASC-H রিপোর্ট এলে কী করবেন

এক্ষেত্রে অতি অবশ্যই সঙ্গে সঙ্গে Colposcopy করে দেখে নেওয়া দরকার। সার্ভিক্সে সত্যিই কোনও অ্যাবনর্মাল চেঞ্জ এসেছে কি না।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ৫ | LSIL

LSIL বা (Low-grade SIL)

SIL কথাটির অর্থ Squamous Intraepithelial Lesions। SIL কথাটি এখানে বারবারই ফিরে আসবে। সম্পূর্ণ ডাক্তারি এই পরিভাষার অর্থ, সার্ভিক্সের ওপরে আবরণী কোষ বা Squamous কোষের মধ্যে, ভাইরাস ইনফেকশনের কারণে কিছু চেঞ্জ হয়েছে।

🔹 LSIL রিপোর্ট এলে কী করবেন

আপনি যদি সেই গ্রুপের মহিলা হন, যাদের ক্ষেত্রে নিয়মিত গত কয়েক বছর ধরে প্যাপ স্মিয়ার করে আসা হচ্ছে, তাহলে একবার LSIL রিপোর্ট এলে আপনাকে ৬ থেকে ১২ মাসের মধ্যে আবার প্যাপ স্মিয়ার করার কথা বলা হবে।

অল্প বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ সময়ই LSIL নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।

আপনি যদি সেই গ্রুপের মহিলা হন, যাদের ক্ষেত্রে কোনও সিম্পটম আসার কারণে প্যাপ স্মিয়ার করা হয়েছে অথচ আপনি নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করাননি এতদিন পর্যন্ত, তাহলে LSIL শুধুমাত্র অত মাস অপেক্ষা করে রেখে দেওয়া যায় না। এইবারই প্রয়োজন হতে পারে Colposcopy ধরনের পরীক্ষার।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ৬ | HSIL

HSIL বা (High-grade SIL)

এই কথাটির পুরো অর্থ High-grade Squamous Intraepithelial Lesions। এটি সার্ভিক্সের কোষে প্রি-ক্যান্সার পরিবর্তন, যা চিকিৎসা না করলে ক্যান্সারে রূপ নিতে পারে।

🔹 HSIL রিপোর্ট এলে কী করবেন

নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ারের ইতিহাস থাকলে: HSIL ধরা পড়লে Colposcopy করে LEEP বা LLETZ প্রক্রিয়ায় চিকিৎসা করা যায়। এতে সার্ভিক্স পুরো বাদ দিতে হয় না, আবার ভবিষ্যতে মা হওয়াও সম্ভব।

এক চিলতে সার্ভিক্স বাদ দেওয়ার নাম LEEP বা LLETZ — একেক দেশে এর একেক নাম। আপনি ইংল্যান্ডে থাকলে বেশিরভাগ সময় তাকে LLETZ বলা হয়। এটা একটা অপেক্ষাকৃত স্বাভাবিক প্রসিডিওর, যেখানে আপনি দিনের দিনই বাড়ি ফিরে আসতে পারেন।

অনিয়মিত বা প্রথমবার প্যাপ স্মিয়ার করে HSIL রিপোর্ট এলে: এদিকে আপনি যদি সেই গ্রুপের মহিলা হন, যাদের ক্ষেত্রে ২৫ বছর বয়স থেকে নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করিয়ে আসা হয়নি, হঠাৎ করে কোনও কারণে প্যাপ স্মিয়ার করা হয়েছে, তাহলে সে ক্ষেত্রে HSIL-এর ট্রিটমেন্ট সম্পূর্ণ আলাদা।

প্রথমেই দেখতে হবে নেপথ্যে টিউমার তৈরি হয়েছে কি না। এজন্য Colposcopy, সার্ভিক্স বায়োপসি, প্রয়োজনে MRI জরুরি। আলট্রাসাউন্ড বা CT সবসময় সঠিক তথ্য দেয় না।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ৭ | AGC

রিপোর্ট AGC-র অর্থ Atypical Glandular Cells।

এর অর্থ মাইক্রোস্কোপের নিচে সার্ভিক্সের আবরণী কোষ বা Squamous Cells-এর সঙ্গে কিছু অদ্ভুত ধরনের গ্ল্যান্ড কোষ দেখতে পাওয়া গেছে। সার্ভিক্সের মধ্যে কোনও Glandular কোষ থাকে না।

🔹 তাহলে এই কোষ এল কোথা থেকে

তিনটি জায়গা থেকে আসতে পারে। সাধারণত, এটা সার্ভিক্সের ভেতরের লাইনিং বা Endocervix বা সরাসরি ইউটেরাস বা ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে খসে পড়া গ্ল্যান্ডের অংশবিশেষ হতে পারে।

🔹 AGC রিপোর্ট এলে কী করবেন

এ ধরনের রিপোর্ট বেশ বিরল। এমন হলে সার্ভিক্স, ক্যানাল ও ইউটেরাস ক্যামেরা দিয়ে পরীক্ষা করতে হয়। সেখানে সমস্যা ধরা পড়লে চিকিৎসা করা হয়। না ধরা পড়লে ক্ষেত্রবিশেষে ফ্যালোপিয়ান টিউবও পরীক্ষা করতে হতে পারে, যা সাধারণভাবে সম্ভব নয় এবং প্রায়শই অপারেশন প্রয়োজন হয়। তাই এমন রিপোর্ট এলে দেরি না করে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া জরুরি, কারণ সময়মতো চিকিৎসা করলে ফলাফল ভালো হয়।

🔷 প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট ৮ | CIS

কিছু কিছু সময় প্যাপ স্মিয়ারে ধরা পড়ে Carcinoma in situ (CIS) or Squamous Cell Carcinoma। এই ক্ষেত্রগুলোতে হয়তো সার্ভিক্সে প্রি-ক্যান্সার স্টেজের অন্তিম পর্যায় শুরু হয়ে গেছে, অথবা সার্ভিক্সে ক্যান্সার তৈরি হওয়ার প্রক্রিয়া শুরু হয়ে গেছে।

🔹 CIS রিপোর্ট এলে কী করবেন

অতি অবশ্যই এক সপ্তাহের মধ্যে গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার স্পেশালিস্ট ডাক্তার দেখিয়ে পরামর্শ নেওয়া আশু প্রয়োজন। মনে রাখুন, সঠিক সময়ে সঠিক চিকিৎসার অর্থ চিকিৎসার সাফল্যের হার অনেক বেশি হওয়া, অর্থাৎ আপনি সুস্থ শরীরে থাকবেন অনেক বছর।

ℹ️ কোন সমস্যা থাকলে কী ধরনের প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট হবে?

অর্থাৎ প্যাপ স্মিয়ারের রিপোর্ট দেখে সমস্যা ধরার প্রক্রিয়া। এবার উল্টোটা। কোন সমস্যা এলে কী ধরনের প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট এক্সপেক্ট করবেন।

সার্ভিক্স ক্যান্সার সাধারণত রাতারাতি তৈরি হয় না। সুনির্দিষ্ট তিন ধাপ প্রি-ক্যান্সার স্টেজ পেরিয়ে তারপরেই ক্যান্সার তৈরি হয় সার্ভিক্সে। দুর্ভাগ্যবশত, এই প্রি-ক্যান্সার স্টেজগুলোর কোনোটাতেই কোনও সিম্পটম থাকে না। বোঝার উপায় — সময় থাকতে প্যাপ স্মিয়ার করা। এই তিন ধাপ প্রি-ক্যান্সারের নাম CIN 1, CIN 2 এবং CIN 3।

🔹 CIN কী

CIN কথাটির অর্থ Cervical Intraepithelial Neoplasia। অর্থাৎ যেখানে সার্ভিক্সের আবরণের ওপরে প্রি-ক্যান্সার চেঞ্জ তৈরি হয়েছে। নম্বর যত কম, প্রি-ক্যান্সার চেঞ্জ তত হালকা; নম্বর যত বেশি, প্রি-ক্যান্সার চেঞ্জ তত ক্যান্সারের দিকে নির্দেশ করে।

তবে মনে রাখুন, CIN 3 মানেও প্রি-ক্যান্সার। ক্যান্সার হয়নি।

এর মধ্যে সাধারণত CIN 1 নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।

যদিও খুব সরলীকরণ করে বলা উচিত হবে না। তবুও বলা যায়, CIN 1 বায়োপসির সমতুল প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট LSIL, আর CIN 2 এবং CIN 3 বায়োপসির সমতুল প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্ট HSIL।

🔹 বায়োপসি বনাম প্যাপ স্মিয়ার

বায়োপসির সঙ্গে প্যাপ স্মিয়ারের ভূমিকা সম্পূর্ণ আলাদা। কারণ, বায়োপসি অনেকখানি কোষ তুলে নিয়ে মাইক্রোস্কোপের তলায় দেখতে পারে। বায়োপসি ডায়াগনোসিস কনফার্ম করে। কিন্তু, প্যাপ স্মিয়ার শুধুমাত্র কোষের ওপরে ভাসমান কিছু কোষ নিয়ে প্রাথমিক রিপোর্ট দেয়, তাই প্যাপ স্মিয়ার কোনও বায়োপসি নয়। বায়োপসিতে খরচ এবং ঝামেলা বেশি বলে সবাইকে প্রথমেই বায়োপসি করা হয় না।

কিন্তু প্যাপ স্মিয়ার রিপোর্টের সঙ্গে বায়োপসিতে সাধারণত কী রিপোর্ট ধরা পড়বে, সে ব্যাপারে ডাক্তাররা অনুমান করতে পারেন। যদিও আগেই বলেছি, প্রাথমিক প্যাপ স্মিয়ারের সামান্য কিছু পরিবর্তনে সব সময় বায়োপসি করতে নাও হতে পারে।

🗓️ নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার বনাম হঠাৎ প্যাপ স্মিয়ার

সার্ভিক্সে ক্যান্সার তৈরি হলে বা ইউটেরাসের ভেতরে সমস্যা থাকলে হঠাৎ করা প্যাপ স্মিয়ারের রিপোর্ট নরমাল আসতে পারে। পশ্চিমা দেশে যেহেতু নিয়মিতভাবে প্যাপ স্মিয়ার করা হয়, তাই সেখানে কোনও অস্বাভাবিক রিপোর্ট পেলে আগের ১০ থেকে ১৫ বছরের রেফারেন্স পাওয়া যায়। কিন্তু ভারতীয় উপমহাদেশে এখনও ২৫ বছর বয়স থেকে প্রতি তিন থেকে পাঁচ বছর অন্তর নিয়মিত টেস্ট করানো হয় না এবং অনেক মহিলাই বোঝেন না কেন সুস্থ অবস্থায় এ টেস্ট করাতে হবে। যদিও ধীরে ধীরে সচেতনতা বাড়ছে, তবুও সংখ্যা খুবই কম। প্যাপ স্মিয়ার আসলে একটি স্ক্রিনিং টেস্ট, যা শুধুমাত্র সুস্থ মহিলাদের ক্ষেত্রে করানো উচিত। তাই পাশ্চাত্যের রিপোর্টের সঙ্গে এ অঞ্চলের রিপোর্ট সরাসরি তুলনা করা যায় না।

দ্বিতীয়ত, মনে রাখা দরকার, কোনও সিম্পটম থাকলে প্যাপ স্মিয়ারের রিপোর্ট একা যথেষ্ট নয়। এ অবস্থায় অবশ্যই গাইনোকোলজিস্ট বা গাইনোকোলজিক্যাল অঙ্কোলজিস্টের কাছে রিপোর্ট দেখাতে হবে। কারণ প্যাপ স্মিয়ার মূলত সুস্থ এবং সিম্পটমহীন মহিলাদের জন্য তৈরি স্ক্রিনিং টেস্ট। সিম্পটম থাকলে সঠিক নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি প্রয়োজন, কারণ অনেক সময় নরমাল রিপোর্টের আড়ালে প্রকৃত সমস্যা লুকিয়ে থাকতে পারে।

তাই নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার করুন আর সঙ্গে বয়স থাকলে নিন HPV ভ্যাকসিন। ভ্যাকসিনের লিঙ্ক রইল নিচে।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

জীবন বাঁচায় প্যাপ স্মিয়ার | সুস্বাস্থ্যের টুকিটাকি

🤔‼️ওভারির সিস্ট | ভ্যাকসিনেও প্যাপ স্মিয়ার | মেনোপজে ব্লিডিং| গ্যাস না ওভারি

Vaccine for cancer | Cervical Cancer

সার্ভাইকাল (সার্ভিক্স) ক্যান্সার টিকা কখন নেবেন? দাম? নেওয়া নিরাপদ?

HPV ভ্যাকসিন ( সার্ভিক্স ক্যান্সার ভ্যাকসিন )

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

টিউবারকুলোসিস শুধু বুকে হয় না। পেটেও হয়। এতে কাশি হয় না। পেট ফোলে। পটির সমস্যা হয়। আবার ঠিক এসব সমস্যা হয় মহিলাদের ওভারিয়ান ক্যান্সারেও। পিরিয়ডের সমস্যা হয় না। বেশিরভাগ ওভারিয়ান ক্যান্সার প্রাথমিক অবস্থায় কিছুতেই ধরা পড়তে চায় না। ১০০ জনের মধ্যে ৮৫ জনের ওভারিয়ান ক্যান্সার তখনই ধরা পড়ে, যখন পেটের সমস্যা পুরোপুরি ছড়িয়ে যায়। এই বিপদের দিনেও কিছু পেশেন্ট আরও এক ভয়ংকর সংকটের মুখোমুখি হন। ডায়াগনোসিসের বিভ্রান্তি। TB না ওভারিয়ান ক্যান্সার? একটা ক্যান্সার আর আরেকটা ইনফেকশন।

দুটোর ট্রিটমেন্টে আকাশ-পাতাল তফাত। সঠিক ডায়াগনোসিস না হলেই শুরু হবে ভুল চিকিৎসা।

এই ধরনের সংকট ইংল্যান্ড, আমেরিকা বা ফ্রান্সে হয় না। এসব সমস্যা আসে ভারতবর্ষ এবং আশেপাশের দেশগুলোতে। যেখানে Tuberculosis বা TB প্রায়শই দেখা যায়। উন্নত দেশগুলোতে আজকাল TB প্রায় দেখাই যায় না। সেখানকার ডাক্তারদেরও এরকম সংকটের মোকাবিলা করতে হয় না। তাই বহু আন্তর্জাতিক মানের মেডিকেল টেক্সট বইয়েও লেখা থাকে না যে, কীভাবে টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সারকে আলাদা করতে হবে।

কীভাবে এড়াবেন এই চিকিৎসা বিভ্রাট? দেখে নিই আট খানা সুনির্দিষ্ট ধাপে, কীভাবে আধুনিক বিজ্ঞান হেরে যেতে যেতেও আপনাকে জিতিয়ে দেয়।

তার আগে খুব সহজ সাধারণ এক প্রশ্ন করি। পেশেন্ট কোনও সমস্যা নিয়ে ডাক্তারের কাছে এলে, ডাক্তার কী করে ডায়াগনোসিস করেন? প্রথমেই নজর থাকে তাঁর সিম্পটমের দিকে। এখানেই প্রথম গণ্ডগোল শুরু।

✅ সিম্পটমভিত্তিক ডায়াগনোসিস সম্ভব নয়

একটু জানলেই বুঝতে পারবেন কেন, সিম্পটমের উপর ভিত্তি করে টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার পার্থক্য করা সম্ভব নয়।

পেশেন্ট অনেক সময় বলেন ওজন কমেছে। টিবিতেও ওজন কমে, ওভারিয়ান ক্যান্সারেও কমতে পারে ওজন।

পেশেন্ট বলেন পেটে জল জমেছে। টিবিতেও জল জমে, ওভারিয়ান ক্যান্সারেও জমতে পারে পেটে জল।

পেশেন্ট বলেন পেট ফুলেছে। টিবির কারণেও জল জমে পেট ফুলতে পারে, ওভারিয়ান ক্যান্সারেও জল জমে পেট ফুলতে পারে।

এই সময় পেশেন্টের সাধারণত কোনও অ্যাবনর্মাল পিরিয়ড সংক্রান্ত সমস্যা থাকে না। ওভারিয়ান ক্যান্সার গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার হলেও, গাইনোকোলজিক্যাল সমস্যার অভাব বা সিম্পটমের অভাব, ওভারিয়ান ক্যান্সার ডায়াগনোসিস সঠিক সময়ে না হওয়ার একটা অন্যতম বড় ফাঁদ।

জরায়ু বা ইউটেরাসের ক্যান্সারে ব্লিডিংয়ের সমস্যা হলেও, ওভারিয়ান ক্যান্সারে বেশিরভাগ সময়ই কোনও ব্লিডিংয়ের সমস্যা হয় না। এবং টিবি-তেও ব্লিডিংয়ের সমস্যা হওয়ার কথা নয়।

সুতরাং, সিম্পটম আর ব্লিডিংয়ের ধরনধারণ দেখে ওভারিয়ান ক্যান্সার এবং টিবি আলাদা করা সম্ভব নয়।

এদিকে সময় চলে যাচ্ছে। শরীরের অবস্থা প্রতিদিন একটু করে খারাপ হচ্ছে। পেশেন্ট যখন এই দুটো সমস্যা নিয়ে ডাক্তারের কাছে আসেন, তখন আবিষ্কারের আকস্মিকতা এতই তীব্র হয় যে, পেশেন্টের মনে অবিশ্বাসের জন্ম নেয়। প্রতি পদে অবিশ্বাস। আচ্ছা, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করে দেখা যাক।

🔷 আল্ট্রাসাউন্ডে ডায়াগনোসিস সম্ভব নয়

সত্যিই কি এত সমস্যা পেটের মধ্যে আছে? হঠাৎ করেই ব্লাড টেস্ট, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান, পেটের ওপর থেকে নিচ পর্যন্ত, সব জায়গায় নানারকম সমস্যা আবিষ্কার হয় এতে। কিন্তু যা আবিষ্কার হয়, তা টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার দুটোতেই প্রায় সমান। পেশেন্ট ডাক্তারের কাছে এলেই, ডাক্তার তাঁর হিস্ট্রি নিয়ে আল্ট্রাসাউন্ড করতে পাঠান। এমনটা নয় যে আল্ট্রাসাউন্ড নির্ভুল। তবে কম খরচে হয় আর পাড়ায় পাড়ায় ডায়াগনোস্টিক সেন্টার। কিন্তু, আল্ট্রাসাউন্ডে টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার আলাদা করে বোঝা সম্ভব নয়। কিন্তু কেন? কী দেখা যায় আল্ট্রাসাউন্ডে? হয়তো পেটে জল জমেছে। টিবি-তেও পেটে জল জমতে পারে, ওভারিয়ান ক্যান্সারেও পেটে জল জমে। আর কী দেখা যায়? ওভারিতে ফুলে থাকা সমস্যা। পাশেই ফ্যালোপিয়ান টিউব। বিজ্ঞান ওভারি আর টিউব দুটোকে একসঙ্গে মিলিয়ে নাম দিয়েছে অ্যাডনেক্সা। বলতে পারেন ইউটেরাসের পাখনা।

ডানদিক এবং বাঁদিক, দুদিকে দুটো অ্যাডনেক্সা। এতে খানিকটা টিউমার দেখা যায় ওভারিয়ান ক্যান্সারে, আর টিবিতেও। কারণ, শুধু বুকে নয়, অ্যাডনেক্সাতেও টিবি হয়। ওভারিয়ান ক্যান্সার মানে ওভারিতে বড়সড়ো কোনও টিউমার আসবেই এবং তাকে ওভারিতেই দেখা যাবে, এই ব্যাপারটা সম্পূর্ণ ভুল ধারণা। ওভারি সামান্য একটু বড় হলেও, তাতে ওভারিয়ান ক্যান্সার তৈরি হতে পারে।

তাহলে ডাক্তার এবার কী করবেন? হিস্ট্রি, আল্ট্রাসাউন্ডের পরে এবার ব্লাড টেস্ট।

🔷 ব্লাড টেস্টে ডায়াগনোসিস সম্ভব নয়

পৃথিবীতে এখনও এমন কোনও ব্লাড টেস্ট নেই, যা ওভারিয়ান ক্যান্সার এবং টিউবারকুলোসিসকে আলাদা করতে পারে। সর্বোপরি ভারতবর্ষের উপমহাদেশের মতো দেশগুলোতে, টিউবারকুলোসিস সর্বত্র। সবসময়েই যে আমাদের সমস্যা হবে তেমন নয়। যদিও, সবসময়ই আমাদের শরীরে টিবি-র জীবাণু আছে বা টিবি-র বিরুদ্ধে শরীর যুদ্ধ চালাচ্ছে। এই দুটোর মধ্যে একটা প্রক্রিয়া চলছে। তাই টিবি পরীক্ষা করার জন্য করা ব্লাড টেস্টগুলো অনেক সময়ই মিথ্যে-মিথ্যে পজিটিভ হয়ে যায়। শরীরে টিবির জীবাণু থাকা আর টিবি-র সমস্যা হওয়া এক নয়। শুধু টিবি-তে নয়, একই সমস্যা ঘটতে পারে ওভারিয়ান ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও। সুতরাং, ব্লাড টেস্ট করে, বা টিবি-র উন্নত টেস্টগুলো করিয়েও, টিবি না ওভারিয়ান ক্যান্সার, সেটা পার্থক্য করা সম্ভব নয়।

🔹 রুটিন ব্লাড টেস্টের সীমাবদ্ধতা

বাকি ব্লাড টেস্টগুলো যেরকম হিমোগ্লোবিন, এল.এফ.টি, ইউরিয়া, ক্রিয়াটিনিন — এসব টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার মোটামুটি সবেতেই নর্মাল থাকে। যদি নর্মাল নাও থাকে, তাহলে এই টেস্ট দিয়ে দুটো সমস্যা আলাদা করা সম্ভব নয়। অনেকেই উপায় না পেয়ে সমস্যার চিহ্ন খোঁজেন রক্তের ESR পরীক্ষায়। ESR TB-তে বাড়তে পারে। ছড়িয়ে পড়া ওভারিয়ান ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও ESR বেশি থাকে। কৃমি, পরিবেশ দূষণ সবেতেই বাড়তে পারে এই রীতিমত বাতিলের খাতায় চলে যাওয়া ESR টেস্টে — তাই এ দিয়েও হয় না ডায়াগনোসিস।

🔹 CA-125 টেস্টের বিভ্রাট

ছড়িয়ে পড়া ওভারিয়ান ক্যান্সার বোঝার জন্য, ডাক্তারদের কাছে অন্যতম এক হাতিয়ার ব্লাডে CA-125 টেস্ট করা। আশ্চর্যজনকভাবে, এই CA-125 TB-তেও বাড়ে, এমনকি ওভারিয়ান ক্যান্সারেও বাড়তে পারে। শুধু তাই না, আরও কয়েক ডজন ক্যান্সার এবং নন-ক্যান্সারের কারণে CA-125 বাড়ে বা কমে।

এই CA-125 বিভ্রাট নিয়ে আমাদের আরও অনেক আর্টিকেল রয়েছে। নিচে লিঙ্ক দিয়ে দেব। সুতরাং, দেখা গেল CA-125 টেস্ট করেও, টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার আলাদা করা সম্ভব নয়।

তাহলে উপায়? আরও তো অনেক টেস্ট আছে। কী বললেন? শুনেছেন টিবি হলে স্কিন টেস্ট পজিটিভ হয়?

🔷 মান্টু টেস্টে ডায়াগনোসিস সম্ভব নয়

এইবার ডাক্তাররা করেন Mantoux টেস্ট। হাতের ত্বকে সুঁচ দিয়ে এক ধরনের কেমিক্যাল ঢুকিয়ে দেখা হয়, সেই কেমিক্যালের বিরুদ্ধে শরীর কীভাবে লড়াই করছে। তারপরে চারদিকে কতখানি লাল হয়েছে, সেটা মেপে বোঝা যায় যে, এটা টিবি নাকি অন্য কোনও সমস্যা। কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত ভারতবর্ষের মতো দেশগুলোতে যেখানে টিবি সর্বত্র, সেক্ষেত্রে এই Mantoux টেস্ট ওভারিয়ান ক্যান্সারের সঙ্গে টিবিকে আলাদা করতে পারে না। কারণ, অনেক ওভারিয়ান ক্যান্সার পেশেন্টেরই আগে টিবি হয়ে থাকতে পারে। হয়তো পেটে হয়নি, কিন্তু বুকে হয়েছে। অনেকেরই টিবির টিকা নেওয়া আছে। আবার অনেক সময়ই কবছর আগে টিবি হয়ে থাকলেও, তা সম্পূর্ণ নীরবে এসে নীরবে চলে গেছে। হয়তো শরীর তার সঙ্গে লড়াই করে তাকে হারিয়ে দিয়েছে। কিন্তু, তার চিহ্ন এখনও শরীরে থেকে যায়। তাই, Mantoux টেস্টের মতো স্কিন টেস্ট দিয়েও টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার আলাদা করা সম্ভব নয়।

তাহলে এবার উপায়? পেশেন্টের কি তাহলে ডায়াগনোসিস হবেই না? ডাক্তার এবার করবেন সিটি স্ক্যান।

🔷 সিটি বা পেট/সিটি স্ক্যানে ডায়াগনোসিস সম্ভব নয়

সিটি স্ক্যানও ঠিক আল্ট্রাসাউন্ডের মতো। ওভারিয়ান ক্যান্সারে ওভারিতে অনেক সময় ছোটখাটো টিউমার থাকতে পারে, টিউমার থাকে ওমেন্টামে, পেটে জমে জল। বড় হতে পারে লিম্ফ নোড। দেখা যায় সব।

টিউমারের মতো জমাট টিস্যু দেখা যায় পেটের অন্যান্য অনেক জায়গাতে। পেটের ভেতরে লাইনিং বা পেরিটোনিয়ামের মধ্যে অস্পষ্ট টিউমারের উপস্থিতির আভাস পাওয়া যায়। এ দুটোই হয় টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার দুক্ষেত্রেই। তাই সিটি স্ক্যান করেও, দুটো আলাদা করে ডায়াগনোসিস করা সম্ভব নয়।

তাহলে এবার উপায়?

🔷 তাহলে হোক বায়োপসি?

তাহলে বায়োপসি করা হোক। শোনা গেছে, বায়োপসি নাকি ক্যান্সার পরীক্ষার জন্য একদম অভ্রান্ত, একদম নির্ভুল। তাহলে করা হোক বায়োপসি।

তবে, বায়োপসি হবে কোথা থেকে?

কেন পেটের জমা জল থেকে, সেটাই সব থেকে সহজ। সব থেকে কম কষ্ট। সেই বায়োপসির নাম সাইটোলজি। এক্ষেত্রে জল নিয়ে পরীক্ষা করা হল, কিন্তু না পাওয়া গেল কোনও ক্যান্সারের কোষ, বা না মিলল কোনও টিবি-র জীবাণু। আসলে, ওভারিয়ান ক্যান্সার এবং টিবি দুটোই অসম্ভব রকম লাজুক। পেটে জল জমলেও, তাতে টিবি-র জীবাণু হৈ-হৈ করে ঘুরে বেড়াবে, বা ওভারিয়ান ক্যান্সারের কোষ তাতে ভিড় করে থাকবে, এমনটা ভেবে না নেওয়াই ভালো। সুতরাং, পেটে জমা জল থেকে যদি ডায়াগনোসিস হয় তো খুব ভালো, কিন্তু তা যদি না হয় তাহলে এক্ষেত্রেও, টিবি আর ওভারিয়ান ক্যান্সার আলাদা করা গেল না।

🔹 টিস্যু বায়োপসির সীমাবদ্ধতা

পেটের যেসব জায়গাতে ফুলে গেছে বা টিউমার হয়েছে, সে সব জায়গা থেকে টিস্যু নিয়ে চেক করা। এক্ষেত্রেও মুশকিল, টিস্যু নিয়ে চেক করলেও, অনেক সময় যথেষ্ট পরিমাণ টিস্যু স্যাম্পল করা সম্ভব নয়। যে টিস্যু হয়তো নিয়ে এসে টেস্ট করা গেল, দেখা গেল তার মধ্যে না পাওয়া গেল TB-র জীবাণু, না পাওয়া গেল ওভারিয়ান ক্যান্সারের কোষ।

ক্যান্সার তো আর পুরো পেট জুড়ে হয় না, পায়েসের মধ্যে যেরকম কিসমিস থাকে, টিউমারের মধ্যেও সেভাবে ক্যান্সারকোষ লুকিয়ে থাকে।

ঠিক কিসমিস থেকে বায়োপসি নেওয়া না হলে, সুঁচে উঠে আসবে পায়েসের ক্ষীর, সেখান থেকে কোনোমতেই কিসমিস থাকবে না। সমস্যার ডায়াগনোসিসও করা সম্ভব নয়। তাই, এই কারণেই টিস্যু নিয়ে পরীক্ষা করলেও ওভারিয়ান ক্যান্সার বা টিবি-র ডায়াগনোসিস মিস হয়ে যেতে পারে।

🔹 SAAG ও ADA টেস্টের সীমাবদ্ধতা

এই সময় নতুন পাশ করা ডাক্তাররা ভাবেন তাহলে জমা জলে SAAG টেস্ট করলে কেমন হয়? পড়েছি SAAG টেস্ট দিয়ে অনেক সমস্যা ধরা পড়ে যায়? অর্থাৎ Serum-Ascites Albumin Gradient — অর্থাৎ ব্লাডে কতখানি প্রোটিন, আর পেটের জলে কতখানি প্রোটিন, সেই তফাত-অনুপাত দিয়ে ডায়াগনোসিস করার চেষ্টা চলল, সে-গুড়েও বালি। এতেও দুটো সমস্যা আলাদা করে ডায়াগনোসিস করা সম্ভব নয়।

কখনও পেটের জমা জলে আরেক পরীক্ষা করা হয়, তার নাম Adenosine Deaminase বা ADA। এই টেস্ট চট করে হয়ে যায়। তবুও অনেক ক্ষেত্রেই এটাও টিবি এবং ওভারিয়ান ক্যান্সারকে আলাদা ডায়াগনোসিস করতে পারে না। এছাড়াও, পেটে লুকিয়ে থাকা টিবি খোঁজার জন্য জমা জল এবং টিস্যু থেকে GeneXpert (Xpert MTB/RIF) বলে এক ধরনের টেস্ট করা হয়। এই টেস্টের নাম যেমন বড়সড়ো, দামটাও ততটাই অভিজাত। কিন্তু এক্ষেত্রেও অনেক সময় টিবি বা ক্যান্সার ডাক্তারদের চোখে ধুলো দিয়ে লুকিয়ে থাকে।

💬 তাহলে এবার উপায়? শেষে রইল অভিজ্ঞতা।

এরপর যেভাবে ডায়াগনোসিস করা হয়, সেই ব্যাপারটা শুরু হয় রোমহর্ষকভাবে। অভিজ্ঞ ডাক্তার, পেশেন্ট এবং বাড়ির লোকের মিটিং বসে। চলতে থাকে টেস্টের চুলচেরা বিশ্লেষণ এবং বারংবার সিচুয়েশনের ফলো-আপ। কখনও কখনও পেটে ক্যামেরা দিয়ে ঢুকে তারপর করতে হয় ডায়াগনোসিস। সে এক রোমাঞ্চকর সার্জারি।

কিন্তু, এবার এতে পেশেন্টের ডায়াগনোসিস হওয়া সম্ভব। তবে আর পাঁচটা ল্যাপারোস্কোপির মতো মোটেই এধরনের ল্যাপারোস্কোপি করা যায় না। সে নিয়ে না হয় অন্য আরেকদিন বিশদে বলা যাবে। তবে এই সব চুলচেরা বিচারে সবশেষে সম্ভব ওভারিয়ান ক্যান্সার এবং টিবি ডায়াগনোসিস আলাদা করা।

মনে রাখা প্রয়োজন, প্রথাগত বিজ্ঞানের প্রচলিত স্টেপ যেমন, পেশেন্টের কাছ থেকে হিস্ট্রি, আল্ট্রাসাউন্ড, ব্লাড টেস্ট, সিটি স্ক্যান ইত্যাদি শেষ পর্যন্ত হেল্প না করলেও, সময় নিয়ে যথেষ্ট চুলচেরা বিচার করে বেশিরভাগ পেশেন্টকে ডায়াগনোসিস করা সম্ভব।

ভারতবর্ষে আমার গত ১০ বছরের অভিজ্ঞতায় এবং ডাক্তারি জীবনের সম্পূর্ণ ২৫ বছরের তিল তিল করে অর্জন করা অভিজ্ঞতায়, অনেক মহিলাকে এরকম ডায়াগনোসিস করে শেষ পর্যন্ত তাঁদের চিকিৎসা শুরু করা গেছে।

কিন্তু তার জন্য যা চাই তা হল সময়, ধৈর্য, এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পেশেন্টের সমস্ত তথ্য। চাই এসব নিয়ে ভালোভাবে পর্যালোচনা করা।

নইলে ওভারিয়ান ক্যান্সার নাকি টিউবারকুলোসিস, এই সংকটে অনেকেই পড়ে থাকবেন। শুরুই হবে না চিকিৎসা।

শুরু হবে ডায়াগনোসিস না হওয়া, এক হতাশ অনিশ্চয়তা। তবে মন খারাপ নয়। বিজ্ঞান দিতে পারে সমাধান। চাই ধৈর্য আর সঠিক পদক্ষেপ।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

CA-125 যখন অশান্তির উৎস

CA-125 মানেই কি ক্যান্সার ?

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

– “খাবারদাবার যা দেওয়া হচ্ছে, তা কুকুরের খাবারেরও অযোগ্য।”

– “অত্যন্ত বিস্বাদ।”

– “খাবারের প্লেট দেখলেই চোখে জল আসছে।”

আর আরেক পেশেন্ট তো বলেই ফেললেন:

– “একটু ভালো খাবার না পেলে, ভালো হব কী করে?”

নিউইয়র্কের সবচেয়ে বড় হসপিটাল গ্রুপ, নর্থওয়েল হেলথে ভর্তি থাকা পেশেন্টদের ঠিক এরকমই ছিল বক্তব্য। হাসপাতালের মাথায় হাত। হাসপাতালের খারাপ খাবার নিয়ে মুখে মুখে এতটাই দুর্নাম ছড়িয়ে পড়ল যে, আমেরিকান পেশেন্টরা রীতিমতো রিসার্চ করে যে হাসপাতালে একটু ঠিকঠাক খাবার পাওয়া যায়, সেখানে গিয়ে ভর্তি হতেন। দু’চামচ খেলেও, সেটা মুখে দেওয়ার মতো হওয়া চাই, অন্তত!

নর্থওয়েল হেলথ, যে সে হাসপাতাল নয়। খোদ নিউইয়র্কের প্রায় ২৫টা হাসপাতাল চালায় এই কর্পোরেট চেইন। তা ছাড়াও ৯শো টা আউটডোর, এক লক্ষেরও বেশি স্টাফ; ১৯ হাজার নার্স আর ১২ হাজারেরও বেশি ডাক্তার নিয়ে, নিউইয়র্কের এক নম্বর প্রাইভেট হেলথ কেয়ার প্রোভাইডার এই হাসপাতাল-গ্রুপ। কোনও অসুখের ট্রিটমেন্ট হয় না এখানে, এমন নয়! কিন্তু পেশেন্টরা যদি এতই অখুশি থাকেন তাহলে, সেটা হাসপাতালের কাছে চরম অপমানের।

কমে যাচ্ছে পেশেন্টের সংখ্যা। সন্দেহ হলো, এবার কমে যাবে হাসপাতালের প্রফিটও। শেষে তারা নিয়ে এলেন স্ভেন গিয়ার্লিঙ্গারকে। পেশেন্ট হাসপাতালে কীরকম অভিজ্ঞতা নিয়ে বাড়িতে যাবে, সেই “এক্সপেরিয়েন্স অফিসার” হলেন উনি। স্ভেন গিয়ার্লিঙ্গার এই ব্যাপারে অসাধারণ দক্ষ।

কে তিনি? শুধুমাত্র নিজে একসময়ে শেফ ছিলেন তাই নয়, বিখ্যাত রিট্‌স কার্লটন হোটেলে বহুদিন সামলেছেন সেখানকার ডাইনিং আর রেস্টুরেন্টের ডিপার্টমেন্ট।

কাজটা কঠিন নয়। ভাবাটা কঠিন। গেস্ট মানেই তো প্রিয়জন। তাই না? আপনার বাড়িতে কোনও অতিথি এলে, আপনি নিশ্চয়ই তাকে দারুণভাবে তৈরি করা তাজা রান্না খাওয়াবেন, যাতে সে কোনওদিনও ভুলতে না পারে। রিট্‌স হোটেলেরও তাই ট্র্যাডিশন। স্বভাবতই, গিয়ার্লিঙ্গারও তেমনই শিক্ষা পেয়ে এসেছেন।

যখন হাসপাতাল সেক্টরে যোগ দিলেন, ওনার কাছে চ্যালেঞ্জ রইল কীভাবে পেশেন্টদের আরও একটু ভালো থাকার সন্ধান দেওয়া যায়। পেশেন্ট মানেই তো প্রিয়জন! আর সেটাই ভুলতে বসেছিল অত বড় হাসপাতাল। নর্থওয়েল হেলথের CEO-কে গিয়ে বললেন, পেশেন্টদের আরও যত্ন দরকার। উনিও একমত। হাসপাতালে পেশেন্টরা নিশ্চয়ই ‘রেস্টুরেন্টের মতো’ খেতে আসেন না। কিন্তু যথেষ্ট সুস্বাদুভাবে তার শরীরে নিউট্রিশন পৌঁছে না দিলে, তাকে কি আর কোনওভাবেই ভালো হাসপাতাল বলা যায়? হক কথা! দুজনে একসাথে মিলে নিলেন শপথ, যা আজ ‘দি নর্থওয়েল কমিটমেন্ট’ নামে পরিচিত।

বছরে দশ মিলিয়ন পেশেন্ট মিল তৈরি করত নর্থওয়েল হেলথ হাসপাতাল। পুরোটাকেই আমূল পাল্টে দেওয়া হল। তারপর যা হলো, তা আজ ইতিহাস।

আজ নিউইয়র্কের নর্থওয়েল হেলথ পৃথিবীর সেই ভালো কটা হাসপাতালের মধ্যে পড়ে, যারা ভালো চিকিৎসার পাশাপাশি পেশেন্টকে একটু ভালো খাইয়ে তাদের মনে শান্তির ব্যবস্থাও করে। স্বভাবতই, পেশেন্টরা আরও একটু শান্তি পান, ভালো খেয়েদেয়ে সুস্থ হয়ে বাড়িতে ফিরতে পারেন। ভালো চিকিৎসক, ভালো প্রযুক্তি, ভালো হাসপাতাল, আর তার সাথে সাথে পেশেন্টকে ভালো অভিজ্ঞতা দেওয়ার শপথে অগ্রণী পৃথিবীর সব বড় বড় হাসপাতাল গ্রুপ।

🌐 পৃথিবী কী ভাবছে?

California-র Stanford, New York-এর Mount Sinai Medical Center থেকে শুরু করে সুইজারল্যান্ডের University Hospital Zurich — সবাই রীতিমতো গর্ব করে বলে, পেশেন্টরা এখানে আসেন এক ভালো অভিজ্ঞতার জন্য। সুস্বাদু মাছ-মাংস থেকে শুরু করে, ভেগান এবং অর্গানিক ফুডও শুধু যে পাওয়া যায় তা নয়, এতটাই সুস্বাদুভাবে সেটা তৈরি করা হয় যে, দিনের যে কোনও সময়ে পেশেন্ট যদি চান, তাকে গরম খাবার খেতে দেওয়া হয়।

কড়া নজর পেশেন্টদের স্বাচ্ছন্দ্যের উপরে। এক জন পেশেন্টের সবসময় খেতে ইচ্ছা করে না। হয়তো দুপুরবেলা ১২টার সময় দেওয়া লাঞ্চ, তার খেতে ইচ্ছা করল না। বা সেসময়ে তিনি আল্ট্রাসাউন্ড করাতে গেছেন। সে পেশেন্ট যখন বিকেল তিনটের সময় লাঞ্চ চাইছেন, তখনও তাকে গরম গরম খাবার দেওয়া হচ্ছে। ভোর সাড়ে পাঁচটার সময় সার্জারির আগে, তার যদি ব্রেকফাস্ট খাওয়ার দরকার হয়, তাহলেও তাজা ব্রেকফাস্ট সুন্দরভাবে সাজিয়ে পরিবেশন করছে হাসপাতালের ডিপার্টমেন্ট।

কাজটা কঠিন নয়। ভাবাটা কঠিন। পেশেন্টকে বাড়ির অতিথি ভাবাটাই কঠিন।

ভেবে দেখুন, হাসপাতালে পেশেন্ট তখনই ভর্তি হন, যখন তার জন্য পৃথিবীর সব দরজা বন্ধ হয়ে গেছে। এই অবস্থায় পেশেন্টের তো ইচ্ছা থাকতেই পারে, হাসপাতাল আমাকে একটু দেখভাল করুক। কয়েক দশক আগে, হাসপাতালগুলো পয়সা বাঁচানোর জন্য পেশেন্টদের এরকম সুখ-স্বাচ্ছন্দ্যের ব্যাপার-স্যাপার ঠেলে দিচ্ছিল পিছনের বেঞ্চে। কিন্তু এ করতে গিয়ে দেখা গেল, এ বছর হাসপাতালের প্রফিট বেড়ে গেলেও পেশেন্টদের কাছে তাদের আর মান থাকছে না। হাসপাতালের গুড উইল সব শেষ। যা পুনরুদ্ধার করা প্রায় অসম্ভব। এইরকম ভুরি ভুরি নিদর্শনের পরে, পৃথিবী জুড়েই উন্নত হাসপাতালগুলো ঘুরে দাঁড়াতে শুরু করে।

Memorial Sloan-Kettering Cancer Center আর Stanford Hospital রীতিমতো বিজ্ঞাপন দিয়ে গর্ব করে বলেন, ওদের ওখানকার মতো ভালো খাবার নাকি আর কোথাও পাওয়া যায় না। পেশেন্টরা হাসপাতালের বেডে বসে কম্পিউটারের স্ক্রিন থেকে বেছে নিতে পারেন, তারা কোন খাবার কখন খাবেন। কারণ একটাই, হাসপাতালের খাবার শুধু খাবার নয়, পথ্য। এও এক চিকিৎসা। শুধু ওষুধ, স্যালাইন আর অ্যান্টিবায়োটিকে মানুষের চিকিৎসা সম্পন্ন হয় না। চাই ঠিকঠাক খাবারদাবার, ঠিক সময়ে ঠিক পানীয়।

তাদের যে সে খাবার দিলেই হবে না। কারও সমস্যা হার্টে, তাকে এমন খাবার দিতে হবে যেটা হার্টের জন্য ভালো। ডায়াবেটিসের পেশেন্টকে দিতে হবে ডায়াবেটিক ডায়েট। কিডনির পেশেন্টকে দিতে হবে কিডনি-বন্ধু খাবার। এই সব বিষয় নিয়ে প্রায় প্রত্যেক হাসপাতালে আস্ত একটা ডিপার্টমেন্ট রয়েছে, তার নাম ডায়াটেটিকস। আর সেটা চালান পড়াশোনা-জানা ডায়েটিশিয়ানরা।

🗓️ হাসপাতালের ডায়েট

কী ধরনের খাবার প্রত্যাশা করবেন আপনি হাসপাতালে গেলে, রয়েছে তারও তালিকা।

ভালো খাবারদাবার পেশেন্টের ইমিউনিটি বাড়ায়। সার্জারি হওয়ার পরে পেশেন্টের তাড়াতাড়ি রিকভারিতে সাহায্য করে। শুধু তাই নয়, যদি তারা প্রয়োজনমতো ভালো খাবার খেতে না পারে, তাহলে পেশেন্টদের কম্প্লিকেশনও হতে পারে। তাড়াতাড়ি বাড়ি যাওয়ার সাথে সাথে তাদের বোন, মাসল — এগুলোরও স্বাস্থ্য ভালো হতে থাকে। মোটের ওপর পেশেন্টদের সেরে ওঠা হয় আরও তাড়াতাড়ি।

হসপিটালের খাবারদাবারের মধ্যে নানা ধরনের প্রকারভেদ রয়েছে।

🔹 রেগুলার বা নর্মাল ডায়েট

একটা হল রেগুলার বা নর্মাল ডায়েট: যেখানে প্রতি কেজি বডি ওয়েটের জন্য ২৫ ক্যালোরি খাবার দেওয়া হয়। এতে প্রতি কেজির জন্য এক গ্রাম প্রোটিন বরাদ্দ থাকে। সাধারণত এইভাবেই আমাদের হাসপাতালের বাইরেও খাওয়া উচিত। আর যাদের আরেকটু বেশি ক্যালোরি দরকার, তাদের জন্য রয়েছে

🔹 এনরিচড ডায়েট

যাকে অনেকে বলেন ‘হসপিটাল ডায়েট’। এতে ক্যালোরির পরিমাণ আরেকটু বেশি। প্রোটিনও দেওয়া হয় প্রতি কেজি ওজনে দু’গ্রাম পরিমাণে। এই হাই এনার্জি, হাই প্রোটিন ডায়েটে রিকভারি হয় আরও তাড়াতাড়ি। এ ছাড়াও রয়েছে,

🔹 থেরাপিউটিক ডায়েট

যেমন যাদের হার্টের সমস্যা, তাদের লো ফ্যাট-লো সল্ট এবং লিমিটেড ক্যালোরি খাবার। এদের বেশি ভাজাভুজি আর কফি দেওয়া যায় না।

🔹 লো সোডিয়াম ডায়েট

ডায়াবেটিক পেশেন্টদের জন্য রয়েছে সিম্পল কার্বোহাইড্রেট বা চিনি ছাড়া খাবার। যাদের ব্লাড প্রেশারের সমস্যা বেশি বা কিডনির সমস্যা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে লো সোডিয়াম ডায়েট। কিডনির জন্য আরও স্পেশাল ডায়েট দরকার, যাতে পটাশিয়াম, ফসফরাস কমের দিকে থাকে। এবং ফ্লুইডও কমের দিকে।

🔹 লো ফ্যাট ডায়েট

যাদের লিভারের সমস্যা, গলব্লাডারের সার্জারি হয়েছে বা প্যানক্রিয়াসের সমস্যা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ফ্যাট একটু কম করে দেওয়া হয়। এই খাবারের নাম লো ফ্যাট ডায়েট।

🔹 হাই ফাইবার ডায়েট

কারও কারও আবার কন্সটিপেশনের সমস্যা। ওষুধে পটি ওপেন হয়ে গেলে, তাদের হাই ফাইবার ডায়েট দেওয়া হয়। এতে পটি মেইনটেইন করা সম্ভব হয়।

ℹ️ নরম না নর্ম্যাল

আবার এই প্রতিটি খাবারেরই নানারকম প্রভেদ রয়েছে। খাবারটা কত শক্ত বা কত নরম হবে, সে অনুযায়ী।

লো সোডিয়াম, লো ফ্যাট, হাই ফাইবার — এই সব ধরনের খাবারই হতে পারে নর্মাল, সফট, বা সেমি সলিড।

নরম হলে খুব চিবিয়ে কষ্ট করে খেতে হবে না এবং পেটের জন্য সেটা আর একটু সহজ।

🔹 লিকুইড ডায়েট

লিকুইড ডায়েটের নানা ভ্যারাইটি। এতে সুপ, ঘন ডালের জল এই সমস্ত থাকে। তার সাথে থাকে যথেষ্ট প্রোটিন।

কিছু লিকুইড ডায়েটকে বলা হয় ক্লিয়ার লিকুইড ডায়েট। এ খাবারে ওপর থেকে দেখলে বাটির তলা পর্যন্ত দেখা যায়। আর যেখানে তলা দেখা যায় না, তার নাম ক্লাউডি লিকুইড ডায়েট। কিন্তু এইরকম তরল খাবারের মধ্যে দিয়েও পেশেন্টকে যথেষ্ট পরিমাণ নিউট্রিশন এবং ক্যালোরি পৌঁছে দেওয়া সম্ভব।

বুঝতেই পারছেন, এ সমস্ত খাবার প্ল্যান করার জন্য দরকার সেই ডায়েটিশিয়ানদের। অপারেশনের আগের দিন অনেক সময় পেশেন্টদের লিকুইড দেওয়া হয়। কিন্তু সে লিকুইড এমন হতে হবে যাতে পেশেন্টের যথেষ্ট ক্যালোরি এবং পুষ্টি ঢোকে। তার কারণ, অপারেশনের পরে অনেক সময়ই তিন থেকে চার দিন পেশেন্ট সেরকমভাবে খেতে পারেন না। বিশেষত পেটের বড়সড় অপারেশন হলে তো বটেই। তবে খিদেয় যে কষ্ট পাবেন এমন নয়। ইচ্ছেই থাকে না।

পেটে অপারেশন হওয়ার পরে, পটির রাস্তার পেট ডাকা বা পটির প্যাসেজ দিয়ে গ্যাস পাস না হওয়া পর্যন্ত খুব বেশি পরিমাণে খেতে দেওয়া যায় না। সেই কদিনও চলতে থাকে লিকুইড বা সেমি সলিড ডায়েট।

এই খাবারগুলো আবার দেশ, সংস্কৃতি অনুযায়ী আলাদা আলাদাভাবে টিউন করে দেওয়া হয়। ভারতবর্ষের সফট খাবার আর ইংল্যান্ডের সফট খাবারের মধ্যে অনেক পার্থক্য। কলকাতার খাবার আর গুজরাটের ডায়েটে তফাত অনেক। এমনভাবেই খাবার দেওয়া হয় যাতে পেশেন্টের সেটা মুখে রোচে।

আসলে দেখা যায়, পেশেন্টকে হাসপাতালে যত খাবার দেওয়া হয় সিংহভাগই ফেলা যায় ডাস্টবিনে। এক তো, সেই খাবারদাবার মুখে দেওয়ার মতো থাকে না। দ্বিতীয়ত, ওষুধ-অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য পেশেন্টের মুখের স্বাদ চলে যায়। তৃতীয়ত, কখনও কখনও চিকিৎসার প্রয়োজনে পেটকে রেস্ট দিতে হয়।

তবে, সময়মতো সেই খাবার ভালো করে না খেলে তো শরীর ভালো হবে না। তাই বহু বছর আগে থেকে সারা পৃথিবীর হাসপাতালগুলোই এই নিয়ে প্রচুর ভেবেছে।

📖 ইতিহাস থেকে শিক্ষা

১৯৪০ সালে ইংল্যান্ডে, হাসপাতালের খাবারদাবার যাতে আরও ভালো মানের এবং ভালো স্বাদের হয়, সেই নিয়ে এক কমিশন বসায় দি কিংস ফান্ড বলে এক কমিটি। নিয়ম করে দেওয়া হয়, যাতে পেশেন্টরা ঠিকঠাক খাবারদাবার পেতে পারেন। যা তৈরি হবে সেই হাসপাতালেই।

এসব সত্ত্বেও তার চোদ্দো বছর বাদে দি ম্যানচেস্টার গার্ডিয়ানে প্রকাশিত হয় এক বাচ্চা পেশেন্টের ভয়াবহ অভিজ্ঞতার কথা। খুদে বাচ্চাটি বলে, হাসপাতালে এত খারাপ খাবার দেওয়া হচ্ছে যে, সে কিছুই খেতে পারছে না।

বলে রাখা ভালো, পৃথিবীর প্রথম হসপিটাল ক্যাটারিং-এর জন্য স্কুল খোলা হয়েছিল ১৯৫১ সালে। লন্ডনে। নাম তার “School of Hospital Catering” — তার তিন বছরের মধ্যেই এইরকম খবরের কাগজে রিপোর্টিং সারা ইংল্যান্ডের মানুষের মাথা ঘুরিয়ে দেয়। কোমর বেঁধে তারা ভাবতে শুরু করে, কী করে পেশেন্টকে আরেকটু ভালো করে তোলা যাবে, আরও তাড়াতাড়ি।

এই সময় নাকি ইংল্যান্ডে রীতিমতো বিতর্ক চলত যে, জেলে বন্দিদের খাবার বেশি ভালো, না হাসপাতালে পেশেন্টদের খাবার।

ইতিহাসের পাতায় নজর রাখলে দেখতে পাই, প্রাচীন রোমের হাসপাতাল, এমনকি বাগদাদের বিখ্যাত হাসপাতালগুলোতেও, পেশেন্টরা যাতে ঠিকঠাকমতো খেতে পারেন তার ওপর খুব জোর দেওয়া হত।

💬 আপনার জন্য পরামর্শ

এটা ঠিকই, পেশেন্টের খাবারে ইচ্ছামতো যথেষ্ট মশলা দিয়ে খাবার তৈরি করা যায় না। তাই পেশেন্টদের কাছে খাবার বিস্বাদ লাগলে তারা খেতে চান না। ডায়েটিশিয়ানের পরামর্শমতো খাবারে অল্প পরিমাণ মেশানো যেতে পারে — গোলমরিচের গুঁড়ো, পার্সলে, ডিল, ওরেগেনো বা থাইমের মতো কিছু শুকনো গুঁড়ো মশলা।

আপনার জন্য সেটা ঠিকঠাক হবে কিনা, সেটা আপনার ডাক্তার এবং ডায়েটিশিয়ানকে জিজ্ঞাসা করে নিন।

কিন্তু খেতে তো হবেই। একান্তই হাসপাতালের খাবার না খেতে পারলে, ডাক্তার এবং ডায়েটিশিয়ানের কাছে জিজ্ঞাসা করে নিন, বাড়ি থেকে আনা একটা-দুটো পদ আপনি খেতে পারেন কিনা।

ভারতবর্ষের হাসপাতালগুলো পেশেন্টদের খাওয়াদাওয়ার পেছনে কতখানি নজর দেয়, সেটা আমি ঠিক বলতে পারব না। তবে ব্যক্তিগতভাবে মনে হয়, এখনও অনেকটাই উন্নতি সম্ভব। কিন্তু কড়া নজর রাখুন, খাওয়ার অনুমতি থাকলে হাসপাতালে যেন ঠিকঠাক খেতে পারেন আপনি।

হাসপাতালের কিচেনে যারা কাজ করেন, তাদেরকে আলাদা করে ডেকে আপনি অনুরোধ করলে, আপনার স্বাদের মতো খাবার তারা নিশ্চয়ই বানিয়ে দেবেন। অবশ্যই যদি ডাক্তার অনুমতি দেন। অসুখ অসুখের মতো চলুক, কিন্তু তার সাথে একটু সুস্বাদু খাবার খেয়ে স্বস্তি পাওয়া যেন অভাব না হয়ে যায়।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

কী কিনবেন | কী প্লেটে, কীভাবে খাবেন New Generation Diet

ডায়েট রুটিন | ব্রেকফাস্ট | পর্যাপ্ত ঘুম | Why Just Calorie Control Fails1

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

ℹ️ কেন এই আর্টিকেল লিখলাম

দিনের বেলায় আমার কাজ, মুখোশ এবং নীল রঙের গাউন পরে, পেশেন্টের শরীর থেকে দুষ্টু টিউমার বার করে, পেশেন্টকে সমস্যা থেকে রেহাই দেওয়া। হ্যাঁ! ঠিক ধরেছেন, যার নাম সার্জারি। কিন্তু তাহলে আমি কেন, আমার স্পেশালাইজেশনের বাইরে গিয়ে মুখে খাওয়া ওষুধের কিছু ডোজে, আর কিছু বুঝে, এরকম কথা বলছি?

পেশেন্টদের দুর্দশার কথা দেখে আমি ডায়াবেটিস বা অর্থোপেডিক ডাক্তার না হলেও, মুখোশ খুলে মুখ খুলতে বাধ্য হচ্ছি। নইলে, শারীরিক প্রয়োজনে যখনই হাসপাতালে যাওয়ার দরকার হবে, ডায়াবেটিস, হাঁটু বা পটির এই সমস্যাগুলোর আগেভাগে চিকিৎসা না করিয়ে রাখলে, হাসপাতালে এত বেশি টোল ট্যাক্স দিতে হবে, সেদিন আমি আপনি কেউই খুব খুশি থাকব না।

এই আর্টিকেল কাজে আসবে বাচ্চা থেকে বুড়ো সবার। কিছু ওষুধ ডোজে, আর কিছু ওষুধ বুঝে খেতে হয়! নইলেই ট্রিটমেন্ট ফেল। ইংল্যান্ড থেকে দেশে ফিরেছি, তাও অনেক বছর হয়ে গেল। যেটা প্রতিদিন বুঝতে পারছি, মানুষ আটকাচ্ছে বেসিকে। ডায়াবেটিস, পটির সমস্যা, আর হাঁটুর ব্যথায়, দেহের অন্য সমস্ত চিকিৎসা হয়ে যাচ্ছে ফেল। যেদিন পেশেন্ট বুঝতে পারেন সেদিন অনেক দেরি হয়ে গেছে। সময় থাকতে, জীবনে ঘুরে দাঁড়াতে, আজকের এই সহজ পাঠ। “ডোজে আর বুঝে” সিরিজে আজকে —

✅ ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস কন্ট্রোল হয় না — এ ধরনের কথা আজ স্রেফ মেনে নেওয়া যায় না। প্রায়শই আমার ক্লিনিকে আসা পেশেন্টদের দেখি, তারা দীর্ঘশ্বাস ফেলে বলছেন আমার কোনওদিনই ডায়াবেটিস কন্ট্রোল হবে না। ফাস্টিং ব্লাড সুগার ৩০০ — আর সে নিয়ে দিব্যি আছেন।

দিব্যি যে নেই, সেটা বুঝতে পারি আমরা। যখন ওনার পেটের ভেতর ঢুকে অপারেশন করছি। ডায়াবেটিস যদি কন্ট্রোলে না থাকে তাহলে বিপদ সব দিক থেকে। ইনফেকশনের সম্ভাবনা যায় বহু গুণ বেড়ে, বাড়ি ফিরতে দেরি হয়। বাড়ি ফিরেও, কিছু ক্ষেত্রে আবার হাসপাতালে ফিরে আসতে হয়।

তবে সমাধান একদম হাতের কাছে। ডাক্তার কিছু সময় ওষুধ দেন, ডোজ বুঝে। আর কিছু সময় ওষুধ খেতে বলেন, ওষুধের কীরকম সাড়া পাওয়া যাচ্ছে, সে বুঝে। ডোজ কে পাল্টাবেন? ডাক্তার। কিন্তু ব্যাপারটা বুঝে কে ডাক্তারের কাছে পৌঁছে বলবেন? সে আপনি। এই ধরুন ডায়াবেটিস। দুটো জিনিস জলের মতো পরিষ্কার।

প্রথমত, সিম্পটমহীন অবস্থায় থেকে যায় বেশ কয়েক বছর। যখন ডায়াগনোসিস হবে, তার আগেই সে শিকড় ছড়িয়েছে দেহে। দেহের প্রায় সব অর্গ্যানকেই এফেক্ট করে — সম্পূর্ণ নীরবে। আর দুই, সারা জীবনই ডায়াবেটিসের ওষুধ খেয়ে যেতে হবে। আধুনিক মেডিক্যাল সায়েন্সে কিওর বলে বোধহয় কিছু হয় না। আপনার চোখে চশমা থাকলে, চোখটা যেমন কোনওদিনও ঠিক হয়নি বা হবেও না, সেরকম ডায়াবেটিসও। তবে তাই নিয়ে মন খারাপ নয়। ডায়াবেটিস নিয়ে, এভারেস্টও জয় করতে পারবেন আপনি। যদি সতর্ক থাকেন।

🔹 কেন কন্ট্রোল হয় না ডায়াবেটিস?

🔹 সতর্কতা এক

ডায়াবেটিস অনেক সময় দুষ্টুমি করে, যদি আপনার ওজনের তারতম্য হয়। এতদিন ধরে যে ওষুধগুলো খাচ্ছিলেন, সেই ওষুধই হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দেয়। তাই তখন প্রয়োজন, ওষুধের ডোজ বাড়ানো বা কমানো। নইলেই জিতে যাবে ডায়াবেটিস। সব থেকে বড় কথা শরীরের ওজন কন্ট্রোলে রাখা। নিয়মিত বাইরে হাঁটা আর এক্সারসাইজ।

🔹 সতর্কতা দুই

ডায়াবেটিস ডাক্তারের কাছে যথেষ্ট ঘনঘন ফলোআপে যেতে হয় —

যখন ডায়াবেটিস ট্রিটমেন্ট প্রথম শুরু হয় বা যখন সুগার লেভেল প্রচণ্ড দুষ্টুমি করতে শুরু করে, তখন ডায়াবেটিসের ডাক্তাররা আপনাকে ওষুধ দিয়ে ট্রায়াল শুরু করেন। হ্যাঁ, একে ট্রায়াল বলাই ভালো। এই ট্রায়াল দিয়ে দেখা যে, ওই ডোজে আপনার সমস্যা কতটা ঠিক হচ্ছে। যদি তাতে ঠিক না হয়, তারপরে উনি আবার ওষুধের ডোজ চেঞ্জ করবেন।

এই সপ্তাহ কয়েক সময় খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যে সময় কন্ট্রোল নিয়ে আসার জন্য ডাক্তার এবং পেশেন্ট দুজনেই চেষ্টা করছেন। সে সময় যদি আপনি ডায়াবেটিস ডাক্তারকে প্রতি দুমাস অন্তর ফলোআপে দেখাতে যান, তাহলে ট্রিটমেন্ট ব্যর্থ হবে, সে ব্যাপারে কোনওই সন্দেহ নেই।

যখন ট্রায়াল চলছে, তখন নিজের আঙুল ফুটিয়ে অন্তত দিনের ছ-সাত থেকে আট বার সুগার টেস্ট করে ডায়েরিতে লিখে রাখা দরকার। এবং প্রতি ৭ থেকে ১৪ দিন অন্তর, ডায়াবেটিসের ডাক্তারের কাছে গিয়ে চেক করিয়ে আসা উচিত যে, আপনার ওষুধের ডোজ কিছু বাড়ানো-কমানোর প্রয়োজন আছে কিনা। কাজটা কে করবেন? ডাক্তার। কিন্তু প্রয়োজনীয়তা বুঝতে হবে কাকে — পেশেন্টকে। এখন ২০২৫। ডায়াবেটিস কন্ট্রোল হবে না, এরকম কোনও গুজবে কান না দেওয়াই ভালো। কন্ট্রোল করা যায় না স্রেফ সচেতনতার অভাবে।

🔹 সতর্কতা তিন

১০ টাকার একটা পাতলা ডায়েরি। প্রাণ রক্ষা করতে পারে আপনার।

এই ডায়েরি ছাড়া ডায়াবেটিস কন্ট্রোল এককথায় অসম্ভব। বিশেষত যখন কন্ট্রোলের প্রয়োজন। তখন আঙুল ফুটিয়ে ছয় থেকে আট বার দিনের বিভিন্ন সময়ে সুগার লেভেল চেক করে, এই ডায়েরিতে লিখে রাখুন। লিখুন তার আগে কী খেয়েছেন। আর সেদিন হাঁটা-এক্সারসাইজ কী করেছেন। ডায়াবেটিস ডাক্তারের কাছে ভিজিটে যান, এই ডায়েরি নিয়ে। যেখানে ডেট, সময় এবং দিনের প্রতি সময় আপনার সুগারের লেভেল সব পরিষ্কারভাবে লেখা আছে। এতে ডক্টর স্পষ্ট বুঝে যাবেন যে, আপনার ওষুধ কতখানি কমানো বা বাড়ানো দরকার।

🔹 সতর্কতা চার

একবার ডায়াবেটিসের ডাক্তারের কাছে ওষুধ লিখিয়ে নিয়ে আসা যথেষ্ট নয়। বুঝতে হবে, কেন প্রথমেই উনি সঠিক ডোজের ওষুধ দিতে পারেন না।

ডায়াবেটিস ডাক্তার যত বিখ্যাতই হোন, তিনি সায়েন্সের বাইরে নন। কোনওদিনই তিনি এমন ওষুধ আপনাকে দিতে পারবেন না, যাতে আপনার ডায়াবেটিস একবার এবং সারা জীবনের মতো ঠিক হয়ে গেল। দিতে পারবেন না, তার কারণ ডায়াবেটিসের ওষুধ বেশি ডোজে দিলে, ভোরবেলা তিনটের সময়, যখন সবাই ঘুমিয়ে আছে, তখন আপনার হঠাৎ সুগার লেভেল ফল করে যাবে। সে সময় হয়তো আপনি ভাবছেন, গরম লেগে গেছে। কিন্তু, এই সুগার লেভেল ফল করে গেলে, আরও এক বিপত্তি।

এই ভয়েই ডাক্তাররা আপনাকে সঠিক ডোজের ওষুধ, প্রথমে দিতে পারবেন না। কিন্তু ডাক্তার, কিছুতেই সে কথা আপনার সামনে ততটা খুলে বলবেন না। কারণ দুটো। এক, ভয়ের কিছু সত্যিই নেই, জানা থাকলে এটাই স্বাভাবিক। আর দুই, আপনি ভীত হয়ে গেলে, আপনার চিকিৎসাটাই আর কোনওদিন হবে না।

তাই ডোজ চেঞ্জের পর দিন দশেকের মধ্যেই আবার ওনাকে দেখান।

🔹 সতর্কতা পাঁচ

ডায়াবেটিস কন্ট্রোল করতে সময় লাগে —

যখন পুরোপুরি কন্ট্রোল হয়ে গেল, তখন ফাস্টিং ব্লাড সুগারের সঙ্গে সঙ্গে করুন HbA1c, যা আপনার গত তিন মাসের গড় সুগার লেভেলকে ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করে। কন্ট্রোল বোঝার জন্য শুধুমাত্র ফাস্টিং গ্লুকোজ করা যথেষ্ট নয়।

🔹 সতর্কতা ছয়

ডায়াবেটিস ডাক্তারকে দেখান বাড়ির কাছে। কখনও কখনও পেশেন্টরা কলকাতা বা নিউইয়র্কের সেলিব্রিটি ডাক্তারকে দেখাতে যান, যার অ্যাপয়েন্টমেন্ট তিন মাসের আগে পাওয়াই যায় না। সারাদিন ট্রেন, ট্যাক্সিতে কাটিয়ে ক্লান্ত হয়ে অনেকেই ডাক্তার দেখাতে যান। ডায়াবেটিস কন্ট্রোলের ক্ষেত্রে, এভাবে ডাক্তার দেখানো রীতিমতো অর্থহীন।

ডায়াবেটিসের মতো সমস্যায় হাতের কাছে ডাক্তার একজনকে না দেখালে, এই বারংবার অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় নিয়ে যে চিকিৎসা বিভ্রাটের সম্মুখীন হবেন আপনি, তার ফল একমাত্র ভুগতে হবে আপনাকে। সেলিব্রিটি ডায়াবেটিস ডাক্তারকে আপনি নিশ্চয়ই দেখান! তবে আগে থেকে প্ল্যান করে। আর সঙ্গে বাড়ির কাছেও কোনও ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ রাখুন, যিনি আপনার দৈনিক এবং প্রতি সপ্তাহে ডায়াবেটিস কন্ট্রোল করতে সাহায্য করবেন, অন্তত শুরুর দিনগুলোতে।

আজ ঘরে ঘরে ডায়াবেটিস। কিন্তু কন্ট্রোল করা থাকলেই প্রবলেম শেষ। ডায়াবেটিসে শরীর যে শুধু ভালো থাকবে তাই নয়, আপনি আর পাঁচ জন মানুষের মতোই সুন্দর স্বাভাবিক জীবন যাপন করতে পারবেন। তবে তার জন্য, কিছু ওষুধ ডোজে, আর কিছু ওষুধ বুঝে খেতে হয়। তবেই আসবে সাফল্য!

💬 কনস্টিপেশন

“ডোজে আর বুঝে” সিরিজের পরের টপিক — কনস্টিপেশন।

এই নিয়ে আমরা প্রচুর আর্টিকেল লিখেছি, নিচে রইল সে সবের লিঙ্ক।

কিন্তু সম্প্রতি মন খারাপ হয়ে গেছে এক ঘটনা দেখে। আমাদেরই পেশেন্ট মিসেস কর, ক্যান্সারের মতো জটিল সমস্যাকেও হারিয়ে দিয়ে, হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন শুধুমাত্র কনস্টিপেশনের কারণে। দেড় লক্ষ টাকা বিল দিয়ে যখন উনি বাড়িতে ফিরে গেলেন, তখন ওনার চোখে এক অদ্ভুত আগুন দেখেছিলাম। এক প্রতিজ্ঞা! যে, জীবনে আর কোনওদিন, বেসিকে আটকাব না।

কিছুদিন আগে মিসেস কর, পটির ওষুধ লিখে নিয়ে গিয়েছিলেন। বাড়িতে গিয়ে অতিরিক্ত গরমে, শরীর থেকে ঘাম বেরিয়ে যায়। সে সময় ওনার স্কুলে আর ব্যাংকে ছোটাছুটি করার কারণে মনে থাকছিল না জল খেতে। জীবনে তো স্ট্রেস থাকেই। স্ট্রেসের সময়ে, নাকের বদলে অজান্তেই মুখ দিয়ে নিঃশ্বাস নেয় শরীর। মুখ দিয়ে জলীয় বাষ্প বেরিয়ে গেছে, অনেকখানি। একবার দুবার যে মনে হয়নি, “ওষুধ খাব” — না, তা নয়। কিন্তু তখনই পাড়ার কোনও মুরুব্বির বাণী তার মনে হয়েছে, পটির ওষুধ খাওয়া মানেই বোধহয়, ড্রাগের নেশার মতো আসক্ত হয়ে পড়া।

এটা ঠিকই যে, অতীতে “স্টিমুল্যান্ট গ্রুপের চটজলদি” পটির ওষুধ খেয়ে কেউ কেউ পটির ওষুধে নির্ভরশীল হয়ে পড়তেন। তখন পটির ওষুধ বন্ধ থাকলে, পটি হত না। কিন্তু আধুনিক ডাক্তাররা যে ধরনের আধুনিক ওষুধ আপনাকে সাধারণত প্রেসক্রাইব করবেন, তাতে অ্যাডিকশনের সম্ভাবনা থাকে না। সেটা কেন, তা জানতে হলে, আমাদের অন্য আর্টিকেলে আপনাকে চোখ রাখতে হবে। যেখানে আমরা বিশদে, এসব কথা বলেছি।

কিন্তু প্রয়োজন হলে পটির ওষুধ খাবেন না, তা কেন হবে?

অবশ্যই স্বাস্থ্যের যেকোনো সমস্যার মতোই পটি ব্যাপারটার জন্যেও মনে রাখা দরকার, প্রিভেনশন ইজ বেটার দেন কিওর। অর্থাৎ ভালোভাবে জল, ফাইবার খাওয়া, নিয়মিত নড়াচড়া, সময়মতো জল খেয়ে ইউরিন করা, শরীর বেশি ঘামতে থাকলে বাড়তি জল খাওয়া। এটুকু হলেই কনস্টিপেশন পালাবে। হয়তো ওষুধের দরকারই হবে না।

আর যে কথা প্রথমেই বলেছি, কিছু ওষুধ খেতে হয় ডোজে, আর কিছু বুঝে। এই মূল মন্ত্রটা মনে রাখতে হবে।

পটির ওষুধের ডোজ কোনও ডাক্তারই, আপনাকে সঠিকভাবে প্রথমবার লিখতে পারবেন না। সে ডাক্তার যদি ভগবান ইন্দ্র হন, তাহলেও নয়। আর আমার মতো রক্তমাংসের মানুষ ডাক্তার তো, লিখতেই পারব না। তাই পটি কীভাবে হবে সেই অনুযায়ী, আপনাকে কমিয়ে বাড়িয়ে পটির ওষুধ খেতে হয়। যার ডাক্তারি নাম Titration। এছাড়াও, মনে রাখতে হবে, পটির ওষুধ আজকে খেলে, সেই ওষুধের ফল পাবেন, তিন দিন বাদে। সুতরাং পটির ওষুধ আজকে খেলেই, কালকে ফল পাবার আশা করবেন না। তাই দুদিন বাদে, ধৈর্য ধরে নিয়মিত খেতে থাকলে পটির ওষুধের ফল যদি না পান, তবেই ডোজ বাড়ানো দরকার।

আধুনিক যুগের, বেশিরভাগ পটির ওষুধ যেমন, ল্যাকটুলোজ, প্যারাফিন, ম্যাগনেসিয়াম — রক্তে তেমন মেশে না। তাই অল্প বাড়িয়ে বুঝে খেলে, বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা নেই। তবে তার জন্য চাই একটু পড়াশোনা করা। তাই ডাক্তারের কাছে গিয়ে পটির ওষুধ লিখিয়ে নিয়ে এলেও, এটা নির্মম বাস্তব যে, সেই ডোজের পটির ওষুধে প্রথম দিকে আপনার পছন্দমতো ভালো কাজ হবে না। ঠিক এই সময়ে পেশেন্ট খবরের কাগজের বিজ্ঞাপন দেখে শর্টকাট স্টিমুল্যান্ট বা ইরিট্যান্ট গ্রুপের পটির ওষুধের কবলে পড়েন। মন্ত্রের মতো কাজ হয়। কিন্তু তৈরি হয়ে যায় নির্ভরশীলতা বা অ্যাডিকশন। তাই কিছু ওষুধ খেতে হয়, ডোজ দেখে, আর কিছু ওষুধ বুঝে।

🗓️ হাঁটু

“ডোজে আর বুঝে” সিরিজের তৃতীয় টপিক — হাঁটু।

এই নিয়ে আমরা সম্পূর্ণ একটা আলাদা আর্টিকেল লিখেছি যে, হাঁটুতে কীভাবে শরীরের প্রায় প্রত্যেকটা সমস্যার চিকিৎসা, একদিন আটকে যায়। আমরা মহিলাদের ক্যান্সার টিউমারের ডাক্তার হলেও দেখতে পাই, বেশিরভাগ মহিলারই হাঁটুতে আটকে যাচ্ছে তাদের চিকিৎসা। ক্যান্সারে নয়, হাঁটুতে। ক্যান্সার ছাড়াও সব সমস্যাতেই এমন হয়। বিশ্বমানের ট্রিটমেন্ট, ঝাঁ চকচকে হাসপাতাল আর ডাক্তারের পকেটে বাক্স ভর্তি ডিগ্রি কিছুই কাজে আসবে না। ব্যাপারটা কী বুঝতে হলে, সেই একই মূল মন্ত্র! কিছু ওষুধ ডোজে আর কিছু বুঝে।

এক্ষেত্রে যদিও মুখে খাওয়া ওষুধের কথা আমি বলছি না, ‘চিকিৎসা’র কথা বলছি।

অনেকেই হাঁটু ব্যথা হয়েছে বলে, যাচ্ছি, যাব করে ডাক্তারের কাছে না দেখিয়ে, বাড়িতেই নানা রকম টোটকা মালিশ ইত্যাদি শুরু করেন। সে করুন, তাতে অসুবিধা নেই। কিন্তু যেটা বোঝা প্রয়োজন, এই হাঁটু ব্যথার কারণে যদি আপনি এক দিনও বাড়ি থেকে বাইরে বেরিয়ে হাঁটা বন্ধ করে দেন, সেই দিন আপনার খানিকটা শরীর-স্বাস্থ্য অল্প অল্প করে, ভাঙতে থাকবে।

অল্প বয়সে ব্যাপারটা খুব বুঝতে পারবেন না। তার কারণ, অল্প বয়সে চাকরি, এডুকেশন, বা বাজার করার কারণে, বেরোতেই হবে। কিন্তু বিপদটা আসে তাদের, যারা রিটায়ার্ড হয়ে একটু স্বস্তির নিঃশ্বাস ফেলছেন। তারা হাঁটু ব্যথাকে তেমন আমলই দেন না। তাই অর্থোপেডিক ডাক্তারের কাছে গিয়ে চিকিৎসা না করে, বাড়িতে বসে হাঁটুকে আরাম দিয়ে করতে থাকেন হাঁটুর চিকিৎসা।

আজকে হাঁটু ব্যথা সহ্য করে যদি আপনি মনের জোরে কুড়ি পা হাঁটতে পারেন, তাহলে আগামীকাল অন্তত একুশ পা হাঁটতে পারবেন। কিন্তু আজকে হাঁটু ব্যথায় হাঁটুকে বিশ্রাম দেওয়ার কারণে যদি আপনি না হাঁটেন, তাহলে অতি অবশ্যই কালকে, পরশু আপনি ১৮ পা হাঁটবেন। আস্তে আস্তে হাঁটার ক্ষমতা চলে যাবে। ওজন বাড়তে শুরু করবে।

এক্ষেত্রে, একটা ভয়ঙ্কর ফাঁদ — “ঘরেই হাঁটি”। এই “ঘরেই হাঁটি” ফাঁদে আটকে যান অনেকে। ভগবান বা ইভোল্যুশন মানুষকে হাঁটতে শিখিয়েছে ঘরের বাইরে সংগ্রাম করার জন্য। শুধু ঘরে হেঁটে, স্বাস্থ্য হারিয়ে যায় প্রতি ঘণ্টায়। প্রতি মিনিটে।

“ঘরেই হাঁটি” ফাঁদের আরও দু ভাই আছেন। “সিঁড়িতে হাঁটি” — আর “ছাদে হাঁটি” ফাঁদ।

একসঙ্গে স্বাস্থ্য হারিয়ে যাবে না। এত ধীরে ভাঙবে, তা আপনি বুঝতেই পারবেন না।

যারা ভালোভাবে হাঁটতে পারেন না, তাদের জটিল সমস্যা হলে সঠিক চিকিৎসার রাস্তা বন্ধ হয়ে যায়। নির্মম সত্য। যদিও কোনও হাসপাতাল বা ডাক্তার স্বীকার করবেন না চট করে।

তাই, হাঁটুর চিকিৎসা কোনওদিনও ফেলে রাখবেন না। অর্থোপেডিক ডাক্তারের কাছে পরামর্শ করে, হাঁটুর সঠিক চিকিৎসা করান, খুব প্রাথমিক অবস্থাতেই। মুখের কোনও ওষুধ খেয়ে হাঁটু ব্যথার সাময়িক চিকিৎসা সম্ভব হলেও, দীর্ঘমেয়াদী সফল চিকিৎসা প্রায় অসম্ভব। তার মানে এই নয় যে, সবসময় আপনাকে সার্জারি করতে হবে। কিন্তু, সেই একই কথা — চিকিৎসাটা করতে হবে নিজে বুঝে। চিকিৎসা কে করবেন? ডাক্তার। কিন্তু ব্যাপারটা বুঝে কে ডাক্তারের কাছে পৌঁছে বলবেন? সে আপনি।

প্রায়শই অর্থোপেডিক ডাক্তারের কাছে ফলোআপ করে, হাঁটুকে রাখতে হবে তাজা। আর হাঁটু ব্যথা প্রথম শুরু হওয়ার যতদিন দেরি করে আপনি চিকিৎসা করাতে যাবেন, তত বেশি চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা। শুরুতেই ধরা পড়লে, চট করে ডায়াগনোসিস হয়। চট করে তখন ট্রিটমেন্ট করা সম্ভব।

আর হ্যাঁ! মনে রাখবেন, এক্স-রে সস্তা। সবসময় হয়, তাড়াতাড়িও হয়, পাড়ার মোড়ের ল্যাবে হয়। কিন্তু, হাড়ের ব্যথার জন্য সবচেয়ে প্রয়োজনীয়, MRI। এতে খরচ বেশি হলেও, ডায়াগনোসিস সঠিক হয়। আপনি নিজে ডাক্তারকে স্বতঃপ্রবৃত্ত হয়ে বলুন যে, আপনার এমআরআই প্রয়োজন আছে কিনা।

আমি যদিও হাঁটুর ডাক্তার বা অর্থোপেডিক ডক্টর নই, কিন্তু যেহেতু আমাদের পেশেন্টরা প্রায়শই, হাঁটুর সমস্যায় চিকিৎসা সম্পূর্ণ করতে পারেন না। তাই, পেশেন্টদের দুর্দশা দেখে আজ এই আর্টিকেল লিখতে বাধ্য হলাম।

তাতে ডায়াগনোসিস হবে তাড়াতাড়ি আর অন্ধকারে ঢিল ছুঁড়ে ট্রিটমেন্ট করানো বন্ধ হবে। আশা করি বোঝাতে পারলাম যে, কেন কিছু ওষুধ ডোজে আর কিছু বুঝে খেতে হয়।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

Diabetes - কিছু ওষুধ ডোজে, আর কিছু ওষুধ বুঝে খেতে হয়

Constipation - কিছু ওষুধ ডোজে, আর কিছু ওষুধ বুঝে খেতে হয়

হাঁটা

ওষুধ কীভাবে খেতে হয় ? প্রেসক্রিপশন বুঝবেন কী করে

ডায়াবেটিসের ৯ টি গাইনকলজিকাল সমস্যার সহজ সমাধান

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

ওভারিয়ান সিস্ট এলে যে পাঁচ ভুল করা যাবে না। অসংখ্য ধরনের সিস্ট হয় ওভারিতে। সিস্টের দিকে তাকালেই যেন সে নিজেই বলে দেয় কীভাবে তার চিকিৎসা ভালো হবে। ধৈর্য আর সঠিক স্ক্যান দিয়ে শুধু খুঁজে নেওয়ার অপেক্ষা। কিন্তু কীভাবে? সেটাই বোঝার।

ওভারিয়ান সিস্ট নেই, বা জীবনে কখনও হবে না এরকম মেয়ে বা মহিলাকে হয়তো খুঁজেই পাওয়া যাবে না। তাই চিকিৎসার ভুল সিদ্ধান্ত থেকে বাঁচতে হবে। তিন বড়সড় ভুল সিদ্ধান্তের ফাঁদ যেভাবে এড়িয়ে যাবেন তা নিয়ে এখানে রইল প্র্যাকটিক্যাল টিপস।

যাদের ওভারি কাজ করে, তাদেরই কোনও না কোনও রকম ওভারিয়ান সিস্ট জীবনের কোনও না কোনও সময় থাকে। তার মধ্যে কিছু ধরা পড়ে আল্ট্রাসাউন্ড টেস্ট করতে গিয়ে। কারও একটু ওষুধ খেয়েই ঠিক হয়ে যায়। আবার কারও কারও ক্ষেত্রে বারংবার অপারেশন করলেও, এমনকী লাখ লাখ টাকা খরচ করে ট্রিটমেন্ট করলেও, আর সেই ট্রিটমেন্ট সম্পূর্ণ হওয়ার নয়। ওভারিয়ান সিস্ট নিয়ে সাধারণ মানুষ যাতে সচেতন হন, তার জন্য আজকের এই আর্টিকেল।

✅ ভুল নম্বর ১ | ভেবে নেওয়া ওভারিয়ান সিস্ট ‘নর্মাল’

প্রত্যেক মহিলার ওভারিয়ান সিস্ট, একে অপরের থেকে আলাদা। যখনই ওভারিয়ান সিস্ট ডায়াগনোসিস হয়, তখনই শুরু হয় তুলনা। আমরা খোঁজ করতে শুরু করি, আমার বান্ধবীর কীরকম ওভারিয়ান সিস্ট ছিল বা আমার মাসির কীরকম ছিল। কিন্তু বাস্তবে একজনের ওভারিয়ান সিস্ট আর একজনের ওভারিয়ান সিস্টের মতো, মোটেই এক নয়। তাই তার জন্য চাই ঠান্ডা মাথায় পড়াশোনা করে, সুচিন্তিত সিদ্ধান্ত নেওয়া। বিজ্ঞান এগোচ্ছে তীব্র গতিতে। সঠিক পদ্ধতিতে চিকিৎসা করাতে গেলেই চাই, আপনাদেরও সচেতনতা।

ওভারিয়ান সিস্ট অনেকের হয় বলেই এটা ভেবে নেওয়া উচিত নয় যে, ওভারিয়ান সিস্ট মানেই নর্ম্যাল। অর্থাৎ ক্যান্সার নয়। আবার এটাও ঠিক নয় যে, সব ওভারিয়ান সিস্ট ক্যান্সার। তাই ওভারিয়ান সিস্ট আবিষ্কার হলে সঠিক পদ্ধতিতে, সঠিক আন্তর্জাতিক নিয়ম মেনে, ডায়াগনোসিস ও চিকিৎসা করানো উচিত।

ডায়াগনোসিসের জন্য প্রথমেই সবাই আল্ট্রাসাউন্ড করান। তবে হাতের কাছে যেমন পেলাম তেমন আল্ট্রাসাউন্ড করালে মোটেই হবে না। আল্ট্রাসাউন্ড করানোর সময়ে ভুল আপনি নিজেই কীভাবে এড়াতে পারেন সেটা ভুল নম্বর তিনে গিয়ে আলোচনা করব। ওভারিয়ান সিস্ট বলতেই অনেকেই বোঝেন, সিস্টের সাইজ কত? যেন শুধু সাইজ দিয়েই ট্রিটমেন্ট হয়। ভুল।

সাইজ ছাড়াও অসংখ্য তথ্য দরকার। যেমন, সেই ওভারিয়ান সিস্টের আকার কী? যদি গোল না হয়ে, সেটা লম্বা পাশবালিশের মতো হয়? তাহলে সেটা হয়তো ওভারিয়ান সিস্টই নয়, পাশের টিউবের মধ্যে জল জমে থাকা Hydrosalpinx। অথচ, ট্রিটমেন্ট চলেছে সিস্ট ভেবে। আর ওভারিয়ান সিস্ট কথাটার সঙ্গে সঙ্গেই ভালোভাবে জানুন, সিস্টের মধ্যে আছে কী? সিস্ট কী দিয়ে তৈরি? জল না অন্য কিছু।

ভেতরে সলিড এরিয়া বা কম্পার্টমেন্ট আছে কিনা। প্রত্যেকটির চিকিৎসা আলাদা। আপনি যেমন কোনও নতুন মানুষের সঙ্গে পরিচয় হলেই জানার চেষ্টা করেন, তার নাম কী? তার মতলব কী? সে কী খেতে ভালোবাসে? সে কী কাজকর্ম করে? বা তার দক্ষতা কোথায় কোথায়? শুধুমাত্র তো মানুষটার হাইট আর ওজন জেনেই আপনার পরিচয় শেষ হয়ে গেল না। ওভারিয়ান সিস্টের ক্ষেত্রেও তাই।

আপনার ওভারিয়ান সিস্ট কেমন তা জানতে হবে, নিজেকেই। ডাক্তারেরও আগে সবচেয়ে বেশি বুঝতে হবে আপনাকে। আজকাল পরিবেশ পাল্টাচ্ছে এবং কিছু কিছু ওভারিয়ান সিস্ট অবশ্যই ক্যান্সার হিসেবে ডায়াগনোসিস হবে। তাই আমার ওভারিয়ান সিস্ট পাশের বাড়ির মৌসুমির সিস্টের মতো, আর মৌসুমির ওষুধ খেলে ঠিক হয়ে গেছে বলে আমারও তাই হবে – এসব ভুল থেকে সাবধান। ওভারিয়ান সিস্ট আসা মানেই সেটাকে রেখে দিলাম, অবজ্ঞা করলাম, সেটাকে ফলোআপ করলাম না, এই পদ্ধতিগুলো আজকালকার দিনে প্রচণ্ড কষ্টদায়ক ভুল হিসেবে প্রমাণিত হতে পারে।

🔷 ভুল নম্বর ২ | CA-125 নির্ভরতা

ওভারিয়ান সিস্ট আসার সঙ্গে সঙ্গেই ডাক্তার যখন স্ক্যান লিখে দেন, তার সঙ্গে কখনও কখনও প্রয়োজন হয় CA-125 টেস্ট করার। CA-125 এবং তার বিভ্রাট নিয়ে আমাদের একাধিক আর্টিকেল রয়েছে, সেগুলোর লিংক নিচে দিয়ে দেব। পরে পড়ে নিতে পারেন। কিন্তু এক্ষেত্রে অবশ্যই জেনে রাখা দরকার যে, CA-125 নর্মাল থাকা মানে যে ক্যান্সার নেই, এরকমটাও যেমন নয়, আর CA-125 বেশি থাকা মানেই ক্যান্সার ডায়াগনোসিস হয়ে গেল, সেটাও না। তাহলে ডাক্তার খামোখা CA-125 টেস্ট করেন কেন? তার একটাই কারণ, আধুনিক বিজ্ঞানের কাছে অন্য কিছু ভালো চটজলদি টেস্ট নেই। তবে, আমরা ডাক্তাররা শুধু CA-125 দেখেই ট্রিটমেন্ট করি না। CA-125 নর্মাল বা অ্যাবনর্মাল যাই হোক না কেন, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে উঠে আসা নানা রকম জটিল তথ্য, সঙ্গে পেশেন্টের নিজস্ব সমস্যা এবং তার বাড়ির অন্য কারও কী সমস্যা আছে, সেগুলোর উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

এই সব মিলিয়ে ভাবতে হয়, সে ওভারিয়ান সিস্ট কি দুষ্টু, না শান্তশিষ্ট। আমরা যারা গাইনোকোলজিক্যাল টিউমার নিয়ে অপারেশন করি এবং ক্যান্সার ট্রিটমেন্ট নিয়ে ওঠাবসা করি তাদের সারা জীবন কেটে যায় CA-125 কীরকমভাবে ব্যাখ্যা করা হবে সেই নিয়ে। সুতরাং, ইউটিউব, ফেসবুকে দেখে CA-125 কীরকম আছে আর সেই লেভেলের উপর ভিত্তি করেই ডায়াগনোসিস – এই ব্যাপারটার সুযোগ আজ আর নেই।

১০০ জনের যাদের অ্যাডভান্সড ওভারিয়ান ক্যান্সার হয়ে গেছে, তার মধ্যেও ১৫ থেকে ২০ জনের CA-125 থাকে সম্পূর্ণ নর্মাল।

সুতরাং, শুধু CA-125-এর উপর ভিত্তি করে থাকলে এবং অন্যান্য মেডিকেল তথ্যগুলোকে বিবেচনা না করলে, চিকিৎসা বিভ্রাট রীতিমতো অবশ্যম্ভাবী। এই কিছুদিন আগেই উত্তরপ্রদেশ থেকে আসা এক ভদ্রমহিলার ওভারিয়ান সিস্ট দেখে সন্দেহ হওয়ায়, আমরা সার্জারি করি। আমার সন্দেহ ছিলই যে ওনার ক্যান্সার, কিন্তু এদিকে CA-125 সম্পূর্ণ নর্মাল। কিন্তু, সাবধানতা নিয়ে সার্জারি করার ফলে ওনার ওভারিয়ান ক্যান্সার ধরা পড়েছে, একদম প্রাথমিক পর্যায়ে। শুধু তাই নয়, আজ চিকিৎসা শেষে উনি সম্পূর্ণ ভালো আছেন। আজ প্রায় সাত বছর হয়ে গেল।

🔹 ভুল নম্বর ৩ | আল্ট্রাসাউন্ডের গুরুত্ব না বোঝা

কোনও সিস্টের তেমন চিকিৎসা দরকার হয় না, আর কারও জটিল সার্জারি করার দরকার হয়। প্রাথমিক দিশা দেখায় আপনার আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্ট। শুধু সিস্টের সাইজ দেখা যথেষ্ট নয়। ওভারিয়ান সিস্টের আল্ট্রাসাউন্ড করাতে হলে, অতি অবশ্যই তার রিপোর্টের মধ্যে খোঁজ করুন, ORADS নম্বর লেখা আছে কিনা। আজকাল ক্লাসিফিকেশনের যুগ।

আপনি যেহেতু এয়ারকন্ডিশন কিনতে গিয়ে পাওয়ার রেটিং দেখেই কেনেন, তেমনি প্রত্যেকটি ওভারিয়ান সিস্ট আল্ট্রাসাউন্ডের ছবিতে ঠিক কেমন ক্যারেক্টার দেখায় সেই নিয়ে, বিজ্ঞানীরা প্রচুর গবেষণা করে মাথা খাটিয়ে আন্তর্জাতিক এক নিয়ম তৈরি করেছেন।

যাতে গুরুতর ডায়াগনোসিস হাতছাড়া না হয়ে যায়। আপনার হয়রানি কম হয়। এর নাম ORADS স্কোর। হ্যাঁ! এইরকমভাবে খুঁটিয়ে খুঁটিয়ে আল্ট্রাসাউন্ড করতে বেশ সময় লাগে। এদিকে সাধারণত, আমরা সবাই পকেট সচেতন। তাই, আল্ট্রাসাউন্ড করতে গিয়ে খুঁজি কোথায় সবচেয়ে সস্তায় আল্ট্রাসাউন্ড হচ্ছে।

কিন্তু, এই খুঁটিয়ে খুঁটিয়ে করা আল্ট্রাসাউন্ড খুব সস্তায় করা অসম্ভব। তার কারণ একটাই, ORADS স্কোর ক্যালকুলেট করতে হলে ওভারির মধ্যে এবং সিস্টের মধ্যে কী কী সিগন্যাল আছে, সেগুলোকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পর্যালোচনা করতে হবে। প্রতি সেন্টিমিটার ওভারিয়ান সিস্টের মধ্যে প্রায় দু-ডজনের বেশি ইনফরমেশন সেই সোনোগ্রাফারকে মাথায় নিয়ে, ভাবনাচিন্তা করে, রিপোর্ট লিখতে হয়। সময় লাগে অনেক। সাধারণত, যেখানে খুব সস্তায় আল্ট্রাসাউন্ড হয় সেখানে প্রচুর ভিড়ে অনেক মহিলার একসঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।

এদিকে খুব সঠিকভাবে আল্ট্রাসাউন্ড করতে গেলে এক জন সোনোগ্রাফারের পক্ষে, এক ঘণ্টায় হয়তো একজন-দুজনের বেশি ওভারিয়ান সিস্টের আল্ট্রাসাউন্ড করা সম্ভব নয়। তাই সারাদিনে তিনি হয়তো বেশি পেশেন্ট দেখতেও পারবেন না। স্বভাবতই পেশেন্টপিছু খরচ বেশি হবে।

কিন্তু আন্তর্জাতিক পদ্ধতি মেনে যদি সঠিক আন্তরিকতার সঙ্গে রিপোর্ট আশা করেন তাহলে, আপনাকে নিজেকেই যিনি স্ক্যান করছেন সেই সোনোগ্রাফার বা রেডিওলজি ডাক্তারকে অনুরোধ করতে হবে।

– ডক্টর, আমার ORADS পদ্ধতিতেই রিপোর্ট হবে তো? এটা গুরুত্বপূর্ণ। আমি লে-ম্যান, আমি ডাক্তার না, তাই আমি জানব না, এসব বলার দিন শেষ। নিজের ভালো নিজেকে বুঝতে হবে।

কারণ, এই ORADS পদ্ধতিতে রিপোর্ট না হলে, যে গাইনোকোলজিস্ট আপনাকে ওভারিয়ান সিস্টের জন্য চিকিৎসা করবেন, তিনিও থাকবেন প্রায় সম্পূর্ণ অন্ধকারে। আন্দাজে শুরু হবে চিকিৎসা। ORADS পদ্ধতিতে কীভাবে ওভারিয়ান সিস্টের ক্লাসিফিকেশন করা হয়, এবং কোনও দুটো ওভারিয়ান সিস্ট যে এক নয়, সে সমস্ত বিশদে বলেছি আমাদের অন্য একটা আর্টিকেলে। সারা পৃথিবীর মহিলার ওভারিয়ান সিস্টের দিধাদ্বন্দ্বের অবসান করতে গিয়ে, ১৯৯৯ সালে বেলজিয়ামে প্রফেসর ডঃ টিমারম্যান, তাঁর দুই সঙ্গীসাথীকে নিয়ে, যে দারুণ পদ্ধতি আবিষ্কার করেছিলেন, তা আপনার মনের অনেক প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবে। সেটাই ORADS।

শুধু তাই নয়, আপনার চিকিৎসা যাতে সঠিক রাস্তায় চলে, সেই ব্যাপারে আপনার গাইনোকোলজিস্টকে হাতে ধরে হেল্প করবে। আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যাপারে দ্বিতীয় ভুল। অনেক সময় ওভারিয়ান সিস্ট ফলোআপে রাখা হয়। কয়েক সপ্তাহ অন্তর তার আল্ট্রাসাউন্ড করে ফলোআপ চলে। সিস্ট বাড়ছে না কমছে এবং সিস্টের ভেতরের সিগন্যালগুলো কীরকমভাবে পরিবর্তন হচ্ছে তা দেখার প্রয়োজন হয়।

এই সময় কিছু পেশেন্ট ঘুরে ঘুরে আল্ট্রাসাউন্ড করেন। একবার এক ল্যাবরেটরি থেকে, দ্বিতীয়বার অন্য কোনও হাসপাতাল থেকে, তৃতীয়বার কোনও স্ক্যান সেন্টারে গিয়ে স্ক্যান করে। বারংবার একই জায়গায় একই হাতে স্ক্যান না করলে, ওভারিয়ান সিস্টের মধ্যে পরিবর্তনগুলো ঠিকঠাক সময়ে কী ধরনের ক্রমাগত পরিবর্তন হচ্ছে, সে তথ্যগুলো গাইনোকোলজিস্ট এবং আপনি কেউই বুঝতে পারবেন না। এবং, চিকিৎসায়ও বড়সড় ভুল হয়ে যেতে পারে। শুধু একই জায়গা থেকে টেস্ট করানো নয়, একই মানুষকে দিয়ে টেস্ট করাতে হবে মানে, একই ডাক্তারকে দিয়ে।

তাই আমি আমাদের পেশেন্টকে সব সময় বলি যে, আপনি যখনই ওভারিয়ান সিস্টের আল্ট্রাসাউন্ড করাতে যাচ্ছেন যিনি আল্ট্রাসাউন্ড করছেন তাঁর ফোন নম্বরটা সঙ্গে রেখে দিন। প্রত্যেকটি সোনোগ্রাফার একটু আলাদা আলাদা রকমভাবে আল্ট্রাসাউন্ড করেন।

একেকজনের আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব ধরার অ্যাঙ্গেল একেক রকম। তাই শুধু একই সেন্টারে নয়, প্রতিবার একই ডাক্তারকে দিয়েই আল্ট্রাসাউন্ড করানো বুদ্ধিমানের কাজ। হাসপাতালের দেওয়াল, জানালা আপনার চিকিৎসা করে না। সেই ডক্টরকেই প্রয়োজন। বিশেষত ফলোআপের ক্ষেত্রে।

🗓️ ভুল নম্বর ৪ | প্রথম থেকেই ধরে নেওয়া আমি ল্যাপারোস্কোপিই করব

পেট না কেটে সব সার্জারিই করা যায়। গত ২৫ বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতায় দেখেছি এমন কোনও গাইনোকোলজিক্যাল সার্জারি নেই যা Keyhole Surgery বা ল্যাপারোস্কোপিতে, আমাদের টিম করতে পারেন না। আমাদের কাছে যতটুকু খবর, পূর্ব ভারতে কনফারেন্সে আসা অতিথি সার্জেনের বাইরে গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার সংক্রান্ত রোবটিক সার্জারিও, করেছি আমি প্রথম।

কিন্তু তা সত্ত্বেও, যখনই আমি কোনও পেশেন্টের ল্যাপারোস্কোপি বা ওপেন সার্জারির কোনটা দরকার সেটা সিলেক্ট করি, তখনই আমার গুরু অ্যান্ডি নর্ডিনের কথা বারবার আমার মাথায় ধ্বনিত-প্রতিধ্বনিত হয়। যখন আমাকে ল্যাপারোস্কোপির নানা জটিল সার্জারি শিখছি, তখন অ্যান্ডি বলেছিল, “Don’t be a monster.” ল্যাপারোস্কোপি পারি বলেই সবাইকে ল্যাপারোস্কোপি সার্জারি করে দিও না। পেশেন্টের সঠিকভাবে ট্রিটমেন্ট করাটা সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

সার্জারি কোন রুটে হচ্ছে – ছোট ফুটো করে, না বড় করে কেটে, সেই ব্যাপারটা একেক জন পেশেন্টের জন্য একেক রকম। অ্যান্ডি বলতেন, সার্জারি কোন পথে হচ্ছে সেটা ভালো করে ভেবে সিদ্ধান্ত নাও। সব ছবি এক তুলিতে আঁকা যায় না। মোনালিসা আঁকতে চাইলে, আমাকে একটা সরু তুলি ব্যবহার করতে হবে। আবার ফ্রান্সের আইফেল টাওয়ার রং করতে গেলে, চাই অন্য তুলি।

তাই বুঝুন, জানুন, পড়াশোনা করুন। সাধারণত সব ডাক্তার এবং পেশেন্টই চান ওভারিয়ান সিস্টের সার্জারি যাতে ল্যাপারোস্কোপিক্যালি হয়, আমরাও চাই। কিন্তু আপনাকেও পেশেন্ট হিসেবে এ কথা বুঝতে হবে, আজকে ১০ সেন্টিমিটার বড় ওভারিয়ান সিস্ট পেটের মধ্যে ৫ মিলিমিটার একটা ছোট কাটের মধ্যে দিয়ে বেরোচ্ছে, তাহলে সেই ওভারিয়ান সিস্টটা কি পেটের মধ্যে ফেটে যায়নি? তবে, বড় সিস্ট যে ছোট ফুটো দিয়ে বার করা যাবে না সেরকম ব্যাপারটা নয়। কিন্তু তার জন্য চাই যথেষ্ট ধৈর্য নিয়ে এবং বিজ্ঞানসম্মতভাবে সার্জারি করা। আর প্রয়োজনে ওপেন সার্জারি।

ক্লিনিকে প্রায়শই দেখি ওভারিয়ান ক্যান্সার আগে থেকে না জানা থাকায়, সাধারণ ওভারিয়ান সিস্ট ভেবে অপারেশন করায় পেশেন্ট এবং ডাক্তার দুজনেরই দুর্গতির শেষ নেই। তাই, ল্যাপারোস্কোপি করতে যাওয়ার আগে ভালো করে দেখুন, আপনার ORADS পদ্ধতিতে সিস্টের স্কোর কত? যদি কমপ্লেক্স সিস্ট হয়, তাহলে অপারেশন ঠিকঠাক চয়েস করার আগে দুবার, তিনবার, চারবার ভাবুন। অপারেশন তো করতেই হবে। কিন্তু কীভাবে করতে হবে, একজন পেশেন্টের কাছে, সেটা ভয়ংকর গুরুত্বপূর্ণ এক পদক্ষেপ। তাই যতটা সম্ভব সাবধানে পা ফেলতে হবে, সময় নষ্ট না করে।

🤝 ভুল নম্বর ৫ | যথাযথ বায়োপসি না করা

দেখুন বাঙালি হিসেবে, একটা খুব খারাপ উদাহরণ দিই। ঢাকঢোল পিটিয়ে বিয়ে হওয়ার পরে পাত্রপাত্রী কীভাবে তাদের সারা জীবনটা কাটাচ্ছেন সে ব্যাপারে আমাদের কারোরই খেয়াল থাকে না। আমরা বিয়েতে বিরিয়ানি-মাংস-ফ্রেশ ফ্রাই খেয়ে এসেই খুশি। কিন্তু বিয়ের আসল সার্থকতা বিয়ের দিন তো বটেই, কিন্তু তারপরের বছরগুলো পাত্রপাত্রী কীরকম কাটাবে তার ওপরও অনেকখানি। সেরকমই ওভারিয়ান সিস্ট সার্জারি নিয়ে পেশেন্ট এবং ডাক্তার সবাই এত উদ্বেল থাকেন যে, অনেক সময়ই সার্জারির পরে এক গুরুত্বপূর্ণ স্টেপের কথা বাড়ির লোকের খেয়াল থাকে না। বাদ দেওয়া ওভারিয়ান সিস্টের টিস্যু বায়োপসি কীভাবে হবে, সেই ব্যাপারটা নজর এড়িয়ে যায় অনেকেরই।

সার্জারির পর, ওভারিয়ান সিস্টের প্রত্যেকটি সেন্টিমিটার জায়গা জুড়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চেক করতে হয়। ছোট সিস্ট তো বটেই, প্রকাণ্ড বড় টিউমারেও তাই করতে হয়। পরিশ্রমসাধ্য কাজ। ক্লান্ত হয়ে যান প্যাথলজিস্টরা। দিনের শেষে চোখ ব্যথা হয়ে যায়। প্যাথলজিস্ট মানে, বায়োপসির ডাক্তার। তিনি যদি সঠিকভাবে সময় না দিয়ে ডায়াগনোসিস না করেন, বা না করতে পারেন, তাহলে পেশেন্টের ভবিষ্যৎ বেশ অনিশ্চিত হয়ে পড়ে। নজর এড়িয়ে যেতে পারে জটিল ডায়াগনোসিস। পেশেন্টের চিকিৎসা থেকে যাবে অসম্পূর্ণ।

অথচ সার্জারি করিয়েই আমরা হাঁফাতে থাকি। ভাবি চিকিৎসা শেষ। এদিকে, তারপরে যে স্টেপগুলো হচ্ছে সেই ব্যাপারে মনোযোগ দেওয়ার কথা মনে থাকে না কারও। আমার প্র্যাকটিসে প্রায়শই দেখি, পেশেন্ট অন্য কোথাও সার্জারি করিয়ে এসে, তার বায়োপসি রিপোর্ট কালেক্ট করতেই ভুলে গেছেন। অনেক সময় শুনি বায়োপসি নাকি হয়ই নি।

অথচ, বায়োপসি একটা বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয়তার মধ্যে পড়ে। শরীর থেকে যেকোনও টিস্যু বের হলেই তাকে বায়োপসি করা বাধ্যতামূলক। আজ ২০২৫-এ দাঁড়িয়ে শরীর থেকে বেরোনো কোনও টিস্যুকে যদি বায়োপসি না করানো হয়, তাহলে বোধহয় তার কোনও ক্ষমা নেই। কেবল সিজারে শরীর থেকে বেরোনো বাচ্চা হয়তো এই নিয়মের বাইরে। তবে তারও ব্লাড টেস্ট করতে হয় জন্মের পাঁচ দিনের মধ্যে। নাম তার Heel Prick Test।

যাইহোক, শরীর থেকে বেরোনো যেকোনও টিস্যুর টেস্ট দরকার। কেন? তার কারণ, এতদিন পর্যন্ত সার্জেন এবং পেশেন্ট যা বুঝতেন, সেটা সন্দেহের ডায়াগনোসিস। সেই শিলমোহর দিয়ে সেটাকে কনফার্ম করেন, বায়োপসির প্যাথলজিস্ট। সম্পূর্ণ আপনার চোখের আড়ালে। আপনি হয়তো তাঁর নামও জানেন না।

বেশিরভাগ সময়ে সার্জেনের সন্দেহ মতোই রিপোর্ট আসবে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে এমনও রিপোর্ট আসতে পারে যে সার্জেন আর আপনি দুজনেই চমকে যাবেন। জানতে হবে সেই সিস্টের ধরন কীরকম ছিল, সেই সিস্ট আবার ফিরে আসার সম্ভাবনা আছে কিনা, সেই সিস্ট ক্যান্সার না বর্ডার লাইন, বা অন্য কিছু নয় তো? তাই অতি অবশ্যই প্রয়োজন হলে বায়োপসি যিনি করছেন, সেই প্যাথলজিস্টের সঙ্গে সামনাসামনি দেখা করে আপনার মনের দ্বিধাদ্বন্দ্ব আলোচনা করে নিন। উনি পেশেন্টের ব্যাপারে সম্পূর্ণ রিপোর্ট ডাক্তারের কাছে পেয়েছেন কিনা, সেগুলো দ্বিতীয়বার জিজ্ঞেস করে যাচাই করে নিন।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

ওভারিয়ান সিস্ট – এড়িয়ে যান এই পাঁচ ভুল

আমার ওভারিয়ান সিস্ট কী ক্যান্সার?

TB না ওভারিয়ান ক্যান্সার?

ওভারিয়ান সিস্টের ট্রিটমেন্ট প্ল্যানিং – স্টেপ বাই স্টেপ

ওভারিয়ান সিস্ট – এড়িয়ে যান এই পাঁচ ভুল

ক্লিয়ার সেল ক্যান্সার

আমার ওভারিয়ান সিস্ট কী ক্যান্সার?

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

আপনার গাইনোকোলজিক্যাল অঙ্কোলজিস্ট যদি বলে থাকেন ওভারি, ফ্যালোপিয়ান টিউব, ইউটেরাস বা সার্ভিক্সে p53 মিউটেটেড টিউমার হয়েছে, তাহলে এই আর্টিকেল আপনার কাজে লাগবে। না জানলে শুরু হতে পারে চিকিৎসা বিভ্রাট। আমার ক্লিনিকের প্রচুর পেশেন্ট বলেন, বোঝার মতো ভাষায় p53 নিয়ে জানতে চাই। আপনাদের অনুরোধে ক্যান্সার চিকিৎসার এই আধুনিকতম আঙ্গিক রইল সাধারণ বাংলায়।

ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে হাসপাতালের চিকিৎসার সঙ্গে, নিজের শরীরের প্রত্যেকটি কোষকেও করাতে হবে যুদ্ধ। এই ৩৭ লক্ষ কোটি কোষ যদি একসঙ্গে মনোযোগ দিয়ে লড়াই না করে তাহলে কি বিপত্তি হতে পারে, সেটাই p53 রহস্যের প্লট।

আপনার যদি মনে হয়ে থাকে p53 মিউটেশন টিউমার সম্বন্ধে আপনি কিছু জানেন না, তাহলে মোটেই আপনি একা নন। পৃথিবীর বেশিরভাগ মানুষের কাছেই p53 মিউটেশনের অর্থ যথেষ্ট পরিষ্কার নয়।

p53 মিউটেশনের কারণে হতে পারে লাং, কোলন, খাদ্যনালী এবং ব্রেস্ট ক্যান্সার। ইদানীং দেখা যাচ্ছে, তলপেটের গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের নেপথ্যে থাকতে পারে p53 মিউটেশন।

আমরা যেহেতু গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার নিয়ে ডিল করি তাই আজকে গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারে p53। যতটা ডিটেলে বলা সম্ভব। প্রথমে জানতে হবে – প্রোটিন, জিন আর মিউটেশন অর্থ কী!

🔹 p53 ব্যাপারটা কী?

চলতি ভাষায় এ ধরনের ক্যান্সারকে অনেকেই p53 ক্যান্সার বলেন। তবুও আসলে p53 বা প্রোটিন 53, মোটেই খারাপ জিনিস নয়, এ আসলে এক গার্ডিয়ান প্রোটিন। যা আপনার শরীরে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করে।

কীভাবে? তা আমরা বিশদে একটু পরেই শুনব। কিন্তু p53 মানুষের কাছে আশীর্বাদ। সমস্যা হয় তখনই যখন শরীরের জেনেটিক প্রোটিনের কারখানা এই p53 গার্ডিয়ান প্রোটিন আর তৈরি করতে পারে না। তাকেই বাংলায় বলব p53 বিকল ক্যান্সার।

সুতরাং আপনার ক্যান্সারকে যদি বলা হয় p53 ক্যান্সার, তাহলে সেটার আসলে নাম p53 বিকল ক্যান্সার, p53 মিউটেশন ক্যান্সার বা p53 Mut।

কেন একে তিপ্পান্ন বলে? p53 প্রোটিনের মলিকুলার ওজন ৫৩ কিলো ডাল্টন। অনেক ছোট ওজনের একক। এক ভরি সোনায় থাকে ১১.৬ গ্রাম। আর 1 gram is approximately 6.022×10206.022 × 10^{20} 6.022×1020 kilodaltons।

ল্যাবে জিন বিশ্লেষণ পরীক্ষায় ওই ওজনে যাকে পাওয়া যাবে সেটাই p53।

কীভাবে মানুষের শরীরে এই প্রোটিন তৈরি হয় আর কীভাবেই বা প্রোটিনের কারখানা বিগড়ে যেতে পারে, সেটা জানতে হলে জানতে হবে জিন আর প্রোটিন কীভাবে মানুষের শরীরে তৈরি হয়।

🧬 জিন আর প্রোটিনের সম্পর্ক কী?

প্রোটিন বলতেই আমরা মনে করি ডিম, চিকেন, মাছ, ছানা ইত্যাদি। যা আমরা খাই। এসব প্রোটিন তৈরি করেছে মাছ, মুরগি, গরু।

কিন্তু মানব শরীরও তার কাজের জন্য নানা ধরনের প্রোটিন তৈরি করতে পারে। কীভাবে আমাদের শরীর প্রোটিন তৈরি করতে পারে সেই ব্যাপারটা খুব ইন্টারেস্টিং হলেও, সেটা বলার মতো পরিসর আজকে নেই। ভবিষ্যতে কোনওদিন আলোচনা করব।

সংক্ষেপে বলতে গেলে আমাদের প্রত্যেকটি কোষে, মানে মানুষের শরীরে প্রায় 37 ট্রিলিয়ন কোষ থাকে। প্রত্যেকটি কোষের অন্দরমহলে থাকে তার রাজধানী। নাম তার নিউক্লিয়াস। নিউক্লিয়াসের মধ্যেই লুকিয়ে থাকে আমাদের শরীরে কোথায় কী প্রোটিন রান্না হবে, তার রেসিপি-কুকবুক।

নিউক্লিয়াসের মধ্যে থাকে তেইশ জোড়া ক্রোমোজোম। ৪৬টি ক্রোমোজোমের অর্ধেক এসেছে আপনার মায়ের শরীর থেকে, আর বাকি অর্ধেক আপনার বাবার শরীর থেকে। ক্রোমোজোমের মধ্যে সরু সুতোর মতো DNA থাকে। DNA লম্বায় প্রায় দু মিটারের কাছাকাছি।

এই DNA গুলো ক্রোমোজোমের মধ্যে এত ঘন হয়ে কয়েল হয়ে, প্যাক হয়ে থাকে যে, আমাদের একজনের শরীরের সবকটা DNA-কে যদি লম্বা করে বিছিয়ে রাখা হয় তাহলে আমরা পৃথিবী থেকে সূর্যের দূরত্ব, অর্থাৎ ১৫৯ মিলিয়ন কিলোমিটার রাস্তা, বেশ কয়েকবার অতিক্রম করতে পারব।

সে যাই হোক, এই বিশাল লম্বা DNA-র খণ্ডে খণ্ডে লুকিয়ে থাকে মানুষের শরীরে কোথায় কী প্রোটিন তৈরি হবে তার রেসিপি। আপনার মাথার চুল, চোখের রং, আপনি কখন হাসবেন, কাঁদবেন, আর কাকে কখন বকা দেবেন, সেই সমস্ত কিছুর ব্লু প্রিন্ট থাকে এই জিনের মধ্যে।

মানুষের শরীরের ১৭ নম্বর ক্রোমোজোমের শর্ট আর্মে থাকে এই p53 প্রোটিন তৈরি করার রেসিপি। p53 জিন।

🔬 p53 জিন কী?

17 নম্বর ক্রোমোজোমের p53 জিনের কাজ – শরীরের মধ্যে প্রোটিন p53 তৈরি করা। যা এক কথায় মানুষের শরীরে এক ধরনের কোয়ালিটি কন্ট্রোল ইন্সপেক্টর। শরীরে কোষ যখন বিভক্ত হয়ে নতুন কোষ তৈরি হচ্ছে তখনই p53-এর মতো অসংখ্য গার্ডিয়ান প্রোটিন নেমে পড়ে শরীরকে সুরক্ষিত রাখার জন্য। এই কোষ বিভাজন বাড়তি বা অদরকারি নয়তো? যদি তা হয়, তাহলে সেই কোষ বিভাজনকে p53 মাঝপথেই থামিয়ে, মানুষের শরীরকে ক্যান্সার হওয়ার হাত থেকে বাঁচায়।

🔬 p53 মিউটেশন কথার অর্থ কী?

বাঙালির কাছে মিউটেশন কথাটার অর্থ আলাদা। নতুন জমি বাড়ি কেনা হলে, পুরনো মালিকের বদলে, নতুন ক্রেতার নাম যে পদ্ধতিতে সরকারি দলিলে ওঠে – তার নাম মিউটেশন। তার সঙ্গে p53 বা শরীরের যেকোনও প্রোটিন মিউটেশন বা জেনেটিক মিউটেশনের তেমন তফাৎ নেই। মিউটেশন কথাটার অর্থই চেঞ্জ।

জমি বাড়ি বিক্রি করে যেমন ক্রেতার মালিকানা বদল হয়, মালিকের নাম চেঞ্জ হয়, ঠিক তেমনই জিনের মিউটেশন কথাটার অর্থ সেই জিনটি কোনওভাবে পরিবর্তিত হয়ে গেছে।

যখন p53 জিন চেঞ্জ হয়ে আর p53 ভালোভাবে তৈরি করতে পারে না তারই নাম p53 মিউটেশন।

তখন আর প্রোটিন 53 কাজ করবে না। কোষ বিভাজনের ব্রেক ফেল হয়ে যাবে। শরীরে হতে থাকবে অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন।

🔬 কীভাবে p53 মিউটেশন ক্যান্সারকে এফেক্ট করে?

p53 আমাদের শরীরের গার্ডিয়ান প্রোটিন। বাড়িতে বড়রা না থাকলে ছেলেরা যেমন নানা রকম দুষ্টুমি করে, শরীরের মধ্যেও তেমনটাই চলে। কোষ বিভাজনের মাত্রা থাকে না, অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন শুরু হয়। আর তার নামই ক্যান্সার।

p53 মানুষের শরীরের বোধহয় সবচেয়ে মহত্ত্বপূর্ণ ক্যান্সার-বিরোধী প্রোটিন। শরীরে যত ক্যান্সার হয় তার অর্ধেকের মধ্যেই পাওয়া যায় p53 বিকল হয়ে যাওয়ার চিহ্ন বা p53 মিউটেশন।

তার মধ্যে অনেক গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারও আছে। সৌভাগ্যবশত p53 মিউটেশন শুধুমাত্র ক্যান্সার টিউমারের মধ্যেই হয়। ভেবে দেখুন, p53 মিউটেশন যদি শরীরে সব ক্রোমোজোমের মধ্যেই হত তাহলে আমাদের বেঁচে থাকাই হয়ে যেত দুষ্কর।

Li-Fraumeni syndrome বলে এক ধরনের সমস্যা আছে যেখানে শরীরের p53 মিউটেশন শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষের বদলে নরমাল কোষেও হতে থাকে। এই ধরনের পেশেন্টদের ছোটবেলা থেকেই অসংখ্য ক্যান্সার তৈরি হয়। এই বিরল এক ধরনের জেনেটিক সমস্যা ছাড়া p53 মিউটেশন সাধারণত বংশপরম্পরায় এক জেনারেশন থেকে আরেক জেনারেশনে যায় না।

📋 p53 মিউটেশন গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারে কেন এত গুরুত্বপূর্ণ?

নতুন যুগে গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের ডায়াগনোসিস হলেই ট্রিটমেন্ট শুরুর আগে p53 টেস্ট করা হয়। প্রথাগত বায়োপসিতে ক্যান্সার ডায়াগনোসিস হয় কিন্তু p53 test হয় না। তাই IHC বা immunohistochemistry টেস্ট করে চেক করা হয়, টিউমারের p53 স্ট্যাটাস কী?

🔷 ইউটেরাস আর ওভারি

ইউটেরাসের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের দুটো টাইপ। টাইপিং কিন্তু স্টেজিং নয় – আরও জানতে আমার ইউটেরাইন ক্যান্সার আর্টিকেল পড়ুন। টাইপ ওয়ান ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ১০ জনের মধ্যে ৪ জনের টিউমারে p53 মিউটেশন পাওয়া যায়। টাইপ টু এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে ১০ জনের মধ্যে ৯ জনেরই এই মিউটেশন পাওয়া যায়।

এদিকে ওভারিয়ান ক্যান্সারের ক্ষেত্রে হাই-গ্রেড সেরাস টাইপের ক্যান্সারে প্রায় প্রত্যেকেরই থাকে এই বিকল প্রোটিন – p53 মিউটেটেড প্রোটিন।

আপনার ডাক্তার জানতে চান যে এই ক্যান্সারের মধ্যে p53 ক্যান্সার-বিরোধী প্রোটিন অক্ষত আছে কি? না, তা বিকল হয়ে গেছে। কারণ যদি বিকল হয়ে যায় তাহলে তার ট্রিটমেন্ট খুব আগ্রাসনের সঙ্গে করতে হবে। নইলে পেশেন্টের পুরোপুরি ট্রিটমেন্ট সম্ভব নয়।

p53 মিউটেশন থাকলে খুব প্রাথমিক স্টেজের ক্যান্সার হলেও খুব আগ্রাসী কেমোথেরাপি দিয়ে পেশেন্টের ট্রিটমেন্ট করানো দরকার।

p53 বিকল হয়ে যাওয়ার কারণে নানা ক্যান্সার তৈরি হয়। হাই গ্রেড সেরাস ওভারিয়ান ক্যান্সার, ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিংয়ের কিছু বিশেষ ধরনের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার এবং Cervix-এও কিছু ধরনের নন HPV লিংক ক্যান্সার তৈরি হয়।

এই ব্যাপারগুলো জানা বিজ্ঞানের জন্য খুব দরকারি। যাতে পেশেন্টের চিকিৎসা সঠিক রাস্তায় যায়।

যাদের p53 মিউটেশন রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ক্যান্সার অপারেশন হওয়ার আগেই, খানিকটা সম্ভাবনা থাকে যে, টিউমারের টুকরো লিম্ফ বা রক্ত দিয়ে সারা শরীরে আগেই ছড়িয়ে পড়েছে। টিউমারের কণা রক্তে বা লিম্ফের তরলে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা কোনও টেস্ট করে তা জানা সম্ভব নয়।

তাই অপারেশনে সফলভাবে টিউমার বাদ দিলেও বাড়তি চিকিৎসা দরকার। সার্জারির পর রেডিয়েশনে টিউমারের বেড বা লোকাল জায়গাতে ট্রিটমেন্ট হলেও চাই এমন ধরনের ট্রিটমেন্ট যে ট্রিটমেন্টও ক্যান্সারের টুকরোর মতোই, রক্তে ঘুরতে থাকে। যার নাম কেমোথেরাপি। সঙ্গে কখনও প্রয়োজন টার্গেটেড থেরাপি। অতখানি চিকিৎসা কেন?

কারণ একটাই, p53 মিউটেশন শরীরে একবার হয়ে থাকলে সেই মিউটেশন বন্ধ করা সায়েন্সের পক্ষে সম্ভব নয়। যেহেতু ক্যান্সার তৈরির প্রাথমিক কারণ আধুনিকতম চিকিৎসাবিজ্ঞান শুধরে দিতে পারে না, তাই বিজ্ঞান তার হাতের সমস্তটুকু শক্তি দিয়ে চেষ্টা করে। p53 ক্যান্সার পেশেন্টকে সর্বোচ্চ চিকিৎসা প্রাণপণ করে দেওয়া হয়। যতটা সম্ভব পেশেন্ট যাতে ভালো থাকতে পারেন।

🤝 আপনার বা আপনার যদি প্রিয়জনের p53 ক্যান্সার হয়ে থাকে

🔷 তাহলে, আপনি কী করবেন?

প্রাথমিকভাবে ক্যান্সার ধরা পড়লেই যথেষ্ট তাড়াতাড়ি তার ট্রিটমেন্ট শুরু করুন। ট্রিটমেন্ট চলবে লম্বা সময় ধরে। বেশিরভাগ p53 ওভারিয়ান ক্যান্সার বা ইউটেরাস ক্যান্সার ধরা পড়ার আগেই বেশ খানিকটা শরীরে ছড়িয়ে যেতে পারে। তাই চিকিৎসার ক্ষেত্রে কোন স্টেপ আগে করতে হবে আর কোন স্টেপ পরে করতে হবে সেটা নিয়ে ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করুন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্জারি দিয়ে চিকিৎসা শুরু হয়। তারপর কেমো। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে কেমো আগে, না সার্জারি আগে, এই ব্যাপারটা আপনার জন্য আলাদা হতে পারে। অন্য কারও সঙ্গে নিজের ট্রিটমেন্টের তুলনা করবেন না। আগে কোন থেরাপি হবে এই বিজ্ঞানকে বলা হয় Sequencing।

ক্লাসিক্যাল ক্যান্সার ট্রিটমেন্ট (অর্থাৎ সার্জারি, কেমো এবং যেখানে প্রয়োজন রেডিয়েশন) শেষ হওয়ার পরও PARP inhibitor বা অন্য কোনও টার্গেটেড থেরাপি দিয়েও চলতে পারে মেনটেনেন্স থেরাপি। ধৈর্য না হারিয়ে, খাবারদাবারের দিকে নজর রেখে চালিয়ে যেতে হবে লম্বা ট্রিটমেন্ট।

মনের দিকেও খেয়াল রাখতে হবে।

পড়ুন আমাদের আর্টিকেল – ক্যান্সারে মন খারাপ হলে কী করবেন। ক্যান্সারে আত্মসমর্পণ না, প্রতিকার? ফ্যামিলির লোকজন যাতে বিভ্রান্ত না হয়ে পড়েন তার জন্য ওনাদেরও নিতে হবে প্রস্তুতি। ‘নিজেকে ভুলবেন না। The Care of Carers’ – ক্যান্সারের চিকিৎসায় আপনাকে হতে হবে লম্বা রেসের ঘোড়া। তার জন্য দরকার পেশেন্ট এবং বাড়ির লোকজন – সবার পড়াশোনা। চাই স্ট্র্যাটেজি।

🔬 p53 মিউটেশনের ভবিষ্যৎ ট্রিটমেন্ট কী?

এই মুহূর্তে আধুনিকতম চিকিৎসাবিজ্ঞান p53 মিউটেশনের বিরুদ্ধে সরাসরি লড়াই করতে পারে না। কিন্তু বিজ্ঞান এগোচ্ছে। বিজ্ঞান চাইছে কোনোভাবে যদি, p53 মিউটেশন বা p53 মিউটেশনে তৈরি বিকল প্রোটিনকে নিষ্ক্রিয় করা যায়!

HSP90 inhibitors বলে এক ধরনের থেরাপি রিসার্চে ব্যবহার হচ্ছে বিকল p53 প্রোটিন যাতে শরীরে ক্যান্সার তৈরি করতে না পারে।

মানুষের শরীরে টিউমার ছাড়াও অন্যান্য অর্গানে বাকি যে সমস্ত p53 প্রোটিন তৈরি করার জিন রয়েছে সেগুলোকে তাজা রাখার জন্য ব্যবহার হচ্ছে PRIMA-1 or APR-246 ধরনের prodrugs। কী অদ্ভুতভাবে এই ড্রাগগুলো কাজ করতে পারে সেকথা ভাবলে আপনি নিজেই অবাক হয়ে যাবেন। এই থেরাপি কোষের ভেতরে ঢুকে সেখানে তৈরি করে এক অ্যাক্টিভ কমপাউন্ড। তার নাম methylene quinuclidinone (MQ) বলে এক ধরনের কম্পাউন্ড।

বিকল মিউটেটেড p53 প্রোটিনের মধ্যে লুকিয়ে থাকা cysteine residues গন্ধ পায় এই MQ। কেমিক্যালের গন্ধে টার্গেট শনাক্ত করে, সে ঝাঁপিয়ে পড়ে p53 মিউটেটেড জিনের ওপর, যাতে সে আর প্রভাব বিস্তার না করতে পারে।

এই রিসার্চগুলো নতুন। এসব ওষুধ দোকানে পাওয়া বেশ কয়েক দশকের ব্যাপার। কারণ থেরাপি থাকলেই হবে না, তার জন্য রয়েছে খরচ। সর্বোপরি তার সাইড এফেক্টও থাকতে হবে কন্ট্রোলের মধ্যে। শুধু বাঁচলেই তো হবে না, বাঁচার মতো বাঁচতে হবে।

কিন্তু ভেবে দেখুন, কীভাবে মানুষের কোষে কোষে গিয়ে অ্যান্টিক্যান্সার থেরাপি সার্জিক্যাল স্ট্রাইক করতে শুরু করেছে সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যে, আপনারই ভবিষ্যৎকে সুরক্ষিত করার জন্য। প্রার্থনা থাকবে মেডিক্যাল রিসার্চ আরও দ্রুত এগোক।

✅ মনে রাখুন

কার ক্ষেত্রে কী ট্রিটমেন্ট হবে সেটা আপনার oncologist-এর সঙ্গে পরামর্শ করুন। আর তার সঙ্গে, চলতে থাকুক ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য আপনার জীবনযাত্রার আমূল পরিবর্তন।

শরীরে বাড়তি ওজন থাকলে অসংখ্য ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায় বেশ কয়েকগুণ।

আপনি নিয়মিত সপ্তাহে তিন থেকে চার ঘণ্টা এক্সারসাইজ না করতে পারলে, বা চিনি, মিষ্টি, রেড মিট খেতে থাকলে শরীরে ভবিষ্যতে ক্যান্সার হওয়া এবং ফিরে আসার সম্ভাবনা বেড়ে যাবে বেশ কয়েকগুণ।

তাই চেষ্টা করুন হাসপাতাল থেকে কেনা ট্রিটমেন্টের সঙ্গে সঙ্গে নিজের আগ্রহেই নিজের শরীরকে আরও যাতে ভালো রাখা যায়, তার প্রচেষ্টা। এই মুহূর্তে, শরীরে p53 মিউটেশনের স্ট্যাটাস চেঞ্জ করা আপনার এবং বিজ্ঞানের ক্ষমতার হাতের বাইরে। তাই অন্তত আপনার হাতে যেটুকু আছে সেটুকু অন্তত করতে হবে।

এই প্রসঙ্গে আমাদের প্রকাশিত এক আর্টিকেল পড়ে নিন যেখানে সারা পৃথিবীর রিসার্চ ঘেঁটে বলেছি, কোন দশটি উপায়ে ওষুধ ছাড়া, আপনি ভবিষ্যতে ক্যান্সারকে যতটা সম্ভব ঠেকিয়ে রাখতে পারবেন। লিংক রইল নিচে দেখে নিন।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

- ইউটেরাইন ক্যান্সার আর্টিকেল

- ক্যান্সারে মন খারাপ হলে কী করবেন

- ক্যান্সারে আত্মসমর্পণ না, প্রতিকার?

- নিজেকে ভুলবেন না – The Care of Carers

- দশটি উপায়ে ওষুধ ছাড়া ক্যান্সার ঠেকানো

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference:

যাদের ফাইব্রয়েড আছে এবং সিম্পটম নিয়ে বিভ্রান্ত, বুঝতে পারছেন না কী চিকিৎসা করাতে হবে, তাদের জন্য এই আর্টিকেল। যারা জানতে চান তাদের হিস্টেরেক্টমি করতে হবে কি না বা প্রেগন্যান্সি হবে কি না, তারাও এখান থেকে অনেক তথ্য পাবেন।

ফাইব্রয়েড নিয়ে কনফিউশনের শেষ নেই। কখনও দেখা যায়, তরমুজ সাইজের ফাইব্রয়েড নিয়েও কারওর কোনও হেলদোল নেই। আর কখনও কখনও এক মটরশুঁটি সাইজের ফাইব্রয়েড থেকেই এত ব্লিডিং হচ্ছে যে, হার্ট প্রায় ফেল করে যাচ্ছে। আন্তর্জাতিক নিয়ম অনুযায়ী ফাইব্রয়েডকে নয়টি ভাগে ভাগ করা হয়েছে। প্রত্যেকটি ভাগের সিম্পটম রইল এখানে।

📋 ইউটেরাস — একটি সংক্ষিপ্ত পরিচয়

ফাইব্রয়েড থাকে ইউটেরাস বা জরায়ুতে। তাই ফাইব্রয়েড বোঝার আগে ইউটেরাসের ব্যাপারে এক দশ সেকেন্ডের ক্র্যাশ কোর্স না করালে আপনি এই ব্যাপারগুলো মোটেই বুঝতে পারবেন না — আগে সেটা। ইউটেরাসকে পুরোপুরি বুঝতে আমার তিরিশ বছরেরও বেশি সময় লেগেছে। দশ সেকেন্ডে যতটা বোঝানো যায়!

ইউটেরাস মহিলাদের শরীরের নিচের দিকে উল্টানো কুঁজোর মতো এক ধরনের ঘর। নিচ থেকে এই ঘরে ঢুকলে দেখতে পাবেন, ঘরের ভেতরের দেওয়াল বা প্লাস্টার লেয়ার — তার নাম এন্ডোমেট্রিয়াম। এই এন্ডোমেট্রিয়ামই প্রতি মাসে ভেঙে ভেঙে বেরোনোর নাম পিরিয়ড। পরের মাসে এন্ডোমেট্রিয়াম নতুন করে তৈরি হয়। এই প্লাস্টার লেয়ারের পরে রয়েছে ইটের দেওয়াল বা মাসেল লেয়ার। এটা সারা জীবন একই থাকে, পরিবর্তন হয় না।

শরীরের নিচ থেকে এই কুঁজোর মধ্যে ঢুকে, প্লাস্টারের দেওয়াল এবং ইটের দেওয়াল ভেদ করে আরও শরীরের ভেতরে ঢুকে আসলে, একদম এসে পড়বেন পেটের গহ্বরের মধ্যে। যেখানে রয়েছে পটির রাস্তা এবং ইউরিনের রাস্তা।

সুতরাং এই কুঁজোর বাইরের দিকে গা ঘেঁষে থাকছে পটি এবং ইউরিনের রাস্তা। এরা ইউটেরাসের প্রতিবেশী। বোঝার সুবিধের জন্য আমরা কুঁজোর ভেতরের জায়গাটাকে ক্যাভিটি বা গর্ত বলব। ভেতরের লাইনিংকে বলব এন্ডোমেট্রিয়াম, আর ইউটেরাসের দেওয়ালের পোশাকি নাম মায়োমেট্রিয়াম। মায়ো মানে মাসেল।

ইউটেরাসের কোথায় কী ধরনের ফাইব্রয়েড থাকে তা বিচার করে ফাইব্রয়েডগুলোর অবস্থান অনুযায়ী আগে তিন রকম ভাগে ভাগ করা হত। তারপর দেখা গেল আরও প্রভেদ করার প্রয়োজন, না হলে সিম্পটম ঠিক মিলছে না।

তাই ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অব গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স বা FIGO শূন্য থেকে আট — এই নয়টি ভাগে ভাগ করেছে এই ফাইব্রয়েডকে। ফাইব্রয়েড টাইপ আপনার আল্ট্রাসাউন্ডে লেখা থাকার কথা। তার সঙ্গে মিলে যাবে আপনার সিম্পটম। তখনই বুঝতে পারবেন কী ট্রিটমেন্ট দরকার।

আর হ্যাঁ — ফাইব্রয়েড তৈরি হয় এই মাসেল লেয়ারের কতগুলো কোষ একসঙ্গে দলা পাকিয়ে। সুতরাং ফাইব্রয়েড আসলে ইউটেরাসের দেওয়াল বা মায়োমেট্রিয়ামের সমস্যা।

🗓️ FIGO শ্রেণিবিভাগ অনুযায়ী ফাইব্রয়েডের ধরন ও সিম্পটম

🔹 FIGO Type 0 Fibroid

এই ফাইব্রয়েড ক্যাভিটির মধ্যে একটি বোঁটা দিয়ে ঝুলতে থাকে — তার নাম pedunculated submucosal fibroid। বুঝতেই পারছেন, ইউটেরাসের যে ভেতরের লাইনিং বা এন্ডোমেট্রিয়াম থেকে ব্লিডিং হয়, এই ফাইব্রয়েড সেই ভেতরের লাইনিংকে সরাসরি এফেক্ট করে। ফলে অনিয়মিত ব্লিডিং বা ভারী ব্লিডিং বা যে ব্লিডিং বন্ধই হতে চায় না, সেরকম সমস্যা হয়। ফার্টিলিটি বা বাচ্চা আসার ওপর এই ধরনের ফাইব্রয়েডের কী প্রভাব — সেটা জানতে হলে আর্টিকেলের একদম শেষে নজর রাখুন।

ট্রিটমেন্ট — ইউটেরাসের ক্যাভিটির মধ্যে এই ঝুলতে থাকা ফাইব্রয়েডকে নিচ থেকে ক্যামেরা দিয়ে ঢুকে কেটে বের করে দিলেই আর ইউটেরাস রিমুভাল সার্জারির প্রয়োজন হয় না।

🔹 FIGO Type 1 Fibroid

এই ফাইব্রয়েডও থাকে ক্যাভিটির দিকে — অর্থাৎ সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড। এই ফাইব্রয়েড ক্যাভিটির দিকে অর্ধেকের বেশি ঝুলে থাকে, অর্থাৎ অর্ধেকের কম দেওয়ালের দিকে ঢুকে থাকলে তাকে বলা হয় টাইপ ওয়ান ফাইব্রয়েড। এও যেহেতু এন্ডোমেট্রিয়ামকে বিরক্ত করতে থাকে, তাই বেশ ভালোই ব্লিডিংয়ের সম্ভাবনা।

এই ধরনের ফাইব্রয়েড ছোটখাটো হলে ইউটেরাসের মধ্যে ক্যামেরা দিয়ে ঢুকে অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপ-এর সাহায্যে ফাইব্রয়েডের অংশ চেঁছে বাদ দিয়ে দেওয়া যায়। যদিও অনেক সময় এই প্রসেস রিপিট করতে হতে পারে, একবারে সম্পূর্ণ হয় না। কিন্তু এতেও হিস্টেরেক্টমি এড়িয়ে যাওয়া সম্ভব।

🔹 FIGO Type 2 Fibroid

এও এক ধরনের সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড। মানে এন্ডোমেট্রিয়ামের লাইনিংকে এ বিরক্ত করে প্রচুর ব্লিডিং করায়। কিন্তু টাইপ ওয়ানের সঙ্গে টাইপ টু-এর তফাৎ একটাই — টাইপ টু-তে ফাইব্রয়েড বেশিরভাগটাই ঢুকে থাকে ইউটেরাসের দেওয়ালের মধ্যে। যেহেতু ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিংকে এ হালকা এফেক্ট করে, তাই ব্লিডিংয়ের সম্ভাবনাও অপেক্ষাকৃত কম।

একে হিস্টেরোস্কোপি বা ইউটেরাসের ভেতরে ক্যামেরা দিয়ে ঢুকে দেখে রিমুভ করে দেওয়া সম্ভব, কিন্তু এই প্রসিডিওর অপেক্ষাকৃত জটিল। কারণ ফাইব্রয়েডের বেশিরভাগ থাকে দেওয়ালের মধ্যে ঢুকে। সেখান থেকে খুঁড়ে খুঁড়ে ফাইব্রয়েড বার করতে গেলে ইউটেরাসের দেওয়াল ফুটো হয়ে ব্লিডিংয়ের সম্ভাবনা থাকে। তাই এ ধরনের ফাইব্রয়েড বাড়তে থাকলে ইউটেরাস রিমুভাল বা হিস্টেরেক্টমির সম্ভাবনা বাড়ে।

🔹 FIGO Type 3 Fibroid

একে বলা হয় intramural fibroid। মুরাল কথাটির অর্থ দেওয়াল — অবশ্যই ইংরেজিতে নয়, এটা ল্যাটিন ভাষা। এই ধরনের ফাইব্রয়েড বেশিরভাগটা থাকে দেওয়ালের মধ্যে। খানিকটা অবশ্য ইউটেরাসের ক্যাভিটিকে অল্প হলেও বিকৃত করে থাকতে পারে। এই তথ্যগুলো মনে রাখুন, কারণ একটু পরেই যখন ফার্টিলিটির ওপর ফাইব্রয়েডের প্রভাব নিয়ে বলব, তখন কোন ফাইব্রয়েড ভেতরের ক্যাভিটিকে বিকৃত করছে কি না, সেটা বুঝতে খুব কাজে লাগবে। এই ফাইব্রয়েডও ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিংকে খানিকটা অ্যাফেক্ট করে, তাই এরও অ্যাবনর্মাল ব্লিডিং ঘটানোর সম্ভাবনা রয়েছে।

🔹 FIGO Type 4 Fibroid

এই ধরনের ফাইব্রয়েডও intramural, কিন্তু সম্পূর্ণটাই থাকে দেওয়ালের মধ্যে। এই কারণে ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং বা ক্যাভিটিকে সে অ্যাফেক্ট করতে পারে না। তাই এ নীরবে থেকে যেতে পারে বছরের পর বছর। যে ধরনের গল্পগাছা আপনারা শোনেন যে, দুটো তরমুজের মতো বড় ফাইব্রয়েড তৈরি হলেও পেশেন্ট কিছুই বুঝতে পারেননি — সেগুলো এই FIGO Type 4 বা ইনট্রামুরাল ফাইব্রয়েডের ক্ষেত্রেই হয়।

🔹 FIGO Type 5 Fibroid

টাইপ ফাইভ, সিক্স, সেভেন — এই তিনটিকে একসঙ্গে বলা হয় সাবসেরোসাল ফাইব্রয়েড। কিন্তু প্রত্যেকটার তফাৎ আছে। টাইপ 5-এ ফাইব্রয়েড দেওয়ালের মধ্যেই থাকে। কিন্তু এ ইউটেরাসের ওয়ালে তৈরি হলেও ভেতরের ক্যাভিটির দিকে থাকে না — থাকে বাইরের দিকে। সমস্যা হয় ইউটেরাসের প্রতিবেশীর। এ ধরনের ফাইব্রয়েডে কোনও ব্লিডিংয়ের সমস্যা হওয়ার কথা নয়। খুব বড়সড়ো হলে সমস্যা করে প্রতিবেশীর — মানে ইউরিন এবং পটির রাস্তায়। তাই ইউরিন বা পটির সমস্যা হয়।

🔹 FIGO Type 6 Fibroid

এক্ষেত্রেও ফাইব্রয়েড থাকে ইউটেরাসের দেওয়ালে। কিন্তু ইউটেরাসের বাইরের দিকে সে বেরিয়ে থাকে — অর্থাৎ পটি এবং ইউরিনের রাস্তার সংস্পর্শে। এ ধরনের ফাইব্রয়েডে ইউটেরাসের ভেতরের ক্যাভিটি বা এন্ডোমেট্রিয়াম যেহেতু প্রভাবিত হয় না, তাই এর অ্যাবনর্মাল ব্লিডিং করার ক্ষমতা নেই। এও সমস্যা করে প্রতিবেশীর — যেমন ইউরিন এবং পটির। বারবার ইউরিন হয়, রাতে উঠতে হয় ইউরিন করতে, এবং পটিতে কখনও কনস্টিপেশন বা আমাশার ধরনের সমস্যা হয়। হঠাৎ হঠাৎ পটি পেয়ে যেতে পারে। এই ধরনের ফাইব্রয়েডগুলো ইউটেরাসের বাইরের দিকে থাকার জন্য তলপেটের নার্ভগুলোকেও উত্তেজিত করে তলপেটে ব্যথার সম্ভাবনা তৈরি করতে পারে।

🔹 FIGO Type 7 Fibroid

এই ফাইব্রয়েডও ইউটেরাসের বাইরের দিকে থাকে। শুধু বাইরের দিকে থাকা নয়, এ এক বোঁটা বা স্টক দিয়ে বাইরের দিকে ঝুলতে থাকে। পাঁচ, ছয়, সাত — এই ফাইব্রয়েডগুলো থাকে ইউটেরাসের বাইরের দিকে, অর্থাৎ পেটের ভেতরের দিকে। তাই ইউটেরাসের ভেতরে ক্যামেরা দিয়ে ঢুকে এদের নাগাল পাওয়া যায় না। এদের সার্জারি করতে হয় ল্যাপারোস্কোপি বা পেটে ক্যামেরা ঢুকিয়ে। এই ফাইব্রয়েডের পোশাকি নাম subserosal pedunculated fibroid।

🔹 FIGO Type 8 Fibroid

এই ধরনের ফাইব্রয়েডগুলো বেশ দুষ্টু। এ শুধু পেশেন্টকে নানা অদ্ভুত ধরনের সিম্পটমই দেয় না — সার্জারি করতে গিয়ে ডাক্তারদেরও কালঘাম ছুটে যায়। এই ধরনের ফাইব্রয়েডের ক্ষেত্রে অনেক সময়ই গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সার স্পেশালিস্টের প্রয়োজন হয়। কারণ এ ধরনের ফাইব্রয়েড শরীরের অন্যান্য ভাইটাল অর্গ্যান — যেমন ইউরিনের পাইপ বা ইউরেটার, যেটা কিডনি থেকে ব্লাডারে ইউরিন নিয়ে আসছে — তার পাশে আষ্টেপৃষ্ঠে আঠার মতো লেগে থাকতে পারে। কখনও কখনও টাইপ 8 ফাইব্রয়েড ইউটেরাস থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে পেটের মধ্যে ঘুরতে থাকে। বেশিরভাগ সময়েই এর ডায়াগনোসিস হয় না এবং নানা রকম চিকিৎসাবিভ্রাট চলতে থাকার পর এ উদ্ধার হয়।

শরীরে যেখানে যে জিনিস থাকে না, সেখানে সেই জিনিসের ডায়াগনোসিস করা বেশ কঠিন ব্যাপার। আমারও নানা অদ্ভুত অভিজ্ঞতা হয়েছে। এক প্যারাসাইটিক ফাইব্রয়েড ইউটেরাস থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে গিয়ে লিভারের ওপর আটকে ছিল। এই পেশেন্টের কিছুকাল আগেই হিস্টেরেক্টমি সার্জারি হয়ে গেছে। ধরে নেওয়া হয়েছিল সেটা লিভার টিউমার। কিন্তু অপারেশনের শেষে বায়োপসি করার পরে দেখা গেল, এটা আর কিছুই নয় — এক নন-ক্যান্সার ইউটেরাসের ফাইব্রয়েড। হিস্টেরেক্টমি হওয়ার আগেই ইউটেরাস থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে লিভারের কাছে গিয়ে বাসা বেঁধেছিল সে।

ℹ️ ফাইব্রয়েড কি ক্যান্সার?

ফাইব্রয়েড আর ক্যান্সার নিয়ে বলতে গেলেই একটা কথা না বলে থাকা যায় না। আল্ট্রাসাউন্ডে ফাইব্রয়েডকে ফাইব্রয়েড বললেও, ফাইব্রয়েডের সত্যিকারের পরিচয় জানা যায় যখন অপারেশনের শেষে মাইক্রোস্কোপের তলায় ফাইব্রয়েডকে চেক করা হচ্ছে। বায়োপসির পর প্যাথলজিস্টরা যেদিন ফাইনাল ডিসিশন দিচ্ছেন, ঠিক সেদিন সঠিক ডায়াগনোসিস হল তার। যতদিন না সেটা হচ্ছে, ততদিন পর্যন্ত সেটা যে ফাইব্রয়েড-ই, তা হলফ করে বলা যায় না — আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্টে লেখা থাকলেও না। বুঝতেই পারছেন, এইখানেই থাকে ডায়াগনোসিসের এক ফাঁদ।

ফাইব্রয়েডে ক্যান্সার হওয়ার প্রবণতা খুবই কম। কিন্তু কিছু সময় তা বিরল সারকোমা ধরনের ম্যালিগন্যান্সি বা ক্যান্সার না হলেও, STUMP বলে এক ধরনের টিউমার হতে পারে।

এক্ষেত্রে সার্জারিতে ফাইব্রয়েড ভেবে ল্যাপারোস্কোপি করে ফাইব্রয়েডকে টুকরো টুকরো করে কেটে ইউটেরাস থেকে বাদ দিলে পেশেন্টের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এ নিয়ে জানতে হলে, ফাইব্রয়েড নিয়ে আমাদের লেখা মাস্টারক্লাসের লিংক নিচে রইল — পড়ে নিতে পারেন।

কলকাতার এক বিখ্যাত প্রফেসর ফাইব্রয়েড হিসেবে তাঁর এক ইউটেরাসের টিউমার অপারেশন করিয়ে আসার পর দেখা গেল সেটা ফাইব্রয়েড ছিল না। সে গল্প যদি শুনতে চান, তাহলে নিচে কমেন্টে লিখুন — একদিন না হয় বলা যাবে।

🤝 ফাইব্রয়েডের ফার্টিলিটির ওপর প্রভাব

মনে রাখুন, আমি কিন্তু ফার্টিলিটি স্পেশালিস্ট নই। তবুও ফাইব্রয়েড সিম্পটমের ব্যাপারে এটা না বললে সিম্পটমগুলো অসম্পূর্ণ থেকে যায়। কারণ কখনও প্রেগন্যান্সি না আসা, মিসক্যারেজ বা প্রিম্যাচিওর লেবার — ফাইব্রয়েড থাকার সিম্পটম হতে পারে। ব্যাপারটা জটিল, তবুও খুব সহজে বলছি। ইউটেরাসের ক্যাভিটিতে বাচ্চা আসে। তাই ফাইব্রয়েড ক্যাভিটিকে এফেক্ট করলে প্রেগন্যান্সি সংক্রান্ত সমস্যা বেশি হয়।

✅ ক্যাভিটিকে সরাসরি প্রভাবিত করে (Type 0, 1, 2)

FIGO Type 0, 1, 2 — ইউটেরাসের ভেতরের লাইনিং — মানে যেখানে ভ্রূণ জন্ম নেয় — সেটাকে সরাসরি অ্যাফেক্ট করে। তাই ফার্টিলিটির ওপর এর সরাসরি নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে। এই তিন ধরনের ফাইব্রয়েডে প্রেগন্যান্সি ইমপ্লান্টেশন হয় না। মিসক্যারেজের হার অনেক বেশি। কোনওভাবে প্রেগন্যান্সি চলে এলেও তা অনেক সময় মিসক্যারেজ বা প্রিম্যাচিওর লেবার হয়ে ডেলিভারি হয়ে যায়। যাদের এই ধরনের ফাইব্রয়েড নেই তাদের তুলনায়, যাদের এধরনের ফাইব্রয়েড আছে তাদের ক্ষেত্রে সফল প্রেগন্যান্সি হওয়ার সম্ভাবনা ৬৩ শতাংশ কম এবং মিসক্যারেজ হওয়ার সম্ভাবনা ৬৮ শতাংশ বেশি। সাবফার্টিলিটি পেশেন্টের জন্য এটা দুর্ভাগ্যজনক হলেও এধরনের ফাইব্রয়েড কিন্তু খুব ভালো সার্জিক্যাল ট্রিটমেন্টে সাড়া দেয়।

✅ বিতর্কিত প্রভাব (Type 3, 4, 5)

Type 3, 4, 5 — এই তিন ধরনের ফাইব্রয়েডের ফার্টিলিটির ওপর প্রভাব বেশ বিতর্কিত। প্রচুর রিসার্চ আজও চলছে। এর মধ্যে টাইপ 3 ফাইব্রয়েড ফার্টিলিটির ওপর যথেষ্ট নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। IVF-এর সাফল্যের হার কম — বিশেষত যদি একাধিক ফাইব্রয়েড থাকে।

Type 4 — যেহেতু এতে ইউটেরাসের ভেতরের ক্যাভিটি বিকৃত হয় না, তাই বিশেষত তিন সেন্টিমিটারের বড় না হলে ফার্টিলিটি ট্রিটমেন্টে অসুবিধা হওয়ার কথা নয়। যদিও সেটা ভেতরের লাইনিং থেকে কত দূরে, সে ব্যাপারটা MRI স্ক্যান করে দেখে নেওয়া দরকার। আল্ট্রাসাউন্ডে অত ভালো বোঝা যায় না।

✅ ফার্টিলিটিতে সাধারণত প্রভাব নেই (Type 5, 6, 7)

FIGO Type 5, 6, 7 — এই ফাইব্রয়েডগুলোতে সাধারণত ফার্টিলিটির ওপর তেমন কোনও নেগেটিভ প্রভাব নেই।

✅ Cervix-সংলগ্ন ফাইব্রয়েড (Type 8)

Type 8 — এই ফাইব্রয়েড যদি Cervix বা ইউটেরাসের গলার দিকে থাকে, তাহলে ইউটেরাসকে বিকৃত করে দেওয়ার জন্য কখনও কখনও ইউটেরাসে স্পার্ম ঢোকার অসুবিধে হয়।

Share

আরও জানতে, উপরে বলা রিসোর্সের লিঙ্ক:

ফাইব্রয়েড মাস্টারক্লাস

This is an impartial , unsponsored health information. For public awareness and not a replacement of Medical Advice.

Reference: